Traumaatiline ajukahjustus: sümptomid, klassifitseerimise, esmaabi

Aju kaitstud mõju väliseid( mehaaniline) tegureid paremini kui ükski teine ​​organ.Lisaks kolju luud, see ei saa kahjustada ajukelme.Kümbleb aju vedeliku ühtlasi amortisaatori.Traumaatiline ajukahjustus( TBI) - on üks levinumaid põhjusi ravi kaudu meditsiiniasutustes.Üldstruktuuri TBI kahju moodustavad üle 50% juhtudest, ning viimastel aastatel on tendents suureneb nende arv, samuti kaalutakse kahju ise.Last but not least on see tingitud suurenenud elutempo( eriti - linnades) ning suurendada sõidukite arvu teedel. traumaatilise ajukahjustuse - probleemi trauma ja neurokirurge.Mõningatel juhtudel patsiendid vajavad abi neuroloogi ja isegi psühhiaatrid.

Sisu:

tagajärjed traumaatilise ajukahjustuse

Ohver on taustal peatrauma võib tekkida:

• mehaanilise rikkumise terviklikkuse ajukoe;
• rikkumise likööri dünaamika;
• hemodünaamikahäired;
• neurodynamics rikkumisi;
• armistumine ja adhesioonid.

Raputamisel arendada reaktiivne ja kompenseerivad sünapside neuronite ja rakkude.

Vigastused iseloomustab juuresolekul nähtavad koldeid kahjustusi ja verevalumid.

Kui peatrauma tekib kahju ajutüve struktuurid või hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, töötada välja konkreetsed stressi põhjustatud vastuse langenud ainevahetuse neurotransmitterite.

eriti suur tundlikkus erinevate süsteemi traumaatilisest peaaju vereringet.TBI tekib spasm või piirkondlike paisupaagid ja suurendab läbilaskvus seinad.Otsene tagajärg veresoonte haigused on haigused ja liquorodynamics.

vastu TBI arendada düsmetaboolsed häired ja hüpoksia .Tõsiseid kahjustusi võivad põhjustada hingamisteede ja hemodünaamikahäired.

niinimetatud "traumaatilise haigus" sisaldab 3 perioodiks:

• äge;
• vaheühendi;
• kauge.

Sõltuvalt tüübist ja raskusastmest CCT kestus esimesel perioodil - 2 nädalat kuni 2,5 kuud .Ägedas faasis määratakse kombinatsiooni kahjustamises faktori ja kaitse reaktsioone.See ajavahemik algusest kokkupuudet traumaatilise tegur taastamine keha funktsioone või surma.

vahepealsel perioodil lüüsi protsesside ja aktiivselt edasi remont kahjustatud aladel.Praeguses etapis hulka kompenseeriv ja adaptiivne mehhanismid, mis soodustavad tagastamist häiritud funktsioonide normaalseks parameetrid( või kompensatsiooni loendur).Kestus teisel perioodil võivad ulatuda 6 kuust kuni 1 aastani.

Final( remote) perioodi lõpuks iseloomustab degeneratsiooni ja taastamine.Mõnel juhul nad koos eksisteerima.Kestus faasi taustal kliinilist paranemist on 2-3 aastat, kuid see on väga ebakindel, kui edasise arengu käigus.

klassifitseerimine traumaatilise ajukahjustuse

Märkus: kahju selles kategoorias jagunevad suletud, avatud ja läbitungiv.

kinnine peavigastus - peatrauma koos kliiniliste sümptomite, kuid mitte tõsiseid nahakahjustusi.

Open - see on kahju kahju nahakihtidesse ja fastsia kolju.

läbistusajaga vigastused erinevad terviklikkuse rikkumise kõvakesta.

riigi Koht

esmasel läbivaatusel ja patsiendi läbivaatust raviasutuses on kohustatud võtma arvesse järgmisi tegureid:

• peanaha seisundi( juuresolekul dissektsioonid, purustamine ja verevalumid);
• juuresolekul ja lokaliseerimiseks luumurrud;
• olekus tühikuid alusel ajukelme( mõõdetud CSF rõhul ja identifitseerib subarahnoidset hematoom);
• seotud vigastuste erinevate lokaliseerimine;
• asjaolu narkootikumide või alkoholi( taustal sümptomid võidakse määrida).

