Gastroschismo

gastrosquisis - malformación se caracteriza por la formación en la etapa de defecto desarrollo fetal todas las capas de la pared frontal del abdomen con la abdominal contenido de salida( eventración)( estómago, intestino) en el medio ambiente. Hace una década, la gastrosquisis era una indicación absoluta de aborto. En la etapa actual, la prestación de cuidados altamente especializados y altamente cualificados para los recién nacidos, proporciona una supervivencia con un pronóstico favorable para el desarrollo armónico adicional del niño. Esto se explica por el desarrollo de las capacidades de diagnóstico prenatal que le permiten corregir el manejo del embarazo y el plan de entrega de tácticas. Las nuevas tecnologías, el desarrollo de, cuidado intensivo neonatal de cuidado quirúrgico especializado permitir parar la gastrosquisis defecto y minimizar las consecuencias a un mínimo.

gastrosquisis fruta - ¿qué es?

fetal gastrosquisis detectado en el cribado prenatal de ultrasonido, que se realiza en el período del 10 al 14 semanas de gestación gestacional. Con una alta probabilidad de que el diagnóstico puede gastrosquisis segundo cribado diagnóstico. Esto es debido al hecho de que en las primeras etapas del feto reveló saliente herniario fisiológica, que está fluyendo en el desarrollo fetal normal, pasa completamente.

gastrosquisis defecto detectado prenatalmente como encontrar las asas intestinales fuera del abdomen. El seguimiento y mantenimiento del embarazo en el segundo trimestre no es diferente de hacer fisiológicamente proceder embarazo. En el tercer trimestre del monitoreo de la fruta de un más completo, como gastrosquisis en los niños se correlaciona con el desarrollo de sufrimiento fetal, retraso del crecimiento intrauterino y prematuridad.parto prematuro

sólo se muestra en indicaciones de emergencia de la mujer embarazada o el feto. Sin embargo, es posible prolongar el embarazo mejor hasta la maduración de los pulmones en el feto. Incluso cuando una dilatación( expansión) del intestino bucles tácticas con respecto a la entrega expectante como:

- no siempre la expansión de las asas intestinales en el feto son evidencia de su derrota;

- situación que la dilatación de la lesión de la pared intestinal no puede ser inversa;

- en el momento cuando se detecta la expansión del intestino puede ser el tejido pulmonar inmaduro, que empeora en gran medida el pronóstico de la enfermedad y la vida del recién nacido;

- en cualquier momento puede requerir resección intestinal. Cuando

dilatación del intestino 16-18 mm más mayor incidencia de atresia( lumen intestinal no perforadas) y meconio peritonitis debido rendimiento( heces originales) en la cavidad abdominal. La combinación de gastrosquisis con estas patologías repetida, se incrementa la morbilidad y la mortalidad de los recién nacidos.

hay consenso acerca de la naturaleza de la entrega, en presencia de gastrosquisis en el feto, y no se ha desarrollado. Algunos autores dicen que la conducta de la cesárea no mejora el pronóstico de la enfermedad, y la luz de forma natural, que ocurre normalmente, no llevan el peligro, explicando que eventrirovanye cuerpos recubiertos con una película de fibrina, que protege a los órganos de los daños.

gastrosquisis: Causas Las causas

de gastrosquisis no está completamente definido. Es una anomalía congénita de la pared abdominal no están asociados con anormalidades cromosómicas o cualquier teratógenos precisa( factores que causan malformaciones fetales).

gastrosquisis en niños se refiere a fetopatía, es una malformación congénita que surge de las 12 semanas de vida intrauterina y muestran la formación de la fisura embrionaria. Entre los factores causales de patologías de crecimiento intrauterino incluir:

- enfermedades somáticas madre expectante( enfermedades del corazón, el estado hipo e hipertensión, anemia, enfermedades crónicas del aparato respiratorio, insuficiencia renal, síndrome antifosfolípido, trastornos del tejido conectivo, endocrinopatías);

- complicaciones del embarazo actual( amenaza de aborto involuntario temprano, la toxemia grave y \ o preeclampsia, insuficiencia placentaria);

- impacto físico( alta o baja temperatura, radiación);

- patógenos químicos( medicamentos, narcóticos, alcohol, productos domésticos, y productos químicos industriales, nicotina);

- factores biológicos( varios agentes infecciosos y sus toxinas);

- edad materna joven( 25 años).

