Achalasia en niños
de determinación de la presión en el esófago( ezofagotonometriya) reveló una tensión tónica débil del esfínter esofágico inferior en neonatos. Poco a poco, al final del primer - el comienzo del segundo mes de la vida del niño, la magnitud de esta tensión tónica aumenta, llegando a veces al nivel del adulto. La falta de aumento en el tono del esfínter esofágico inferior en el momento usual( 1-2 meses), demasiado lento aumento en el gradiente de presión en el esófago y el estómago conduce a la formación de una persistencia permanente, a largo plazo de la regurgitación en lactantes. En tales casos, hablan de acalasia adquirida o insuficiente cardia.manifestaciones
de la acalasia( relajación calasia-) se ven agravados por enfermedades de los órganos digestivos como la gastritis, gastroenteritis, úlcera gástrica y úlcera duodenal. A menudo, la acalasia se combina con una hernia de la abertura esofágica del diafragma. Todas las enfermedades acompañadas de un aumento de la presión intra-abdominal, por ejemplo, tumores de la cavidad abdominal, contribuyen a la aparición de acalasia.
Imagen clínica
Regurgitación y vómitos severos son los principales síntomas de la acalasia, que aparecen poco después del nacimiento. A menudo se observan eructos y regurgitaciones. La intensidad de estos síntomas depende de la posición del cuerpo del paciente: acostados se expresan agudamente y se debilitan al moverse a la posición vertical. La acalasia prolongada conduce finalmente a una esofagitis con síntomas característicos de esta enfermedad( disfagia, acidez estomacal, sensaciones dolorosas).
regurgitación y vómito resultado de que el niño con hambre acalasia debido a la mala peso añadido parcial, anemia. Menos a menudo, la deshidratación ocurre. Algunos autores señalan la posibilidad de neumonía por aspiración.
decisivo en el diagnóstico final son acalasia y endoscópicos métodos de rayos x de investigación y intraesofágica y intragástrico pH-metría, telemetría radio, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya revela fundido del contenido gástrico en el esófago, a menudo el hecho de que el cardia, así como síntomas de la esofagitis por reflujo.
examen de rayos X de un paciente acostado en una posición la corriente inversa se detecta suspensión de bario desde el estómago hacia el esófago, particularmente notable durante la inhalación. La suspensión de pellets en el esófago se fortalece presionando sobre el área del estómago, y en los niños mayores - cuando se esfuerzan. Ambos métodos indicados aumentan la presión intraabdominal.
Uso de pH-metría detectado medio ambiente "acidificación" en el cardinal del esófago como resultado de la fundición de los contenidos gástricos ácidos. La ezofagometometría siempre determina el tono reducido de la cardia. Estos mismos fenómenos patológicos son diagnosticados por el método radiotelemetrico.
acalasia debe diferenciarse de la estenosis esofágica, pilorospazme y estenosis pilórica, hernia de hiato.
Tratamiento de
En niños pequeños, el tratamiento comienza con el orden de la alimentación. El número de comidas aumenta, pero para cada recepción el volumen de alimentos disminuye. Además de la leche materna, se prescriben otros alimentos( mezclas) al niño con una consistencia más densa. La alimentación se lleva a cabo en la posición vertical del niño, que debe tomar por otras 2-3 horas después de comer. En casos severos de la acalasia, algunos autores recomiendan mantener al bebé en posición vertical durante días( en posición semisentada, en los cojines, con la ayuda de dispositivos especiales).Los niños después de 3 años también se recomiendan para alimentar más grueso en alimentos de consistencia, porciones más pequeñas y más a menudo. No se recomienda acostarse después de las comidas. A los niños de todas las edades se les aconseja que duerman en una posición con una elevación de la mitad superior del cuerpo o medio sentado. Dentro
asignados Cerucalum( sinónimos: . metoclopramida, Primperan raglán, makseran etc.), que proporciona una más rápida evacuación de alimentos desde el estómago, aumenta la motilidad de este último y por lo tanto reduce la estasis hyperacid. Debido al hecho de que el medicamento está causando sequedad de boca y somnolencia, se administra a los niños bajo la supervisión constante de un médico en las siguientes dosis: hasta 3 años - 1/8 comprimido 2 veces al día, 3 a 6 años de edad - ¼ de pastilla 3 vecesDía, más de 6 años - para ½-1 tableta 2-3 veces al día. Cerucal ayuda a aumentar el tono y la tensión del esfínter esofágico inferior, así como la contractilidad de los músculos del esófago.
de antiácidos, ya que la reducción de la acidez gástrica, que proporcionan una mayor producción de gastrina. Este último aumenta la presión en el cardia.
Sin embargo, para luchar por la alcalinización gástrica no debe ser agudo, debido a que en los niños con deficiencia de esfínter cardenal observó una inhibición bastante significativo de la producción de la gastritis y cardias gástrico sensibilidad reducida a la gastrina.antiácidos de aplicación
previene la aparición y el desarrollo de la esofagitis por reflujo.
pronóstico de la acalasia en la mayoría de los casos, en ausencia de esofagitis por reflujo favorable.acalasia desaparición rápida promueve vigoroso tratamiento oportuno de las enfermedades mencionadas anteriormente fondo. Sin embargo, las formas graves de insuficiencia cardiaca no se prestan a la terapia conservadora y requieren el uso de tratamiento quirúrgico.
¡Crece saludable!
