Apendicitis retrocecal: síntomas, tratamiento, cuadro clínico y diagnóstico

La apendicitis retrocecal es una inflamación del apéndice del intestino grueso, localizada de manera no estándar a lo largo de la superficie posterior de la pared intestinal, en un bolsillo retrocecal. No está desconectado anatómicamente, sino aislado debido a la aparición de varios tipos de patologías: adherencias, adherencias, una bolsa retroperitoneal. El concepto mismo de apendicitis es una patología aguda, caracterizada por la inflamación del apéndice del intestino (una formación anatómica, cuya longitud varía de 4 a 10 cm y el diámetro de hasta 6 mm). El curso, la manifestación de la patología es similar en síntomas a la intoxicación alimentaria ordinaria.

El apéndice se ajusta perfectamente a la superficie posterior de la pared intestinal y tiene un mesenterio corto. Estructura tubular, se origina en el extremo ciego. Los síntomas varían según la adherencia del apéndice.

Tipos de apendicitis

1. Apendicitis retroperitoneal. Se notan en el 2% de los casos. El apéndice está ubicado en el bolsillo retroperitoneal, en el costado del intestino, no toca los órganos cercanos. El diagnóstico es difícil debido a la ubicación. Foco doloroso en abdomen derecho y región lumbar. El abdomen es blando. Se nota micción dolorosa. No está sujeto a tratamiento farmacológico. Debe realizarse una apendicectomía. El método más adecuado es el retrógrado, que se elige debido al proceso de adhesión que tiene lugar en espacio en forma de hendidura de la cavidad abdominal, en relación con el cual hay dificultades para extraer el apéndice en la luz heridas. El proceso prácticamente no tiene mesenterio, un ligamento que fija los órganos. Durante la operación, el apéndice en la base se aprieta con una pinza y se aplica una ligadura de catgut absorbible (material de sutura, hilos). Se corta el apéndice, se sumerge el muñón restante en la cúpula del ciego, seguido de suturas. Solo después de estas acciones comienzan a ligar el mesenterio.
2. Apendicitis pélvica. Se observa en el 9-18% de los casos. El apéndice se baja, ubicado en los órganos pélvicos. Signos típicos de inflamación: la formación de adherencias, con la participación de la vejiga y el recto en el proceso. Más común en mujeres. Con la ubicación pélvica del apéndice, los síntomas son similares a las enfermedades inflamatorias de los genitales inferiores, lo que complica el proceso de hacer un diagnóstico. Los dolores surgen de repente, se mantienen de manera constante, el proceso de caída está ausente, se establece una tendencia a aumentar. Después de un tiempo, el foco del dolor se localiza en la parte inferior del abdomen, con menos frecuencia por encima del pubis. Dolores punzantes o punzantes. Se acompañan de náuseas o vómitos, deposiciones frecuentes con moco y sangre y dolor al orinar. A la palpación, el abdomen está blando.
3. Apendicitis retrocecal. Ocurre en el 12% de los pacientes. Los síntomas son borrosos, el crecimiento es lento, estos factores conducen a complicaciones. La ubicación del apéndice en la apendicitis retrocecal puede estar en diferentes lugares de la cavidad abdominal.

Ubicación del apéndice:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Fuera del peritoneo: el apéndice es paralelo a la pared o perpendicular;
• Intramural: en la pared del ciego;
• Peritoneal: fusión del apéndice con la pared posterior del peritoneo.

Los dolores son constantes, tienen un carácter difuso, se intensifican al caminar, al toser, se sienten en el epigastrio, en algunos casos se dan a los genitales, la región lumbar y la parte interna del muslo.

A veces hay cojera en la pierna derecha. No hay síntomas de irritación peritoneal. Náuseas y vómitos intensos durante los ataques de dolor primario. Las heces son blandas o líquidas. Violación del proceso de micción debido a la inflamación de la pared del uréter. Al examinar la pared peritoneal, hay tensión en la parte posterolateral derecha de la pared abdominal y ausencia de tono aumentado, incluso en la etapa aguda.

La deformación y flexión del apéndice conduce a un vaciado inadecuado. Ubicación cercana al tejido retroperitoneal. Circulación deteriorada debido a la corta longitud del mesenterio.

Síntomas

Los síntomas serán los siguientes:

• Náuseas y vómitos;
• Debilidad;
• Trastorno de las heces;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Blancuzco placa en la lengua;
• Dolor en la región lumbar o ilíaca a la derecha;
• A la palpación, dolor leve en la zona examinada, falta de tensión en los músculos de la cavidad abdominal.