gastrosquisis en niños es más frecuente en los niños. Según una teoría de la patogénesis de gastrosquisis, bajo la influencia de un factor patógeno se produce la formación de involución( desarrollo inverso) de la vena umbilical violación derecha segmento de arteria pupochnobryzheechnoy, que conduce a tejido fetal insuficiente suministro de sangre que forma la pared de la cavidad abdominal. Como resultado, hay un defecto en la ranura derecha.trastornos circulatorios de la arteria mesentérica pueden causar la resorción( disolución) de la pared intestinal, lo que resulta en la aparición de atresia intestinal( lumen no perforada).Esto causa frecuente combinación gastrosquisis defectos del tubo intestinal y el desarrollo.

gastrosquisis: signos y síntomas manifestados eventración

gastrosquisis( salir al exterior) las asas del intestino, estómago, vejiga eventriruet raramente en niños - testículos si no se bajan al escroto, las niñas - el útero y anejos. Junto con las asas intestinales que sale de la raíz del mesenterio.intestinos

grandes y pequeñas tienen un mesenterio, intestinos y el estómago dilatado, atónico.pared intestinal edematosa, infiltrado. Todos los cuerpos eventrirovannye recubiertas de una capa de fibrina, su color depende de la naturaleza de las aguas amnióticas. Bajo la influencia de una peritonitis química amniótico ambiente agresivo desarrolla agua( inflamación del peritoneo).gastrosquisis intestino acortado.

Hay que recordar que bajo una capa de fibrina se determina casi siempre por los órganos viables. Antes de la operación se lleva a cabo necesariamente alta lavado intestinal si a partir de entonces comienza a alejarse íleo meconial luego preguntó.Defecto

gastrosquisis no acompañada por la liberación de la cavidad abdominal del hígado.sí mismo

defecto en la pared abdominal no es más de 4 centímetros, siempre se encuentra a la derecha de la derecha formado el cordón umbilical. Asignar

forma sencilla gastrosquisis, las dimensiones de defectos corresponden volumen eventrirovannyh cuerpos. Complicada eventración forma gastrosquisis caracterizado por un gran volumen en comparación con el tamaño del defecto. En este caso, la infracción puede producirse autoridades con el rápido desarrollo de la necrosis.estado de recién nacido severidad

, por lo general causada por el grado de prematuridad o retraso del crecimiento intrauterino.

gastrosquisis rara vez se acompaña de anomalías concomitantes de otros órganos y sistemas, en casos muy raros, puede ser: oligohidramnios o polihidramnios, defectos del corazón, sistema urinario, síndrome de hidrocefalia "ciruela" el vientre( hipoplasia de los músculos de la pared abdominal, anomalías en la vejiga, los riñones, los uréteres, criptorquidia bilateral).

gastrosquisis: Diagnóstico El diagnóstico

gastrosquisis rara vez se equivoca. Esta malformación se diagnostica aún en el útero. Hay un diagnóstico definitivo eliminación gradual de las malformaciones fetales:

- ecografía obstétrica general. Llevada a cabo por expertos de centros de la mujer. En esta etapa el "normal" o "anormal".

- especializada ecografía prenatal. Se lleva a cabo en los centros de asesoramiento médicos y genéticos, los departamentos de ultrasonido especializadas de los grandes hospitales de maternidad. En esta etapa, la confirmación de la existencia y naturaleza de la patología del desarrollo fetal, la solución de todos los problemas asociados con ella.

- ecografía prenatal experto. El estudio se llevó a cabo para el diagnóstico final - gastrosquisis y determinar la conducta futura del plan.

Una vez que la inspección de herramienta se realiza el consejo de los médicos( Perinatología, obstetras, cirujanos pediátricos, neonatólogos, genetistas), que abordaron conjuntamente el tema de la continuación del embarazo, parto y las tácticas de la ulterior conducta del recién nacido.

aspecto importante en el diagnóstico clínico es el diagnóstico diferencial de la gastrosquisis y onfalocele. Onfalocele - malformación grave de la pared abdominal, localizada en la región del anillo umbilical, a través del cual los órganos abdominales defecto prolapso( SAG), el saco herniario es la membrana cordón umbilical. Defecto

gastrosquisis caracterizado porque el defecto de la pared abdominal situado periomphalic( cerca del anillo umbilical), el propio anillo de cordón umbilical no está expandido y tiene una estructura convencional. También en contraste con el onfalocele, defecto gastrosquisis en nunca deja el hígado y no saco herniario.

informe La encuesta incluye neurosonografía gastrosquisis y ECHO-grafía del corazón, con el fin de evitar defectos combinados desarrollo fetal.

