Oligospermia - cuáles son las causas y el tratamiento

pesar del hecho de que el término "oligospermia" literalmente a entenderse disminución en el volumen de semen, los practicantes tienden a implicar por esta disminución término en el número de espermatozoides( oligozoospermia).Dado que la cantidad en la guía de la eyaculación se considera sólo en combinación con otros cambios, este artículo se centrará en oligozoospermia es.

Fig.1 - Oligozoospermia - disminución del número de espermatozoides.

oligospermia

volumen de eyaculación normalmente deben exceder de 2,5 ml ( media cucharadita o más).Si está por debajo de 1,5 ml, puede hablar de oligospermia. Esto puede ser permanente y temporal. Causas

disminución temporal del volumen de eyaculación:

1. prolongada abstinencia( ver "La abstinencia sexual para los hombres - beneficio o daño?").
2. Actividad sexual excesiva.
3. Estado de estrés y otros efectos en la esfera psicoemocional.
4. Potencia incorrecta.
5. Enfermedades de la próstata. Lesión del testículo o su epidídimo.

dos últimos factores pueden causar permanente y oligospermia como enfermedad de la próstata a menudo toman un curso crónico y las lesiones pueden reducir la función testicular. A la cantidad de razones que conducen a una disminución constante del volumen de esperma, debemos añadir una predisposición hereditaria.

En cuanto al tratamiento, es obvio que ni la naturaleza de la actividad sexual o el estilo de vida no requiere tratamiento específico - suficiente para establecer la rutina diaria y la dieta. Además, es imposible influir en factores hereditarios. El tratamiento de las enfermedades de la próstata y las lesiones del tracto genital es necesario independientemente del volumen de la eyaculación.

Todos estos factores llevan al hecho de que en la práctica no se presta mucha atención al volumen de esperma. Muy a menudo se considera en conjunción con oligozoospermia.

Sin embargo, si se detecta oligospermia, se recomienda el análisis de orina post urinaria. Si los espermatozoides se encuentran en la orina, indica una eyaculación retrógrada - una condición en la que el eyaculado en lugar de la uretra hasta la vejiga. Razones

eyaculación retrógrada:

• neurogénica( lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple);
• Informe funciones uretra( constricción uretral, el aumento de tubérculo semilla, válvula uretral);
• Disfunción del cuello de la vejiga( defectos congénitos, complicación tras resección de la próstata);Medicamentos
• ( antidepresivos, antihipertensivos, antipsicóticos, alfa-1 bloqueantes).

Oligozoospermia

Oligozoospermia - una reducción en el número de espermatozoides en el semen. Asociación Europea de Urología en sus recomendaciones indica que normalmente 1 ml de semen debe contener más de 15 Mill. Los espermatozoides .Un número menor de ellos en un mililitro de eyaculado se llama oligozoospermia. Pero, como ya se mencionó, el concepto de "oligospermia" se utiliza a menudo en la práctica clínica. Esta condición rara vez ocurre en aislamiento, normalmente se combina con astenozoospermia( reducción de la motilidad de los espermatozoides) y teratozoospermia( cambios en forma de los espermatozoides).Esta combinación se llama OAT-síndrome y es la principal causa de la infertilidad masculina.

Hasta hace poco, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia considera recuento de esperma normal & gt;60 millones / ml, y señalados varios grados oligospermia, la vinculación con la gravedad de la probabilidad de concepción. En las guías clínicas rusas modernas que se basan en las recomendaciones de la Asociación Europea, las normas y la división en grados no.

Dado que los trastornos de la espermatogénesis pueden ser causados ​​por factores temporales( estrés, el sobrecalentamiento de los testículos, trastornos de la alimentación), se recomienda realizar dos semen con un intervalo de 2-3 meses antes de hacer cualquier conclusión( leer acerca de cómo prepararse para un análisis de semen).En cualquier caso, cuando se detecta un cambio en el análisis de semen para dos o más parámetros, debe completar el examen andrológica.razones

Oligozoospermia

función insuficiente de la

testículo puede ser congénita o adquirida. La deficiencia congénita función testicular

se manifiesta en las siguientes patologías:

• ausencia congénita de los testículos( anorquia);
• disgenesia testicular( a hipoplasia testicular);
• mutaciones genéticas. La deficiencia adquirida

huevo funciones

razón puede ser: condiciones

• causada por la patología testicular: varicocele( un tercio de los pacientes con infertilidad), torsión testicular, criptorquidia( la operación más tarde realizado, los cambios más gruesos en los tejidos de los testículos);
• sobrecalentamiento testicular: el trabajo en tiendas calientes, baños de adicción, el aumento general de la temperatura corporal( fiebre);
• enfermedades sistémicas( cirrosis, insuficiencia renal).Diabetes mellitus( oligospermia se produce en 30% de los pacientes debido a la enfermedad causada por una lesión microvascular);efectos
• de la inflamación del tejido del testículo( orquitis);
• hipogonadismo hipergonadotrópico: la interrupción de la relación normal de las hormonas cuando elevar el nivel de FSH y la hormona luteinizante( estimulación de la producción de la testosterona) es acompañada por niveles bajos de testosterona.
• hipogonadismo hipogonadotrópico: la reducción de las hormonas.
• factores de iatrogénica( causada por tratamientos médicos) tomar ciertos medicamentos, incluyendo antibióticos( causa oligospermia reversible) y agentes quimioterapéuticos, terapia de radiación.

obstrucción del conducto o alteración de la comunicación entre los diferentes departamentos del tracto conducto deferente. También puede ser congénita, que surgió debido a un desarrollo inadecuado de los conductos deferentes, o adquisiciones. Las causas de la obstrucción adquirida: quistes

