Infertilidad masculina y varicocele
El término varicocele oculta un estado patológico caracterizado por el ensanchamiento de las venas varicosas del cordón espermático. Esta enfermedad es un problema reproductivo más que cosmético, ya que puede tener un efecto negativo pronunciado en la calidad del esperma. El varicocele ocurre en el 15-20% de los hombres en la población y más del 40% de ellos muestran signos de disfunción espermatogénica.
Causas de la infertilidad en el varicocele
La salida venosa de sangre del testículo se realiza a través de las venas del plexo lobular que pasa a lo largo del cordón espermático. Después de la fusión, estos vasos fluyen hacia la vena cava inferior y la vena renal. Al mismo tiempo, los vasos forman un ángulo agudo hacia la izquierda, creando así un obstáculo para el flujo de sangre. Es por eso que las venas varicosas del cordón espermático se encuentran más a menudo en la izquierda.
El desarrollo de la infertilidad en el varicocele se asocia con el impacto de varios factores adversos:
- compresión mecánica del conducto deferente con venas dilatadas;
- congestión de la sangre en los vasos del cordón espermático, que promueve el desarrollo de la hipoxia en el tejido testicular;
- violación del flujo venoso del tejido testicular;
- flujo sanguíneo retrógrado en los vasos de los testículos, lo que promueve un aumento de la temperatura de los apéndices;
- cambio en el equilibrio de las hormonas sexuales;
- disminución en el tamaño del testículo;
- una violación de la integridad de la barrera hematotestick con el desarrollo de procesos autoinmunes.
En el caso de un varicocele en un hombre, la función de producir y madurar los espermatozoides invariablemente sufre. En este caso, incluso la naturaleza unilateral del proceso patológico, causa la aparición de anormalidades en los testículos en ambos lados. Sin embargo, no existe una relación significativa entre el grado de expansión venosa y la gravedad del deterioro en la calidad de los índices espermográficos. La presencia de varicocele no excluye la paternidad, pero reduce significativamente las posibilidades de que con el paso del tiempo.
Diagnóstico de infertilidad con varicocele
Un paciente con sospecha de varicocele se examina examinando las venas del cordón espermático. Durante la palpación, el médico puede sentir las venas en el área escrotal, alterada por las venas varicosas. En etapas posteriores de la enfermedad, los vasos patológicos se hacen visibles a simple vista. El método más preciso de diagnóstico es el ultrasonido. La dopplerografía de color permite identificar el varicocele incluso en la fase asintomática del curso.
Evaluar la naturaleza del cambio en la función espermatogénica en pacientes con varicocele permite el estudio del espermograma. En la realización de este análisis, se pueden identificar los siguientes trastornos:
- aspermia( aspermatismo) - ausencia completa de esperma;
- oligospermia - disminución del volumen de la eyaculación;
- piiospermia - la detección de un gran número de leucocitos en el eyaculado;
- hemospermia - la detección de sangre en la orina;
- azoospermia - no esperma en el esperma;
- oligozoospermia - marcada disminución en el número de espermatozoides en el eyaculado;
- astenospermia( astenozoospermia) - disminución de la motilidad de los espermatozoides.
Tratamiento del varicocele
El único tratamiento radical para el varicocele es la intervención quirúrgica. Las indicaciones para la cirugía pueden ser infertilidad, atrofia testicular y síndrome de dolor severo. En la actualidad, existen varias opciones para el tratamiento quirúrgico varicocele:
- operación clásica - el acceso a la vena del testículo se lleva a cabo con la ayuda de la incisión tisular. Después de esto, el vaso es ligado en dos lugares y su intersección entre las ligaduras;
- operación endoscópica - en contraste con la intervención quirúrgica estándar, tales operaciones se realizan a través de pequeñas incisiones utilizando modernas técnicas endoscópicas;
- revascularización microquirúrgica del testículo - el objetivo de esta cirugía es restaurar el flujo sanguíneo normal a través de la vena del testículo. Para ello, el cirujano sustituye al vaso afectado por una vena sana;
- escleroterapia - la esencia de esta intervención quirúrgica es la introducción de esclerosante en las venas varicosas afectadas por la enfermedad. Como resultado, el flujo inverso de sangre en los vasos alterados cesa.
Leer más: Cirugía Varicocel - tipos de intervenciones, sus ventajas y desventajas
La detección oportuna y el tratamiento del varicocele es un método confiable para prevenir el desarrollo de la infertilidad masculina.
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