El cirujano debe determinar la patología de este tipo. No se automedique ni tome analgésicos. Esto agravará la situación, la imagen del curso de la enfermedad se volverá borrosa y llevará más tiempo hacer un diagnóstico. Cuando aparezcan los primeros signos, debe llamar a un médico.

Como y que tratar

Extirpación quirúrgica. La elección del método depende de la gravedad de la patología y la posición del apéndice. Posición libre y la etapa inicial de la enfermedad, que no se convirtió en forma gangrenosa de apendicitis - Se realizará un procedimiento de laparoscopia. Consiste en lo siguiente: se perfora el abdomen en tres lugares, a través de los cuales se extrae el apéndice inflamado. Después de eso, se prescribe un curso de antibióticos. El método de laparoscopia es menos traumático.

A forma complicada de apendicitis, diagnóstico tardío y el desarrollo de un absceso purulento: peritonitis, así como una ubicación compleja del apéndice, se realiza una operación abdominal. Se diseca la cavidad abdominal, se retiran las adherencias, se extirpa el apéndice, pero previamente separado de los tejidos adheridos. Se requiere tratamiento antiséptico. Es obligatorio recetar un curso de antibióticos.

Con la peritonitis, el proceso de operación es más difícil y más largo debido al lavado completo de las vísceras. Se requiere tomar antibióticos.

Clínica

Hay dos grupos de signos:

• Subjetivo;
• Objetivo.

Signos subjetivos: elaboración de la sintomatología de la enfermedad en función de las quejas recibidas durante el examen.

Signos objetivos:

1. Tijeras tóxicas: un aumento de la frecuencia cardíaca con un aumento paralelo de la temperatura corporal indica la aparición de complicaciones, un proceso inflamatorio severo.
2. Temperatura elevada.
3. Dolor que se concentra en la región ilíaca derecha.

Clínica para ancianos, niños y mujeres embarazadas

En personas mayores, la clínica de apendicitis aguda se borra debido a la reactividad debilitada. organismo, como resultado de lo cual el curso es lento, diagnóstico tardío y un aumento en el número complicaciones.

El curso de la enfermedad en los niños es mucho más severo que en los adultos. Hay vómitos, diarrea, fiebre de hasta 40 ° C, calambres. Es en los niños donde se observan con mayor frecuencia las complicaciones.

En las mujeres en posición, especialmente aquellas en el segundo trimestre del embarazo, ¡la apendicitis es muy peligrosa! El útero agrandado desplaza los órganos abdominales, lo que conduce a un cambio en la ubicación del foco de propagación del dolor. No hay ningún síntoma de tensión muscular debido al estiramiento de los músculos abdominales. La extirpación de un apéndice inflamado en cualquier etapa del embarazo es obligatoria. La apendicitis es una amenaza en las últimas etapas del embarazo, el dolor puede provocar contracciones.

Diagnóstico de apendicitis

Procedimiento de examen del paciente:

1. Tomando una anamnesis de la enfermedad con un examen paralelo del paciente. Se realiza un examen completo del paciente, con anamnesis.
2. Palpación y golpeteo (percusión) de la cavidad abdominal. La palpación del abdomen, que debe realizarse con precaución, sentirá tensión en la pared abdominal. Junto con la palpación, se realizan pruebas para registrar los síntomas de inflamación del apéndice.
3. Diagnóstico de laboratorio. El análisis de orina para el diagnóstico se lleva a cabo para excluir signos que no se ajustan a los síntomas de la enfermedad. Análisis obligatorio - muestreo de sangre.
4. Investigación instrumental. La ecografía le permite examinar los órganos adyacentes, cuya inflamación también puede ser una clínica. apendicitis aguda. No posee radiación ionizante, el método es inofensivo, no tiene contraindicaciones. Resonancia magnética: escaneo de un órgano con la posterior obtención de su imagen capa por capa. Principio de funcionamiento: resonancia magnética nuclear. El método más seguro. La tomografía computarizada tiene el mismo principio de funcionamiento que la resonancia magnética, pero dado que se basa en radiación, este tipo de estudio está contraindicado para niños y mujeres embarazadas.

1. Laparoscopia diagnóstica apéndice. Principio de funcionamiento: introducción de un endoscopio con cámara a través de una incisión cutánea en el cuerpo del paciente. Inspección del peritoneo desde el interior e identificación de cambios. Después de tomar una decisión sobre el método de intervención quirúrgica.
2. Termografía. El dispositivo es una cámara termográfica que captura la radiación del cuerpo y transmite señales al monitor. El médico procesa y evalúa en qué órgano la temperatura excede la norma. Con la ayuda de la termografía, se establece la ubicación exacta de la apendicitis y se excluye el desarrollo de patología en otros órganos.