Úlcera esofágica: síntomas y tratamiento.

La úlcera péptica del esófago es una enfermedad en la que la membrana mucosa del esófago en la zona distal departamento, aparece un defecto ulcerativo debido a la exposición prolongada al ambiente agresivo del estómago contenido.

La enfermedad es aguda o crónica. Por regla general, comienza con la formación de una serie de pequeñas erosiones. Posteriormente, con violaciones de la dieta, rechazo del tratamiento o diagnóstico tardío de la enfermedad, la patología progresa con la formación de una úlcera.

La estructura y fisiología del esófago.

Para comprender completamente la causa de la ocurrencia úlcera péptica, cómo puede prevenir enfermedades, tipos y causas de complicaciones, debe familiarizarse con la anatomía del esófago.

El esófago se encuentra detrás de la tráquea. Parece un tubo hueco. Largo 30 centímetros para hombres y 24 centímetros para mujeres. La pared del esófago está representada por tres capas. La capa interna y externa, entre ellos la capa muscular. En la pared del esófago hay glándulas que producen un líquido mucoso destinado a ayudar a los pliegues del esófago, a mover el bulto de comida hacia el estómago. Con la ayuda de la capa muscular, la comida se mueve más rápido.

Hay dos válvulas musculares (esfínteres). La pulpa inferior se encuentra en la unión del esófago con el estómago. El esfínter especificado siempre está cerrado cuando una persona no come. Durante el acto de tragar, el esfínter se abre y la comida se desliza hacia el estómago. Con la patología del esfínter, se forma la enfermedad por reflujo gastroesófago, que es el primer paso hacia la formación de una úlcera péptica.

Tan pronto como la comida llega al estómago, comienza la producción de ácido clorhídrico, que forma parte del jugo gástrico. En caso de violación de las fuerzas protectoras del estómago, se manifiesta un efecto agresivo del entorno gástrico en el esófago.

Etiología de la úlcera péptica

La enfermedad es la progresión de otras condiciones.

Primero, hay una hernia de hiato o hernia de hiato en el área del diafragma. En este caso, se expande el anillo esofágico del diafragma. Los órganos, incluido el esófago, pueden penetrar en la cavidad torácica. Como resultado de la acción de la presión intraabdominal, parte del esófago y parte del estómago a través de la abertura migran hacia la cavidad torácica con la formación de una hernia.

En segundo lugar, esofagitis por reflujo. La enfermedad se produce como resultado del reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Normalmente, el contenido ácido del estómago toca las paredes del esófago, pero la enfermedad no ocurre, esto ocurre solo cuando se viola la barrera protectora del estómago. La barrera protectora incluye:

1. Pulpa del músculo inferior del esófago: si se conserva la función, el contenido gástrico no suele entrar en el esófago;
2. Mucosa esofágica;
3. Suministro de sangre suficiente al tubo esofágico. Gracias a la malla capilar, la pared cicatriza rápidamente en caso de daño.

El método tradicional de tratamiento para los pacientes son las tinturas de acuerdo con recetas poco convencionales. Los pacientes intentan curar enfermedades por sí mismos utilizando métodos alternativos, pero esto conduce al desarrollo de enfermedades.

La enfermedad puede ocurrir por insuficiencia del cardias, con consumo prolongado de alcohol, síndrome del asa aductor por tratamiento quirúrgico del estómago con resección del tipo Billroth II. Aparece después de cruzar el n. Vagus.

Se considera que las causas adicionales de la enfermedad son: un aumento brusco de la presión intraabdominal: un aumento brusco de la gravedad, conmociones nerviosas.

Factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad.

1. Posición forzada prolongada del cuerpo con inclinación hacia adelante;
2. Obesidad;
3. Malos hábitos: antecedentes de consumo prolongado de alcohol, tabaquismo;
4. Comer una gran cantidad de comida picante, café;
5. El embarazo;
6. Medicamentos: metoprolol, preparación de nitroglicerina;
7. Úlcera duodenal y úlcera de estómago.

Cuadro clinico

Para diagnosticar correctamente la enfermedad, es necesario averiguar cómo se manifiestan las enfermedades que preceden a la úlcera péptica del esófago.

A continuación, puede familiarizarse con el cuadro clínico, conocer los síntomas de la enfermedad por reflujo y la hernia de hiato. Los síntomas de estas enfermedades no son muy específicos, los pacientes a menudo no prestan atención a los signos. Hay una progresión y la aparición de una úlcera de esófago, una condición peligrosa con formidables complicaciones.

Síntomas de esofagitis por reflujo

Sensación de malestar y ardor en la parte superior del esófago, acidez que se presenta después de ingerir alimentos grasos, fritos, calientes, picantes, bebidas carbonatadas y café. Se manifiesta cuando el cuerpo está en una posición durante mucho tiempo cuando el cuerpo está inclinado hacia adelante, usando cinturones ajustados. Eructos ácidos o aire. Dificultad para tragar alimentos, atragantamiento al tragar.

Cabe señalar que la enfermedad no se acompaña constantemente de la manifestación de estos síntomas, a veces disfrazándose como otras enfermedades. Por ejemplo, pulmonar (asma bronquial, bronquitis). Las razones de esto radican en el síndrome de obstrucción bronquial emergente, cuando pequeñas partículas ingresan a los bronquios desde el esófago. Existe una similitud con las enfermedades cardíacas. La clínica de ERGE imita los ataques de dolor en el pecho, como en la angina de pecho. Pero los síntomas están claramente asociados con la ingesta de alimentos. También se simulan enfermedades de la nariz y garganta, rinitis y faringitis: el cuadro clínico es similar, ya que el síntoma de dolor de garganta aparece en la ERGE debido al reflujo del contenido del estómago.

