Pylorospasm

Pylorospasm es una patología que se manifiesta en la infancia. Caracterizado pylorospasm vegetativo distonía en tipo simpático debido a no totalmente madurado sistema nervioso, a menudo se cura independientemente. En la base del pilorospasmo se encuentra el área espasmódica en el sitio de la transición gástrica antral en el duodeno. Como resultado, hay un movimiento difícil de alimentos a través de este sitio y su estancamiento. Con la duración del flujo y la negligencia, el proceso se transforma en una etapa difícil. Como resultado, la estructura de la mucosa cambia hacia atrofia y se desarrolla una afección que requiere intervención urgente por parte del cirujano. Razones

pilorospazm por el tiempo y las condiciones de la enfermedad está aislado primario y piloroespasmo secundaria.

pilorospazm primaria se presenta como una enfermedad primaria bajo la influencia de una serie de estos factores adversos:

- con el mal funcionamiento del sistema nervioso central se altera la regulación nerviosa de todo el estómago y píloro;

- en violación del sistema nervioso autónomo marcado aumento del tono vagal, que también causa una perturbación de la regulación nerviosa del estómago;

- para diversas intoxicaciones( nicotina, morfina);

- con falta de ciertas vitaminas y oligoelementos( vitaminas B);

- menos a menudo con fatiga severa( física o mental), situaciones estresantes.

pilorospazm secundaria se produce en un contexto de otras enfermedades y condiciones:

- úlcera gástrica( úlcera en el píloro) y gastritis( usualmente crónica);

- con inflamación en las secciones iniciales del intestino delgado( duodenitis);

- para los pólipos del estómago;

- para enfermedades de las vías biliares( colecistitis, colelitiasis, etc.);

- con enfermedades intestinales( colitis, enfermedad de Crohn);

- en la formación de adherencias intestinales en el postoperatorio.

Fumar, algunos medicamentos, la exposición a productos químicos en algunos casos también pueden ser factores provocadores de pylorospasm.

El Pylorospasm en un recién nacido es clínicamente poco común, ya que usualmente toma 2-3 semanas antes de la manifestación clínica de la enfermedad. La excepción es un parto difícil e importantes daños en el sistema nervioso central: en posthypoxic encefalopatía o mixto, hipertensión o síndrome de hipertensión hydrocephalic.bebés

pilorospazme - problema común y que se produce como consecuencia de la hipoxia prolongada durante el parto, la inmadurez del sistema nervioso, el síndrome neuro-reflejo de la hiperexcitabilidad. Caracterizado por auto-sanación después de un tiempo( la necesidad es sólo en cuidados paliativos).

Síntomas del pilorospasmo

Los síntomas del pilorospasmo dependen de la etapa de la enfermedad. Cuando se compensa la etapa, el alimento es estresado, pero es empujado a través del agujero estrechado. Clásicamente esta forma se manifiesta por un sentimiento de pesadez del área subcostal y náuseas. Pero puede haber dolor cólico en la zona del estómago( la zona del hipocondrio izquierdo y epigastrio), en raras ocasiones, vómitos. Después de un ataque de dolor, se libera una gran cantidad de orina de color claro con una gravedad específica baja( "crisis urinaria").

En la etapa de descompensación del pilorospasmo de un hombre, se padecen dolores paroxísticos frecuentes en el estómago. El paso de la salida gástrica está completamente deteriorado. Comer se acompaña de vómitos, que trae alivio a corto plazo( en este caso, el vómito puede estar estancado con un olor desagradable).Puede ser "vomitar una fuente", generalmente con una hipersecreción de ácido clorhídrico por el estómago. Debido a los vómitos frecuentes, la condición de una persona empeora: debilidad, pérdida de peso, insomnio. Con el vómito, el agua y la sal se excretan del cuerpo, lo que lleva a la deshidratación y el agotamiento. En este caso, es necesario pensar en la transición del pylorospasm a la fase crónica.

aparecen en el 2-3 semanas de vida y cuadro clínico es bastante característico. En primer lugar, el niño comienza a vomitar con frecuencia, se pone inquieto."Vómitos fuente" aparece a continuación. Es común, y después de la alimentación perturba incluso después de 1-2 horas, se caracteriza por una pequeña cantidad de impurezas vómito sin biliares, cuajada de olor agrio. Hay un retraso en el aumento de peso. En casos severos, puede ser confuso para el estreñimiento, micción se vuelve menos frecuente. Niño inquieto, de mal humor, mal dormir.cólicos frecuentes pueden ir acompañados de lágrimas. Prolongada indicadores de cambio de flujo de sangre: reducido nivel de hemoglobina, a continuación, potasio y cloro, lo que conduce poco a poco a la deshidratación.

