El diagnóstico diferencial de la pancreatitis crónica

Para determinar la pancreatitis crónica deben consultar rápidamente a un médico y someterse a las pruebas necesarias.

Es importante que la calidad se llevó a cabo el diagnóstico diferencial de la pancreatitis crónica con tales enfermedades como:

• úlcera gástrica, úlcera duodenal;tumores pancreáticos
• ;
• colitis crónica;
• síndrome isquémico abdominal;
• tuberculosis intestinal;colelitiasis
• .Quejas

paciente

durante una exacerbación, los pacientes se quejan de dolor en el cuadrante superior izquierdo, o el estómago, que se extiende en el pecho, omóplato izquierdo, pueden ser Bordearon, dolor sordo o agudo. Su aparición está asociada con la ingesta de alimentos. Además del dolor, la queja pueden ser vómitos, diarrea, que comprende una mezcla de alimento no digerido, flatulencia, o pérdida de peso rápida.

Incluso durante la remisión, los pacientes a menudo se quejan de dolor sordo, náuseas, copiosa color grisáceo heces pastosas. A veces las quejas del paciente pueden ser la aparición de alergias y síntomas de intoxicación: mareos, debilidad y dolor de cabeza.

Signs

síndrome de dolor - caracterizado por la aparición de dolor en el cuadrante superior izquierdo se irradia en el pecho de la izquierda o en la región epigástrica, al menos en el hombro izquierdo, la mano en la zona del pecho o el corazón. Los dolores son peores en el caso de incumplimiento de la dieta y el consumo de alimentos contraindicados: frito, salpicado, grasa y otros.dispépticos síndrome

- distensión abdominal, náuseas, vómitos, eructos.síntomas

de insuficiencia exocrina : silla

• abundante, y el olor, como una suspensión gris y brillo grasiento a 3 veces por día;
• paciente notó pérdida rápida de peso;síntomas
• de hipovitaminosis, en desarrollo con una escasez de vitaminas A, D, E, K.

signos endocrina insuficiencia :

• aparece en una signos etapa hiperinsulinismo temprana - hipoglucemia, que se caracteriza por debilidad, sudor frío, nervioso y excitación mental, temblores del cuerpo y las extremidades;
• para etapas posteriores caracteriza por signos pankreatogennogo diabetes.

Durante el examen de los pacientes se pueden identificar los siguientes signos :

lenguaje
• , coronado con flores blancas;
• signos de hipovitaminosis: cabello y uñas quebradizas, " 'll recoger" en las esquinas de la boca, sequedad de la piel y descamación;
• en la piel de la espalda, el abdomen y el pecho manchas rojas aparecen en la presión, que desaparecen después de un tiempo;
• palpación del abdomen - se caracteriza por la aparición de dolor en el cuadrante superior izquierdo y la región epigástrica;
• cuerpo aparecen pequeñas "gotas de rubí";rasgo característico
• es la presencia de hematomas y cianosis en las superficies laterales del abdomen o alrededor del ombligo.

Diagnóstico

diagnóstico de la pancreatitis crónica es difícil, especialmente en las primeras etapas, ya que hay muchas enfermedades con síntomas similares. Por lo tanto, el médico tiene que hacer un diagnóstico diferencial de alta calidad, que le ayudan no sólo a los datos del estudio, examen del paciente, pero las pruebas de laboratorio y métodos instrumentales. En la actualidad, hay una gran cantidad de técnicas modernas de diagnóstico que le permiten identificar rápidamente la enfermedad.

