Tipos de úlceras gástricas y duodenales: clasificación detallada

Entre los médicos del mundo, no existe una clasificación única de úlcera gástrica y úlcera duodenal, que se adapte a los científicos en la misma medida. Úlcera estomacal se refiere a enfermedades polimórficas, a menudo propensas a la cronicidad y al desarrollo de complicaciones. En diferentes períodos de tiempo, los científicos han propuesto muchas clasificaciones, que se construyeron de acuerdo con varios Criterios clínicos, patomorfológicos y patogénicos para trastornos del estómago y duodenal. intestinos. La gradación del proceso ulcerativo es similar a las condiciones patológicas con una úlcera del colon sigmoide.

La literatura occidental extranjera a menudo contiene el término úlcera péptica. Los médicos e investigadores occidentales distinguen claramente en la práctica los conceptos de úlcera péptica gástrica y úlcera péptica duodenal. La abundancia de clasificaciones de la enfermedad enfatiza una vez más cuán incompletas e imperfectas son las gradaciones descritas.

Clasificación de la organización mundial de la salud

Según esta clasificación, los tipos de enfermedad se subdividen:

• Úlcera estomacal.
• Úlcera duodenal.
• Agudo, de localización no especificada.
• Desarrollado en el estómago después de la resección.

Para la práctica clínica diaria, tal clasificación de defectos en el estómago y el duodeno es insuficiente. Se acostumbra usarlo con el propósito de contabilizar y mantener estadísticas médicas. Para que la clasificación sea adecuada para la práctica, es necesario refinar y expandir las listas, es necesario tener en cuenta la localización de la úlcera en el recto o el colon sigmoide.

Clasificación actual

Una clasificación común utilizada con fines prácticos es la que se describe a continuación.

Principios generales de clasificación

1. Características clínicas y morfológicas generales de la enfermedad, coincidiendo con la nomenclatura propuesta por la organización mundial de la salud.
2. Úlcera péptica, que afecta principalmente al estómago.
3. Lesiones del duodeno.
4. Enfermedad de úlcera péptica, que tiene una ubicación no especificada: lesiones ulcerativas que afectan a ambos órganos al mismo tiempo, o cuando no es posible establecer de manera confiable la ubicación exacta de la lesión ulcerativa. A menudo, la causa es la irradiación del dolor con lesiones del colon sigmoide.
5. Péptico, que se desarrolla en pacientes que han sido sometidos previamente a una resección gástrica. La variedad también se llama gastroyeyunal o úlcera de la anastomosis, que conecta el resto del estómago con el intestino delgado.

Clasificación clínica

La clasificación clínica de úlcera gástrica y úlcera duodenal establece la división de úlceras en agudas y crónicas. Los agudos incluyen a los diagnosticados por primera vez, que no han alcanzado la "edad" de tres meses. Los procesos que tienen más de tres meses o se desarrollan repetidamente generalmente se clasifican como crónicos.

Clasificación según el curso de la enfermedad.

1. Curso latente: cuando el paciente no siente subjetivamente los síntomas clínicos de una úlcera. En ese caso diagnóstico de úlcera péptica se convierte en un hallazgo diagnóstico al examinar un proceso patológico en el área del colon sigmoide.
2. Curso leve: en el que se borran las manifestaciones clínicas, las recaídas de la enfermedad no aparecen durante varios años.
3. La enfermedad de gravedad moderada se caracteriza por la aparición de recaídas aproximadamente 1-2 veces durante cada año.
4. Con un curso severo de la enfermedad, las recaídas ocurren con más frecuencia tres veces al año y la incidencia de complicaciones es extremadamente alta.

Gradación de la fase de la enfermedad

1. Fase exacerbación de úlceras de estómago y duodeno caracterizado por un deterioro de la condición, un aumento de los síntomas clínicos, la aparición de un síndrome de dolor pronunciado. A menudo, una exacerbación ocurre en los meses de otoño o primavera y se desencadena por una violación de la dieta, el estrés o la toma de medicamentos que irritan el estómago.
2. En el contexto del tratamiento, comienza una fase subaguda o de desvanecimiento.
3. La remisión es un período de desaparición de los síntomas agudos del bienestar clínico del paciente.

Clasificación morfológica

A partir del análisis histológico, los profesionales de la patología proponen una clasificación basada en criterios morfológicos:

1. La enfermedad puede ser aguda o crónica.
2. En cuanto al tamaño, los defectos pueden ser pequeños (hasta medio centímetro de diámetro), medianos (de medio a un centímetro) y grandes (cuyo tamaño alcanza los tres centímetros de diámetro). Las úlceras con un diámetro superior a 3 centímetros se denominan gigantes.

Clasificación por etapas

1. Una úlcera activa causa síntomas clínicos agudos, sangra mucho y conduce a una serie de complicaciones.
2. La úlcera cicatricial se aprieta gradualmente por el tejido conectivo, el sangrado se detiene y el epitelio se restaura.
3. La etapa de la cicatriz roja se caracteriza por la formación de granulaciones activas y bien abastecidas que se dañan fácilmente. Por lo tanto, es posible el desarrollo de una recaída o sangrado por granulaciones.
4. La fase de cicatriz blanca se caracteriza por la formación de tejido conectivo rugoso y cicatrizado que contiene pocos vasos sanguíneos y nervios.
5. También se considera la categoría de defectos que no se curan durante mucho tiempo.

