Terapia de la disfunción eréctil 1, 2 y 3 líneas

tratamiento actual de la disfunción eréctil es una tarea compleja. Incluye causal( tratamiento destinado a eliminar los efectos de un factor causal del estado) y patógena( restauración de la actividad funcional de las estructuras que están implicadas en la erección del pene) terapia.métodos modernos de tratamiento se han desarrollado sobre la base de los últimos avances en el estudio del proceso de la erección y sus mecanismos de trastornos.

principios básicos de la terapia utilizada por un andrólogo, en base a las recomendaciones de los conceptos de la Asociación Europea de Urología que se desarrollaron en 2007.Estos incluyen la terapia secuencial de la disfunción eréctil con 3 líneas, la realización de las medidas médicas básicas. La esencia de una etapa de dicho tratamiento se lleva a cabo normalmente después del diagnóstico, el tratamiento incluye primera línea en la ausencia del efecto deseado, se inicia la ejecución de las intervenciones terapéuticas segunda línea, y además, si es necesario, la tercera línea.direcciones principales

direcciones principales terapia patógena

Convencionalmente aisladas 2 grupos básicos causal ylas razones que llevan al desarrollo de la disfunción eréctil, a saber: factores psicógenos

• ;cambios orgánicos
• del pene.

Para eliminar el impacto de los factores psicógenos( estrés, depresión, miedo de los hombres en relación con la falta de erección durante las relaciones sexuales) utilizar diferentes métodos de psicoterapia, que se llevan a cabo normalmente con la pareja. Cuando la disfunción eréctil asociado con la depresión( prolongado estado de ánimo deprimido) se puede utilizar sólo unos pocos representantes de los fármacos antidepresivos( por ejemplo, trazodona).

Leer en: Tratamiento

• de la disfunción eréctil psicógena.
• métodos de superación de ansiosa espera del síndrome de insuficiencia sexual.

Al diagnosticar orgánica disfunción eréctil dirección principal del tratamiento es la terapia patogénico usando drogas de la fosfodiesterasa-5( PDE5) que mediante el bloqueo de la enzima correspondiente conduce a un aumento en la concentración de óxido de nitrógeno( NO) en los cuerpos cavernosos del pene, que se expanden ymejor llenado de sangre. Cuando se aplican una disfunción eréctil orgánica y psicógena y técnicas de terapia física adicional, en particular la terapia de LOD( presión negativa local), etc.

Tabla 1 -. El diagnóstico diferencial de formas de disfunción eréctil orgánica y psicógena.terapia

de la disfunción eréctil 1 línea

primera línea de tratamiento de la disfunción eréctil incluyen el uso de fármacos inhibidores de la PDE5 selectivos grupo farmacológico( polling).El mecanismo de acción de estos fármacos se basa en el aumento de la concentración de óxido nítrico en los cuerpos cavernosos( cavernosos) del pene, con lo que es una relajación de las paredes y mejorando el llenado con la sangre, dando lugar a una erección. Para

suficiente eficacia de los inhibidores de la PDE5 hay algunos requisitos básicos, que incluyen: presencia

• de la libido en los hombres( atracción sexual hacia el sexo opuesto);
• nivel suficiente de hormona sexual masculina testosterona en un hombre( algunos andrólogo con deficiencia de testosterona concomitante en la primera línea de tratamiento de la disfunción eréctil también incluye el uso de la terapia hormonal);
• estimulación sexual obligatoria durante la acumulación de la sustancia activa en el producto de la sangre( por lo general la estimulación sexual tiene el mejor efecto sobre la erección 15-20 minutos después de la administración del fármaco).Las preparaciones farmacéuticas de datos de mercado

está representado por varias sustancias activas básicas que incluyen:

• ( Viagra) - primero y principal representante de este grupo de fármacos. Se comienza a tener un efecto ya 30 minutos después de la administración, tabletas con una duración de acción de hasta 12 horas. Producido en forma de dosificación oral( cápsula o comprimido) en múltiples dosis: 25, 50 y 100 mg de sildenafil en el comprimido. En la disfunción eréctil severa recomendado dosis inicial de 100 mg, seguida de al menos lograr se reduce el efecto deseado. La biodisponibilidad del ingrediente activo se reduce, mientras que el uso de los alimentos y el alcohol, se recomienda aplicar la tableta en ayunas.
• Tadalafil( Cialis) - se caracteriza por un efecto de larga duración de hasta 36 horas. El medicamento está disponible en forma oral en dosis de 10 y 20 mg. El tratamiento se recomienda comenzar con 10 mg y luego, si es necesario, para lograr un resultado positivo puede aumentar la dosis( que tuvo lugar la selección individual - titulación de la dosis).
• vardenafil( Levitra) - es un inhibidor de la PDE5 representante con de corta duración a 12 horas. Sin embargo, 21% de efecto hombres se produce ya después de 10 minutos después de la administración del fármaco, mientras que proporciona una intimidad natural y espontánea, que es importante durante el tratamiento de la disfunción eréctil psicógena. Hay varias dosis de la droga - 5, 10 y 20 mg. La dosis recomendada terapéutico media es de 10 mg, su cambio, si es necesario.
• Udenafil( Zidena) - un nuevo medicamento( en Rusia en el mercado farmacológico ha aparecido recientemente) con un rápido inicio de acción terapéutica y efecto prolongado( un promedio de aproximadamente 1 x día).alcohol y los alimentos grasos tienen prácticamente ningún efecto sobre la absorción del ingrediente activo.