A la palpación del abdomen puede ser la formación densa palpable en la región epigástrica. En raros, los casos graves pilorospazm niños( especialmente empobrecido) se pueden manifestar los síntomas del llamado "reloj de arena": la motilidad ocular visible del estómago, por lo general dentro de una o dos horas después de comer.

Diagnóstico pilorospazme

pilorospazme diagnóstico comienza con la recogida de la historia clínica. Se debe aclarar si existe una enfermedad crónica en humanos. Si no es así, no te molesta el dolor en el abdomen, náuseas, los vómitos sucede. También vale la pena Inicial( adherencias) sospechosas transacciones estaban en la cavidad abdominal. En el caso de la estenosis pilórica en los niños que consultar con los padres como el embarazo procedió: si los factores de encefalopatía, hipoxia fetal, si la amenaza de aborto eran.

es necesario tener en cuenta el cuadro clínico. Náuseas, dolor abdominal y vómitos no son patognomónicos de pilorospazme. Pero la posibilidad de la presencia de la enfermedad es necesario recordar siempre. La única pilorospazme síntoma específico es "vomitando fuente", pero también se observa con mayor frecuencia en niños.análisis

de sangre y orina, como los métodos de laboratorio, no informativo. En los casos leves y sin complicaciones pilorospazme que no se cambian. En grave, estados descompensados ​​marcados anemia, hipocalemia, hloremiya.orina de color claro con un bajo peso específico.

pilorospazme diagnosis de la base son técnicas instrumentales: examen de rayos X del intestino con medio de contraste y fibroezogastroduodenoskopiya. Cuando se administra el agente de contraste de rayos X( sulfato de bario).Los niños son sulfato de bario mezclado con la leche humana o fórmula. En las radiografías celebrar retardo de alimentos, mientras que la suspensión de bario entra en el intestino en pequeñas porciones. El estómago se puede modificar la forma. En este estudio debe entrar antiespasmódicos( normalmente una solución de sulfato de atropina).Si las hojas pilorospazme espasmo y el contraste se llevarán a cabo sin demora en los intestinos. Tal patrón de una radiografía es típico para pilorospazme más grave, cuando no se emite la malnutrición concomitante de los músculos del estómago. En el caso de las formas leves de cross-country no se romperá, y el vaciado gástrico de contraste en 3-4 horas. Además

, endoscopia. Sujetado con cinta adhesiva endoscopio gatekeeper óvalo pasa libremente a través de su abertura. El estómago está libre. Aire insuflación se lleva a cabo, el controlador de acceso da a conocer lentamente. Esto también habla a favor de pilorospazme. En los casos graves, el estómago se digiere el alimento, el guardián espástica, pero pasable. Los cambios morfológicos están ausentes.

En casos raros un ultrasonido del estómago, que no reveló ningún cambio del píloro del estómago.

Dado que los síntomas pilorospazme no son específicos, es esencial para llevar a cabo un diagnóstico comparativo con un número de enfermedades similares. En primer lugar, la estenosis pilórica. Se caracteriza por "fuente vómitos" con dos semanas de edad, estreñimiento, un rápido deterioro. Los cambios en los análisis de sangre y orina. En las radiografías Gatekeeper permanentemente cerrados, pilórica separa en un filamento delgado.agentes antiespasmódicos no cambian la imagen. Cuando endoscopia visibles morfológicas paredes cambios salida del estómago, la hipertrofia muscular.

niños pilorospazme diferencian así como hernia hiatal y la acalasia. En todos los casos, es crucial examen de rayos X.En los adultos, el diagnóstico relativa incluye enfermedades intestinales: úlcera péptica, gastritis, colelitiasis, colecistitis, colitis, y otros.