gastrosquisis: tratamiento y prevención de la gastrosquisis tratamiento

tiene varias etapas:

- prehospitalaria. Inmediatamente después del nacimiento, el niño es transferido a la mesa calentada de reanimación.órganos Eventrirovannye se colocan en un envase estéril, superpuesta en la parte superior de vendaje de gasa de algodón. Después de la primera serie de medidas, incluyendo cuidados intensivos, en su caso, el niño en la incubadora de transporte se transfiere a la unidad de cuidados intensivos, donde se crean las condiciones más cómodas para evitar el secado del intestino. El niño se coloca en la incubadora con los parámetros de humedad cerca de 100% y una temperatura ambiente de 37 ° C.Cuando gastrosquisis lleva necesariamente a cabo la descompresión del estómago mediante la administración de oro o naso-gástrico tubo, que debe mantenerse abierta.

- Preparación antes de la operación. En ausencia de shock y otras condiciones agudas, la preparación para la cirugía dura hasta 4 horas.acceso Realizado vascular para la administración parenteral a largo plazo( sin pasar por el tracto gastrointestinal) de alimentación, la terapia de infusión. Es obligatoria la conexión a la terapia de fármacos antibacterianos de un amplio espectro de acción con gastrosquisis.

En esta corrección etapa del equilibrio ácido-base, la terapia de infusión, reduciendo hemoconcentración( coágulos de sangre).Prevención continua de la hipotermia, descompresión del estómago, intestinos.

- Tratamiento quirúrgico. Se utilizan tres técnicas principales para el tratamiento quirúrgico de la gastrosquisis.cirugía radical inicial

se lleva a cabo en presencia de una pequeña cantidad de eventrirovannyh cuerpos. Consiste en el hecho de que se hace la dirección correcta de los órganos y la costura del defecto. Bianchi dirección. Los órganos se corrigen sin ensanchar el agujero, por tracción sobre el cordón umbilical.

retrasó plástico radical se lleva a cabo, cuando el volumen de eventrirovannyh cuerpos grandes. Se realiza en dos etapas.órganos Eventrirovannye se colocan en una bolsa de silicona y colgadas limitándose gradualmente hasta un paquete en la parte inferior y bajo la influencia de las autoridades negativos de presión intra-abdominal reducir una cavidad abdominal lento. Y luego se realiza la sutura del defecto.

una gastrosquisis complicado curso operar con atresia primera superponer doble entero- o colostomía, seguido de su cierre. Las complicaciones que surgen después de la operación

:

- oclusión del trombo de los vasos mesentéricos, necrosis de la pared del intestino;

- obstrucción intestinal adhesiva;

- una flora bacteriana, el desarrollo de enterocolitis necrosante, sepsis.

Dado que la causa exacta del desarrollo de la gastrosquisis no está instalado, y la prevención específica de esta enfermedad no está presente. Los principios generales de la profilaxis de las malformaciones incluyen:

- planificación del embarazo con la participación de las consultas médico-genéticos, especialmente si una familia que ya hay casos de niños nacidos con malformaciones congénitas;

- utilizar complejos preparados vitamínicos y minerales, nutrición, trabajo y descanso;

- prevención de la amenaza de aborto espontáneo precoz, tratamiento de intoxicación grave;

- prevención de enfermedades infecciosas, especialmente en las primeras etapas;

- excluyendo el uso de alcohol, nicotina, estupefacientes;

- rechazo del tratamiento con fármacos que tienen un efecto teratogénico;

- eliminación de la exposición a agentes físicos y químicos patógenos;

- eliminación de situaciones estresantes.

La gastrosquisis en niños es un trastorno grave del desarrollo diagnosticado en el útero y que tiene manifestaciones clínicas características. En la etapa actual, se han logrado resultados positivos en la corrección de esta anomalía, que permite a los niños supervivientes que antes eran pacientes poco prometedores. Un punto importante en la provisión de atención altamente especializada para recién nacidos con gastrosquisis es la elección del sitio de parto. Este debe ser un centro perinatal regional, que incluye unidades de reanimación, una unidad de cuidados intensivos para recién nacidos y, lo más importante, un departamento de cirugía pediátrica donde la intervención quirúrgica se realizará directamente. Operación oportuna y exitosa, siempre que no haya defectos graves combinados y un curso suave del período postoperatorio, permite invertir completamente el vicio y permitir que los niños se desarrollen armoniosamente.