Las enfermedades dentales ocurren como resultado del lanzamiento de contenido ácido del esófago a la cavidad bucal, la destrucción del esmalte de los dientes ocurre bajo la influencia del ácido clorhídrico.

Los síntomas de una hernia de hiato

Sensaciones dolorosas al tragar, sensación de un nudo en la garganta, dolor en la región del plexo solar, que se irradia al omóplato izquierdo y aumenta con el esfuerzo. Ataques de tos por la noche, salivación profusa. Los síntomas y el tratamiento de la hernia de hiato, la enfermedad por reflujo y las úlceras esofágicas son similares en muchos aspectos.

Síntomas de la úlcera esofágica

Malestar y dolor en la región epigástrica, eructos, náuseas ocasionales. Los síntomas aparecen después de comer. Atragantamiento con alimentos sólidos.

Diagnóstico de úlcera esofágica.

La úlcera péptica del esófago no presenta síntomas específicos antes del inicio de las complicaciones. Para el diagnóstico, se utilizan métodos de examen instrumental: examen de rayos X del esófago con contraste, examen endoscópico.

Para una verificación más precisa del diagnóstico y en el diagnóstico diferencial de úlceras pépticas y cáncer de esófago, se utiliza una biopsia de los bordes del defecto de la úlcera, seguida de un examen citológico. Periódicamente, si sospecha una úlcera esofágica de otra etiología (tuberculosis, sífilis), se utilizan pruebas serológicas. La primera regla de diagnóstico es que si sospecha de una enfermedad cancerosa, asegúrese de tomar una biopsia.

Complicaciones de la úlcera péptica del esófago.

1. Perforación de úlcera;
2. Penetración de úlceras;
3. Estenosis esofágica (formación de adherencias, obstrucción);
4. Sangrado de una úlcera (anemia, vómitos de sangre, aparición de sangre en las heces);
5. Violación de la actividad cardíaca.

Tratamiento de la úlcera péptica del esófago.

El tratamiento consta de varias etapas. Primero, terapia dietética. Sin él, incluso después de la curación exitosa de la úlcera, existe un alto riesgo de recurrencia de los síntomas. En segundo lugar, el tratamiento farmacológico: consiste en el uso de varios grupos de fármacos al mismo tiempo durante un máximo de tres meses o más.

En ausencia de los resultados deseados del tratamiento conservador, se recomienda: cauterización endoscópica de la úlcera o tratamiento quirúrgico. Curar las complicaciones de una úlcera será posible exclusivamente con la ayuda de métodos quirúrgicos.

Dieta

La dieta para las úlceras esofágicas juega un papel importante. En primer lugar, debe renunciar a los alimentos grasos, fritos y picantes. Debe ser lo más suave posible. Se excluye el café y las bebidas carbonatadas. Se prohíben los alimentos sólidos secos (galletas saladas, chips), limones, naranjas. Vale la pena ingerir alimentos hasta 5-6 veces al día en pequeñas porciones. No debe comer en exceso por la noche, no es necesario que se acueste inmediatamente después de comer. Es necesario prohibir los alimentos, pero para un tratamiento efectivo, debe excluir gradualmente de la dieta sus cosas favoritas que están en la lista prohibida. De lo contrario, existe el riesgo de "salirse de la dieta".

La nutrición para una úlcera es casi lo mismo que una tabla dietética para la enfermedad por reflujo. A menudo, con un tratamiento inadecuado o un diagnóstico tardío de la enfermedad por reflujo, se produce una progresión, se forma una enfermedad ya diferente: úlcera péptica. Si la ERGE no pone en peligro la vida, una úlcera esofágica complicada puede ser fatal.

Muchos creen que el tratamiento de las úlceras esofágicas con remedios caseros cura completamente la enfermedad y es en vano. Los remedios caseros pueden "lubricar" el cuadro clínico de la enfermedad. Existe la idea errónea de que la úlcera se cura, el paciente deja de seguir la dieta y las recomendaciones del médico.

Solo un médico puede tratar una úlcera esofágica. El médico selecciona el tratamiento en función de la edad del paciente y la presencia o ausencia de complicaciones.

Tratamiento de drogas

Hay más de un remedio para el tratamiento de la úlcera péptica. Dependiendo del caso individual, se selecciona individualmente. Como regla general, se elabora una combinación de medicamentos.

1. Antihistamínicos H2, que incluyen el medicamento Ranitidina.
2. Antiácidos (carbonato de magnesio);
3. Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol);
4. Sustancias similares a las vitaminas (retinol);
5. Medicamentos antiespasmódicos (bepasal, estelabida).

El tratamiento es largo, alrededor de 1,5 a 3 meses. Los medicamentos deben tomarse en posición supina.

Tratamiento endoscópico

Representa el uso de un endoscopio flexible, que se inserta en el esófago y cauteriza el sitio de la úlcera. Se utilizan astringentes, que se administran al sitio de la úlcera con un endoscopio; el efecto terapéutico de este método es bajo. Con la progresión de la enfermedad, cambian a una intervención quirúrgica, junto con un tratamiento farmacológico y una terapia dietética.

Cirugía

El tratamiento está indicado para úlceras profundas que no responden al tratamiento farmacológico durante 6-9 meses, en caso de úlceras que son peligrosas en cuanto a complicaciones (perforación, penetración, sangrado). Está indicado con una complicación ya cumplida.

Cómo tratar una úlcera de esófago, le dirá el médico, un terapeuta o un gastroenterólogo. No debe confiar completamente en los remedios caseros y las recetas "de un vecino conocido".