Hay un conjunto obligatorio de inspecciones que se llevará a cabo en los casos de sospecha de pancreatitis crónica cada paciente. Esto suele ser suficiente para confirmar el diagnóstico. En casos raros, las técnicas de diagnóstico adicionales.métodos de estudio

Obligatorio :

1. sanguíneo completo análisis, proteína, bilirrubina, transaminasa, lipasa, ácido siálico, tripsina, glucosa, Y-glutamil, a-amilasa. El análisis de las heces
2. - a la escatología.
3. análisis de orina para la a-amilasa, la prueba prozerinovy.
4. Investigación jugo duodenal antes de la administración de ácido clorhídrico y luego determina las enzimas a-amilasa, lipasa, tripsina.
5. Duodenorentgenografiya con hipotensión artificial;
6. colangiopancreatografía retrógrada;
7. exploración radioisótopo.
Laboratory

prueba

Para diagnóstico preciso es necesario conocer los siguientes parámetros de pruebas de laboratorio:

Los análisis de sangre
1. ;
2. Análisis de orina;
3. análisis coprológico - en clara violación de la función excretora determinada consistencia grasienta de las heces, con partículas de fibra no digerida, esteatorrea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnóstico de funciones pancreáticas

análisis completo de sangre muestra un aumento en ESR durante las exacerbaciones desarrollados leucocitosis con desviación a la izquierda.

bioquímica :

• en forma ictérica - el contenido de tripsina, a-amilasa, lipasa, Y-globulina, seromucoid, ácidos siálicos, los aumentos de bilirrubina;
• en violación de la función endocrina - aumentar la glucosa en la sangre;
• con largas esclerosantes actual forma - reducido los niveles de albúmina.

análisis de orina:

• en forma ictérica - para la bilirrubina, urobilin;
• en la enfermedad aguda - reveló un aumento de la a-amilasa;
• en violación de la función exocrina - el nivel de la a-amilasa reducida.
• prozerinovy ​​test - para determinar la cantidad de a-amilasa en orina antes y después de la administración de neostigmina. Normalmente, se incrementa en 1,8 veces, y después de 2 horas de nuevo a normal, y en la pancreatitis crónica se aumenta más de 2 veces, y después de 2 horas de nuevo a normal. Cuando el nivel de forma esclerosante a-amilasa antes de metilsulfato de neostigmina estimulación debajo de lo normal, y después de no aumentó.

Diagnóstico de funciones de páncreas :

• excretor - llevado a cabo para la determinación de enzimas en el duodeno antes y después de la administración de solución de ácido clorhídrico, si cualquier violaciónes, se reducirá la cantidad de enzimas;
• endocrino - realizar una prueba de tolerancia a la glucosa, si pancreatitis crónica se caracteriza por curso a largo plazo, se reduce.

Radiografía y colangiopancreatografía retrógrada radiografía

panorámica revela calcificaciones en el tejido pancreático, y si puede ser extendido para detectar el desplazamiento del estómago hacia arriba y hacia adelante, así como la expansión del lazo duodenal y sellar la parte inferior del duodeno.

colangiopancreatografía retrógrada - puede determinar estenosis del conducto y la ubicación obstrucción, detectar cambios en su estructura, calcificaciones, y el enchufe de la proteína. Este estudio tiene un alto informativo de diagnóstico, sin embargo, el procedimiento es bastante invasiva, y no excluye la probabilidad de complicaciones: colangitis, pancreatitis aguda, sepsis, y reacciones alérgicas. Por lo tanto, en el momento de paciente ERPHG se coloca en el departamento quirúrgico. La tomografía computarizada estudio

utilizando imágenes de ordenador tiene una serie de ventajas sobre los EE.UU., que se basa en la irradiación de los rayos X en el páncreas.

Esto revela la inflamación del tejido característico, depósitos de calcio que no pueden ser detectados mediante el examen de rayos X, particularmente en pacientes con pacientes de peso excesivo.

radioisótopos Scanning

Este método de examen basado en la introducción en el organismo del paciente un isótopo radiactivo. Después de ello, el uso de equipo especial determinar el nivel de la sustancia de radiación en el páncreas. La información resultante se registra como un diagrama.

radioisótopos escanear a diagnosticar procesos tumorales, características, trastornos del metabolismo, sangrado detectar e identificar el movimiento de la sangre, estimar el nivel de contaminación radiactiva del organismo.

sólo después de un diagnóstico diferencial de calidad y el examen del paciente, el médico puede prescribir el tratamiento necesario y eficaz. Por lo tanto, cuando los primeros signos de la enfermedad deben consultar inmediatamente a un médico.entrevista

con un gastroenterólogo para

hepatitis crónica