tõsidusest traumaatilise ajukahjustuse hinnatakse 3 tegurit:

• teadvusseisundis;
• elulisi funktsioone;
• neuroloogiliste sümptomitega.

raskusega TBI

1. pidada rahuldavaks patsiendi seisundist, kui tal on selge meelt, mitte rikkumiste tähtsamaid ülesandeid, ei ole esmase ja teisese neuroloogilised kliinilisi tunnuseid.Kui õigeaegsust ja õigsust ravitoimet elu ei ole ohus, ja võime tööd taastatakse täielikult.
2. vigastuse korral või mõõduka raskusastmega selge teadvuse või esitada uimastamist.Elufunktsioonid ei mõjuta, kuid võib-olla aeglustades südame löögisagedust.Saab diagnoosida üksikute fookuskaugus märke.Oht elule on praktiliselt kadunud õigeaegne esitamine kvalifitseeritud abi. prognoosid täielik taastumine pärast traumaatiline ajukahjustus on üsna soodne.
3. Rasketel võimeline uimastama patsiendi väljendatud või arendab tardumus - depressiooni teadvuse, milles on tahtlik aktiivsust ja refleksi säilimine.Fikseeritud düsfunktsiooniga hingamist ja vereringet, neuroloogilised sümptomid olid olemas.Võimalik parees, halvatus ja krambid.Oht elule on üsna ilmne, ja ohu astme määrab kestus ägedas faasis. Outlook taastamise pärast raske TBI üsna küsitav.
4. sildid väga raskele seisundile on kooma pärssimine mitmeid olulisi omadusi ja väljendunud neuroloogiliste sümptomitega( nii alg). oht elule on väga tõsine, kuid mitte täielikult taastuvad tavaliselt pärast traumat.
5. Kõige ohtlikum riik - terminal .Seda iseloomustab kooma, kriitiline rikkumiste elutalitluse, samuti sügav vars ja ajukahjustuste. Kahjuks päästmise sellises olukorras võib olla väga harva.

sümptomid traumaatilise ajukahjustuse

Kliinilised sümptomid võimaldab teha esialgseid järeldusi iseloomu kohta traumaatiline ajukahjustus.

põrumine põrumine

kaasas pöörduv ajukahjustuste.

Iseloomulik sümptomid:

• lühike voolukatkestus või teadvusekadu( mitu minutit);
• kerge stuupor;
• raskusi orienteerumisel kosmoses;
• kaotus mälust ajavahemik pärast trauma;
• motoorset rahutust( harva);
• pearinglus;
• peavalu( cephalalgia);
• iiveldus;
• oksendamine( mitte alati);
• lihastoonuse vähenemine;
• nüstagm( tahtmatud silma võnkumiste).

ajal neuroloogiline läbivaatus võib tekkida ebastabiilsus Romberg asendis.Sümptomid tavaliselt kiiresti taandub.Orgaaniline märke täiesti läbib järgmise 3 päeva, kuid autonoomne häired püsivad palju kauem. Patsient võib kurta vaskulaarsete sümptomitega - vähendamine või vererõhu tõus, tahhükardia, külma ja sinakas sõrmede, samuti liighigistamine .

Vigastused( UGM)

kliiniliselt eristada UGM 3 kraadi - kerge, mõõduka ja raske.

Sümptomid ajupõrutus kerge:

• teadvusekadu( 20-40 min.);
• cephalalgia;
• oksendamine;
• amneesia;
• südamepekslemine;
• hüpertensioon( võib puududa).

mõõduka neuroloogiliste sümptomitega taandus lõpuks 2-3 nädalat pärast traumaatiline ajukahjustus.

Märkus: põhimõttelist erinevust vigastuse põrutusest - võimalust luumurdude ja kogumi olemasolu subarahnoidaalsete hematoom.

Märgid UGM keskmine aste:

• teadvuse offline mitu tundi;
• hoiab amneesia;
• cephalalgia( iseloomustab kõrge intensiivsus);
• korduv oksendamine;
• kiirenduse või aeglustamist pulsi;
• suurendada hingamissagedus säilitades määra;
• hüpertermia( e subfebrile väärtused).

neuroloogiline läbivaatus näitas meningeaal- ja varre sümptomid.Põhilised orgaanilised ilmingud hävivad 2-5 nädalat, kuid mõned kliinilised nähud kolju vigastused endast tunda pikka aega.