Clasificación de ubicación

Por localización, los procesos se dividen en gástrico y duodenal. Cada especie se divide en varias subespecies.

Úlceras estomacales

1. Daño al estómago cardíaco.
2. Proceso en la parte subcardial del estómago.
3. Úlcera que afecta al cuerpo del estómago.
4. La derrota del antro.
5. Lesión de curvatura pequeña o grande.

Úlceras duodenales

En el duodeno, el proceso ulcerativo puede desarrollarse en el bulbo o en la sección posbulbar. La úlcera afecta la pared anterior o posterior del duodeno. La localización se divide según la curvatura pequeña y grande.

Clasificación de violaciones de las funciones fisiológicas del sistema gastroduodenal.

Al compilar la clasificación, se tienen en cuenta los trastornos funcionales que afectan la motilidad y la actividad secretora de los órganos.

1. Perforación - perforación - una violación a través de la pared en el área de daño al estómago o duodeno. El jugo gástrico y los restos de comida drenan desde el estómago hacia la cavidad abdominal libre o el espacio retroperitoneal. Se produce una exacerbación peligrosa, cuyo desarrollo la cuenta continúa durante horas. Si no se proporciona ayuda, la peritonitis, un absceso abdominal, se desarrolla a tiempo.
2. La penetración es el proceso de germinación gradual de un defecto en órganos o tejidos adyacentes, en el prir, en el hígado, el páncreas, en la pared del colon o en el colon sigmoide.
3. Estenosis de la sección pilórica del estómago o una de las secciones del duodeno. Se convierte en una consecuencia de una extensa erosión curada. Según sus formas clínicas, la estenosis se subdivide en forma compensada, subcompensada y descompensada. Con una forma compensada, las funciones motoras y de evacuación del intestino no sufren. En la etapa clínica subcompensada, hay una violación parcial de la evacuación de los alimentos digeridos al intestino delgado. La forma descompensada evita la excreción de alimentos del estómago, conduce al desarrollo de procesos de putrefacción en el interior. Se requiere cirugía.
   

   Degeneración en un tumor maligno

4. La malignidad es la degeneración del sitio de la ulceración en una neoplasia maligna.
5. Sangrado gástrico: se desarrolla cuando los vasos de la pared del estómago se dañan por un proceso ulcerativo. El sangrado es agudo y crónico. Según la gravedad, el sangrado se divide en 4 etapas, según el volumen de sangre perdido y el estado de los parámetros hemodinámicos.

Los tipos comunes de úlceras de estómago se describen en detalle en la décima revisión de la Clasificación Clínica Internacional de Enfermedades. Esta clasificación refleja las variedades patogénicas, morfológicas y clínicas de la úlcera gástrica.

Úlceras atípicas y sintomáticas.

Además de los grupos principales, la clasificación de la úlcera péptica incluye defectos agudos causados ​​por la exposición a sustancias químicas. factor (por ejemplo, hormonas esteroides, antiinflamatorios no esteroides, hormonas tiroideas glándulas).

Las formas atípicas ocurren con un síndrome de dolor no estándar o ninguno en absoluto, pero muestran otros síntomas clínicos.

Los procesos provocados por la exposición a factores de estrés no se clasifican como enfermedad ulcerosa péptica, se consideran síntomas de otras enfermedades agudas o crónicas. Las manifestaciones quedan cicatrizadas cuando se elimina el factor adverso, no son propensas a recaer, si no se repite el impacto del factor agresivo.

1. Con las quemaduras térmicas comunes de la piel, se observa una patología llamada úlcera de Kurling.
2. La úlcera de Cushing es consecuencia de lesiones craneoencefálicas abiertas o cerradas graves, operaciones neuroquirúrgicas y accidentes cerebrovasculares.
3. Los procesos ulcerativos en el estómago son causados ​​por el desarrollo de un infarto agudo de miocardio, una condición séptica, consecuencia de heridas graves.
4. Las lesiones medicinales pueden desarrollarse bajo la influencia de varios fármacos.
5. Las lesiones endocrinas ocurren cuando se alteran las funciones hormonales del cuerpo.

Es posible el desarrollo de procesos ulcerativos agudos o crónicos, que acompañan al curso prolongado de una serie de afecciones patológicas crónicas que afectan a otros órganos.

1. Enfermedades inespecíficas que afectan al sistema respiratorio y al tejido pulmonar.
2. Enfermedades vasculares: aterosclerosis vascular de órganos, hipertensión, lesiones reumáticas.
3. Los defectos del estómago y del intestino delgado son de naturaleza hepatogénica, se observan con daño hepático.
4. El mismo cuadro clínico acompaña el desarrollo de patología pancreática.
5. Las úlceras hemorrágicas agudas a menudo acompañan a la insuficiencia renal crónica, una enfermedad grave.

Los defectos de la mucosa gástrica se complican con la artritis reumatoide, una enfermedad sistémica de las articulaciones y el tejido conectivo.