• , cáncer de próstata;infecciones
• causada por el estrechamiento del conducto debido a edema. Incluir epidídimo inflamación o el conducto deferente mismos. Considerado como una causa reversible de la infertilidad, y la necesidad de curar, pero que aún no se ha establecido una asociación significativa entre la calidad del semen y una violación: la gravedad de la inflamación puede ser los niveles normales de la espermatogénesis. Sin embargo, las infecciones no tratadas a largo plazo pueden provocar la cicatrización de las VAS estrechamiento tracto y, como consecuencia, oligospermia.
• iatrogénicas: conductos se dañan durante una reparación de hernia, en el escroto de las operaciones, el cuello de la vejiga.

forma mixta

Proteínas espermatogénica( generando espermatozoides) epitelio percibidos como extraños por el sistema inmune. Por lo tanto, existe la llamada barrera de sangre-testículo, que no penetran a través de cualquiera de las células o anticuerpos inmunocompetentes, y proteínas de tejido testicular, respectivamente, no caiga en la sangre circulante. Si usted viola el secreto de la barrera de salida puede llegar a ser permeables, lo que puede causar una inflamación autoinmune de los tejidos del testículo y sus apéndices, y, como consecuencia, el desarrollo de oligospermia.

forma idiopática

Aproximadamente el 40% de oligospermia no puede identificar una razón específica que causó esta afección. Tal vez esto implica factores tales como la obesidad

• ( tejido adiposo produce hormonas sexuales femeninas en hombres - estrógenos);
• desnutrición: la deficiencia de vitamina A( que participan en la síntesis de hormonas masculinas - andrógenos), zinc, selenio( implicados en la espermatogénesis).

Tratamiento oligospermia método oligospermia

del tratamiento depende de las razones que la han causado.

oligospermia indujo eyaculación retrógrada tratada o quirúrgicamente uretra corrige cuando anomalías, o por las drogas. Estos incluyen efedrina, Midodrin, bromfeniramina, imipramina, desipramina.agente específico y su dosificación elige médico. Si el medicamento es ineficaz FIV uso o( inyección de esperma obtenida por biopsia con aguja o huevos de operación de microcirugía, huevo dentro) ICSI.

oligospermia debido a una violación de los testículos y cromosómicos mutaciones tratamiento no puede ser.varicocele

o venas varicosas del cordón espermático. Tal vez como un tratamiento conservador( escleroterapia) y quirúrgico( ligadura de remoción o venas varicosas).Después de la operación de la calidad del esperma suele recuperarse.

oligospermia obstructiva. La única oficialmente recomendado por la Asociación Europea de Urología del método de tratamiento de la infertilidad - la realización de ICSI, frente a la cual es necesario llevar a cabo un estudio genético del esperma. Sin embargo, en el 27% de las parejas con oligospermia observado durante 2 años, hubo una concepción de sí mismo. Sin embargo, para retrasar la vigilancia no se recomienda: la probabilidad de concepción depende de la duración de la infertilidad, cayendo por cuarto año al 5%.Cuando

oligospermia obstructiva causada hipogonadismo hipogonadotrópico, cuando la reducción de la producción de hormonas que estimulan la producción de testosterona( FSH y LH) y, en consecuencia, disminuye el nivel de la hormona, son a menudo los fármacos hormonales eficaces.

Estos fondos se pueden dividir en 2 grupos: 1.

Antiestrógenos. Incrustado en el metabolismo hormonal en el nivel central, el aumento de la síntesis de estimulante del folículo y luteinizante hormonas, y, como consecuencia, el aumento de los niveles de testosterona, que amplifica la espermatogénesis( producción de esperma).Este grupo incluye fármacos como clomifeno y tamoxifeno.2.

gonadotropinas.análogos sintéticos de las hormonas que estimulan la producción de testosterona y la espermatogénesis:

• análogos de la hormona luteinizante: Luveris®;
• FSH análogos: Gonal-F;análogos
• de gonadotropina coriónica humana: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalmente, esta hormona en los hombres está ausente, sus medicamentos son similares a la hormona luteinizante, pero más fuerte y más largo..

Ver más: "la hormona liberadora de gonadotropina - luteinizante, follikulostimuliruyushy".Cualquier

oligospermia idiopática recomienda comenzar con la normalización del régimen del día, eliminando los factores de estrés, la alimentación enriquecida con proteínas, vitaminas, oligoelementos. También es posible el uso de preparaciones hormonales descritos previamente.oligospermia obstructiva

. obstrucción ductal en el interior del testículo por desgracia no se corrige. En otros casos, la permeabilidad del conducto se puede restaurar quirúrgicamente. O el espermatozoide puede ser liberado mediante una biopsia y la realización de ICSI.Los procesos inflamatorios

. requiere tratamiento con antibióticos y fármacos anti-inflamatorios, la elección del fármaco dependerá del patógeno específico, por lo que el antibiótico debe ser prescrito por un médico.herramientas de grupo tetraciclina de fluoroquinolonas utiliza con frecuencia. Conclusiones

oligospermia - una condición que puede ser causada por muchas razones. Encontrando en spermogramme cambios en dos o más valores, debe someterse a un examen completo andrológica. Pero para llegar a ninguna conclusión, y mucho menos empezar a oligospermia tratamiento no es necesario antes que el semen después de re, ya que muchos cambios pueden ser causados ​​por factores externos transitorios. Los métodos de tratamiento de oligospermia

pueden ser tanto conservadora( terapéutica) y quirúrgico. Por desgracia, algunos de los factores que causan esta condición no se puede corregir. En este caso se recomienda la concepción a través de técnicas de reproducción asistida: FIV o ICSI.

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