ägeda UGM:

• teadvuse puudub paar nädalat;
• on eluohtlik rikkumise tähtsamaid ülesandeid;
• motoorset rahutust;
• halvatus;
• hüpo- või lihaspinge lihaste;
• krambid.

sümptomite taandumise on aeglane, sageli on jäänud vead t. H. - Euroopa osa psüühika.

mõju: siseneda, 100% tõenäosusega näidates koljubaasi murd - valiku likööri kõrvast või ninna.

tekkimist hematoomid sümmeetriliselt ümber silmad( "punktid") annab alust kahtlustada luumurd tsoonis eesmise kraniaalne lohk.

KOMPRESSIOON kaasneb sageli vigastusi.Sagedamini sellest on hematoomid erinevate lokaliseerimine ja kahjustusi luud kaardumas nende depressiooni.Vähem kahjustusi tursest tingitud ajukoe ja pneumocephalus.

sümptomaatika compression võib järsult suurendada kohe pärast kolju vigastuse või pärast teatud( "kerge") ajavahemiku jooksul.

Iseloomulik märke compression:

• progresseeruv halvenemine teadvuse;
• ajukahjustuste;
• fookuskaugus ja varre sümptomid.

Võimalikud komplikatsioonid CCT

suurim oht ​​ägedas faasis on düsfunktsioonid hingamiselundeid( respiratoorne depressioon ja gaasivahetus häire), samuti probleeme piirkondlikul ja Kesk( peaaju) ringlusse.

hemorraagiline tüsistusi - ajuinfarkti ja sisemine verejooks.

Rasketel traumaatiline ajukahjustus on võimalik nihestus( nihe) aju.

vastu TBI on suure tõenäosusega tüsistuste mädane põletikke.Nad jagunevad intra- ja ekstrakraniaalse.Esimesse rühma kuuluvad mädapaised, meningiit ja entsefaliit, ja teine, näiteks kopsupõletiku.

Märkus: seas võimalikke tüsistusi hulka traumajärgse neuroos ja epilepsia.

esmaabi peatrauma

NB Esmaabi traumaatiline ajukahjustus on tagada, et ohver täielik puhata.Ta vajab, et saada horisontaalasendis pea kõrgemal.Kui patsient on teadvuseta - see ei saa liigutada, nii et ei saa välistada võimalust seljaaju vigastus. ..Pea on soovitav kohaldada kuumaveepudel külma vee või jää pack.Kui te lõpetate hingamine või südame tegevust enne saabumist "kiirabi" on vaja teostada elustamine - väline südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Primary Care patsientidel on lähim meditsiiniasutus.Maht esmatasandi määratakse tõsidusest patsiendi seisund ja tervisekontrolli võimeid. esimene prioriteet arstid on säilitada funktsioone hingamist ja vereringet.On oluline, et taastada hingamisteede( see on sageli häiritud vere aspiratsioon, eritised või okse).

raviks tahes peavigastusi toimub statsionaarsetes tingimustes . Sõltuvalt iseloomust ja raskusastmest kahju kasutama taktikat konservatiivse või kirurgilist sekkumist toimub.

Kui psühhomotoorne erutus või krampe / süstiti lõõgastid( nt - Diazepamiga).Sümptomid compression - hea põhjus nimetamise diureetikumid.Kui on turse oht - kasutatud osmodiuretiki ja kohe pakkuda ohvri neurokirurgilises osakond.

stabiliseerimiseks vereringe vasoaktiivsetele kasutusele farmakoloogilise agenti ja vajaduse tõenäosust hemonaagia subarahoidaalruumi gemostatiki näidata.

ajal traumaatilise ajukahjustuse neuroprotektortoimeainete kasutatakse laialdaselt, neyrometabolicheskie stimulandid, vitamiine ja glutamiinhape.Võidelda dehüdratsiooni häired liquorodynamics vaja narkootikume.

Ravi kestus sõltub liigist ja raskusastmest TBI ja dünaamika vähendamises.Isegi siis, kui patsient näitab väikest põrutusest viibimise voodire ilmaprognoos poolteist.

Plisov Vladimir, meditsiinilise kolumnist