Tratamiento pilorospazme

pilorospazme principal tratamiento debe deshacerse de las causas de la enfermedad. Si se trata de un pylorospasm secundario, entonces se trata la enfermedad subyacente. Si esta distonía vegetativa es simpática, se prescribe la terapia sedativa. La base del tratamiento es la nutrición y las sustancias antiespasmódicas.

bebés pilorospazme en los pulmones, los casos no iniciados no requiere una dieta especial. Se necesita un ambiente tranquilo y acogedor. El volumen de alimento y la frecuencia de alimentación no cambian. Recomiende las gachas gruesas y 1-2 cucharaditas de agua mineral alcalina antes de comer. En casos severos, se prescribe frecuente alimentación fraccionada. Si es la lactancia materna, a menudo se aplican al pecho. Si se trata de la alimentación artificial, se recomienda mezclado con espesantes( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).La composición de estas mezclas incluyen goma de algarrobo, lo que aumenta la viscosidad de los contenidos gástricos, lo que reduce enormemente la cantidad de emesis. Además, estimula el peristaltismo intestinal, que ayuda en la lucha contra los cólicos. Después de la alimentación, el niño debe llevar una media hora en "columnas" y luego se extendió las manos sobre el estómago.

A los adultos se les prescribe una dieta con el uso de alimentos mecánicos y químicos. Se recomienda usar puré de alimentos en una forma caliente, preferiblemente gachas de avena. El uso de cualquier tipo de alimentos picantes, salados y agrios está restringido. El tabaco y el alcohol están excluidos. Necesidad de comer a menudo y en pequeñas porciones. Drogas terapia

pilorospazm utilizado:

- espasmolíticos miotrópico - 0,04 - 0,08 g de hidrocloruro de drotaverina papaverina o 3 r / día para adultos( o solución al 2% de estos fármacos en 2 ml por vía intramuscular);

- relajantes musculares( anticolinérgicos M-) - solución de 0,1% de sulfato de atropina 1-2 gotas 3 r / día o 0,2% de solución de platifillin gidroaratata 1-2 ml días por;

- bloqueadores H1 - receptores de histamina - 1-2 gotas de 2,5% de prometazina( Pipolphenum) antes de comer por niños o 0,2 ml de 0,5% de prometazina / m;

- Neurolépticos - 0,002 g Clorpromazina 3 r / día en el interior;vitaminas del grupo B - -

tiamina 10-15 mg por día por vía intramuscular 10 días;

- sedantes - Valeriana en gotas, Motherwort. En vómitos severos terapia de infusión

se realiza: administración se designó solución al 10% de la glucosa( 500 - 1.500 ml), solución isotónica 0,9% de cloruro sódico( 500 ml).Otras indicaciones de solución añadido 10% de cloruro de potasio( 20 ml), y 1-2 unidades de insulina a 5-10 gramos de glucosa.fisioterapia

en pilorospazme es una parte importante de un enfoque integral, ya que ayuda a aliviar los espasmos musculares.espasmolíticos Aplicadas de electroforesis( papaverina o Drotaverine) en la región epigastrio de 5 - 10 sesiones de electroforesis o novocaína 5-10 sesiones. También aplique ozocerita, parafina para 5-10 sesiones al día.

perspectiva pilorospazme en general es bueno, pero depende de las causas de la enfermedad. Si este es el pilorospazm primaria( que ocurre con mayor frecuencia en niños), cuando se cumplen ciertas condiciones y el modo correcto del día y la comida, la enfermedad se puede curar por sí solos. Si se trata de una pilorospazm secundaria( adultos), todo depende de la enfermedad que causó pilorospazm y la cura de esta enfermedad. Muy a menudo, los síntomas pilorospazme inicialmente confundido con errores en la nutrición, para la dispepsia funcional. En la toga enfermedad se vuelve crónica con cambios morfológicos de la zona pilórica del estómago. En este caso, el tratamiento es rápido, e incluso con una operación exitosa, la previsión es bastante desfavorable.