Tabla 2 - Eficacia clínica de los inhibidores de la PDE5( preparaciones de grabación de datos en Europa - UE Resumen de Características del Producto, 2007).

Casi todos los miembros de este grupo farmacológico de fármacos tienen ciertos efectos adversos después de su uso, que incluyen sensaciones de sofocos, dolor de cabeza, mareos, congestión nasal, dolor muscular( mialgia), alteración de la percepción del color, síntomas dispépticos( náuseas, vómitos, distensión abdominal, Deposiciones inestables).Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza y mareos.

Debido a la creciente incidencia de la disfunción eréctil, debido a la reducción de desarrollar el nivel de testosterona de la hormona antes de inhibidores de la PDE5 grupo de aplicación de fármacos, análisis de sangre se realiza con la determinación de la testosterona. En caso de reducción de la hormona sexual andrólogo médico decide si la terapia de reemplazo hormonal adicional.

Durante línea de tratamiento 1 puede medicamento también aplicada adicionalmente sobre la base del ácido alfa-lipoico Thioctacid. Sin embargo, debido a la posibilidad de efectos secundarios, que sólo se puede utilizar después de la prescripción de un médico.terapia

de eréctil línea

disfunción 2 en caso de fallo de la terapia para la disfunción eréctil 1 línea, el médico prescribe el uso de las medidas de tratamiento línea 2 nd. Incluye intracavernosa y administración intrauretral de fármacos vasoactivos( vasculares).administración Método

intrakvernoznogo implica la inyección de varios grupos de fármacos directamente en el cuerpo cavernoso del pene. Esto asegura la eficacia del tratamiento a 70%, a dichos fármacos para la administración intracavernosa incluyen:

• papaverina - amplio espectro antiespasmódica de acción, lo que contribuye a la expansión de los cuerpos cavernosos y un mejor llenado de sangre.
• fentolamina - los grupos de fármacos bloqueadores alfa, que debido al bloqueo de los receptores conduce a la relajación de los cuerpos cavernosos y las paredes de su mejor suministro de sangre.
• prostaglandinas - sustancias biológicamente activas, una influencia positiva sobre el estado funcional del cuerpo cavernoso.

Para una mayor eficacia, los medicamentos se pueden administrar en combinación( mezcla).

para la administración intrauretral en la uretra utilizando cápsulas solubles cavidad especial que contienen prostaglandinas. En comparación con la administración intracavernosa de fármacos, esta técnica es menos traumática( sin necesidad de perforar la piel) tiene una suficientemente alta eficiencia( hasta 70%), pero a veces después de la tasa de aplicación puede desarrollar dolores en la uretra.terapia

de la disfunción eréctil línea

3 en caso de fallo de las 2 primeras líneas de la terapia de la disfunción eréctil el médico puede prescribir la tercera línea. Se trata de realizar una reconstrucción quirúrgica de las arterias del pene. Máxima eficaz, esta operación puede estar en hombres oclusión más joven con( perturbación de sangre de flujo o bloqueo del lumen) local de una o más arterias del pene, en particular como resultado de trauma. En los hombres mayores en el fondo de la enfermedad arterial aterosclerótica sistémica( aplazamiento de colesterol en las paredes de los vasos con la formación de placas ateroscleróticas, que reducen o se cubren el lumen), la eficacia de esta intervención es cuestionable, y un resultado positivo en cuanto a la erección de corta duración.cirugía reconstructiva

implica vestir la vena dorsal del pene, así como las arterias globo de plástico. Para más indicaciones puede llevarse a cabo con la implantación artroplastia del pene de un material denso o tanques de aire especiales en los cuerpos cavernosos.

Todo tratamiento de 3 líneas de la disfunción eréctil es una táctica común, la selección de fármacos específicos y sus dosis, métodos de administración, así como el uso de métodos adicionales mecánicos( LOD-terapia, condones duros especiales) se lleva a cabo individualmente por su médico.

más nuevas terapias

Los científicos están buscando constantemente nuevos y mejores métodos de tratamiento de ciertas patologías. El éxito de los ensayos clínicos se llevaron a cabo fundamentalmente un nuevo método de tratamiento de la disfunción eréctil. Se encuentra en la modificación genética de los cuerpos cavernosos de las células endoteliales del pene, dando lugar a un aumento en la producción de proteína especial( Maxi-K), que está implicado directamente en el proceso de erección.

GP Krivoguz IM

de visualización recomendada: