Kopsu verejooks: sümptomid, diagnostika ja esmaabi

Pulmonaalsele hemorraagia - patoloogiline seisund, mille puhul hingamisteede väljapääsu kaudu verejooksu.Põhimõtteliselt kopsuverejooksu väljatöötatud purunemise veresooned ja bronhid kopsudesse.Harvem see tekib siis, kui keskseinandis organkahjustusi, mis enamikel juhtudel on ikka koos kopsuvigastusest.

Sisu:

põhjustab ja mehhanismide arengu

Pulmonaalsele hemorraagia võib lisada( raskendada) mitmete haiguste ja seisundite - isegi need, mis ei mõjuta otseselt hingamisteede . Enamasti esineb meespatsientidel vahemikus kesk- ja vanemaealiste, kroonilisi haigusi põdevatele.

põhjustel, mis rikkus terviklikkuse laevade hingamiselundite ja põhjustada verejooksu, väga palju.Põhimõtteliselt on see riik, mis viib hävitamise bronhiseina koe ja kopsu harva - haiguste laevad ise. Pulmonaalsele hemorraagia on kõige sagedamini täheldatud selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite kopsude:

• hävitava( destruktiivset) vorme tuberkuloosi;
• mädanik;
• gangreen;
• lagundavad kasvaja( vähk);
• seenhaiguste esiteks - aspergilloomi põhjustatud hallitusseente Aspergillus fumigatus.

Mis protsesse eelnema kopsuverejooksu

märkis väga mitmesuguseid vorme tuberkuloos, mille puhul võib tekkida kopsu verejooks - eelkõige see:

• infiltratiivse kujul( neid iseloomustab asjaolu, et TB kahjustab kopse kujul üksikutefookustes muundatud kudedes, kus iseloomulik lagunemine);
• fibrocavernous kujul( Õõsitavuse);
• tsirrootilisest kujul( idanemise kopsu sidekoe);
• koopataoline kopsupõletikku( kopsupõletiku provotseeritud tuberkuloosibakteri ja mida iseloomustab teket õõnsused).

Vähem kopsu verejooks esineb selliste haiguste ja häirete, nagu:

• bronhiaal- kartsinoidsed( iseloomu endokriinsed kasvajad);
• bronhiektaasi Raske köhasündroomi;
• rändavad võõrkeha koest kops või bronhid valendikus;
• kopsuinfarkt( nekroos tingitud hapnikupuudust);
• endometrioos( emakalimaskesta rändavad rakud( sisekihiks emakas) lahust rinnaõõnesse, mille tõttu menstruatsiooni ajal kopsuverejooksu täheldatud);
• õmbluse jätmise pärast operatsioone kopsud;
• GoodpastureM sündroom( kopsualveoolidesse äratõukereaktsiooni enda rakke);
• Wegeneri sündroomi( autoimmuunne põletik veresooneseite - sealhulgas bronhiaal- ja kops);
• suletud kahju kopsude ja bronhide puu;
• läbimurre aordi aneurüsm( ebanormaalne punnis seina) vasakusse peamine bronhid.See on haruldane põhjus kopsuverejooksu, kuid sel juhul oleks väga väljendunud.

Kõige tavalisem kopsuverejooksu põhjustatud veresoonte kahjustused süsteemsesse vereringesse.

sümptomid kopsuverejooksu

kopsuverejooksu võib alata:

• väikeste hemoptysis;
• äkki taustal hea või vähemalt rahuldavas seisukorras.

veri, mis on eraldatud, võib:

• helepunased;
• tume.

See saab vabastada:

• suu kaudu - enamasti;
• läbi nina - vähem.

Alates kogus verd, kuidas see täitmisel( läbi suu või nina) ei sõltu.

funktsioonid heakskiidu verd kopsu verejooks - seda saab vabastada:

• oja;
• šokid kujul sülitada( kui diafragma hakkab sõlmima Nykäyksittäin - riik nagu luksumine).

vere kopsuverejooksu võib eraldada:

• puhtal kujul;
• koos röga ja / või sülje;
• vahuna.

Blood voogesitati hingamisteedesse pulmonaalse verevalum, tavaliselt ei hüübida.

Peaaegu kohe ilmuvad ühisjooni iseloomulikud verejooks:

• kahvatu nahk;
• nõrkus;
• pearinglus;
• alaareng
• südamepekslemine ja südame löögisagedus;
• alandavad vererõhku.

Loomulikult

Olenevalt kui palju eraldada vere, kopsuarteri hemorraagia jaguneb:

• väikesed - kuni 100 ml verd;
• keskmise - kuni 500 ml;
• suuremat - rohkem kui 500 ml;neid nimetatakse tugev - kontrollimatu.

On väike vorm hemoptysis - vere köhimine.See avaldub mitme verise triibud rögas või süljes. hemoptysis erineb kogus verejooks ainult valitud veres. ole selget vahet kopsuverejooksu ja hemoptysis mitte.Verekaotus võivad olla samad saagisega ühekordselt verejooksu lennutrassidel puhast verd väikeste lisandite ja korduvkasutatavad hemoptysis kui patsient köha peamiselt röga triipudega verd, kuid sageli toob see kaasa röga kvantifitseerida verekaotus nagu veritsuse.

Puhas, saastamata vere saab jaotada olulise kopsuverejooksu - see on sõna otseses mõttes valati hingamisteedest, ilma et ta peaks olema segatud salajase bronhipuust. Kuid enamikul juhtudel pulmonaalse hemorraagia eritised näidata:

• sülje;
• lima;
• saladus bronhipuust;
• mõningatel juhtudel - tükk kopsu ja bronhiaallümfisõlmed koe( kui verejooksu juhtub, sest nende lagunemine).

Suhe kopsu verejooks veres võib köha:

• üheaegselt;
• vaheaegadega;
• pidevalt.

Sellised nüansid on olulised diagnoosimisel põhjustatud haiguste kopsuverejooksu.Seega sõrmikuga kopsuabstsessi, millele on lisatud kopsukoe lagunemise ja edastatakse seal laeva verd valada bronhiaalsesse valendiku üheaegselt, kuid hilisemates staadiumides kopsuvähki iseloomustab hävitamist, siis köha pidevalt.

Väga sageli omapäi arstiabi kopsuverejooksu anda valearvestus, et toob arsti viga ja mõju ravi. On kahe äärmuse kui patsiendid ja nende ümbruskonna:

• tõttu stressi ja hirmu alateadlikult liialdada vere kogus, mis oli eraldatud hingamisteede kaudu;
• andmete alahinnata sadestunud veri, unustamist mainida, et osa sellest patsientide neelatud või imeti( hingasid tagasi hingamisteedes).

Sellepärast kvantitatiivne hindamine verekaotuse kopsuverejooksu ligikaudne.

tagajärjed

Raske kopsuverejooksu kiiresti lõppeda surmaga.Surmapõhjused kopsuverejooksu võib olla:

• instant;
• kauge.

hetk surmapõhjuseks lämbus viitab kopsuverejooksu - järsku astudes lämbumine kogunemise tõttu veres hingamisteedes tekitavad rikkumiseni gaasivahetus ja hapnikuvarustust koe halvenemist.

remote surmapõhjust kopsuverejooksu - on tegelikult selle komplikatsioonide:

• aspiratsioonipneumooniat( põletik kopsukoes tingitud seisakut provotseeritud lööb vedela vabastatakse kopsudes);
• kopsuarteri südamehaigused;
• «elama» nakkuse hetkel tromb jäänud hingamisteede arengu mädane protsessi kõikide tagajärgede, eelkõige on sepsis - üldine haigestumine organismi lüüasaamist.

diagnoosimine kopsuverejooksu

määrata fakt kopsuverejooksu on lihtne. raskem kindlaks:

• patoloogilise protsessi vallandas arengu kopsuverejooksu;
• allikas verejooksu.

puutub kopsuverejooksu võib põhjustada paljude haiguste ja patoloogiliste, isegi kaasaegse instrumentaalmuusika diagnoosimis- saab piiratud ja toimub viivitusega.

See patoloogiline seisund - tühjenemise nende diagnoosimisel patsiendi ümber mille küsitluse vastavaid seadmeid haigus( anamneesi) on sama tähtis kui instrumentaalsed meetodid ja laboridiagnostikale.

informatsiooni, mis on vajalik täpne diagnoos:

• mil oli verejooks, mille kogus genereeritud verd, kas see lisandeid;
• jälgitakse, kas heakskiidu vere enne suu kaudu, kui jah - kui oli viimane kord, kui tihti, kus ja kuidas raviti;
• kohalolekut ajalugu( ajalugu), hingamisteede haigused, südame-veresoonkonna, veri;
• kas perekonnas kopsuhaigus, bronhid, süda, veresooned, veri;Kõige märkimisväärsed hüpertensioon, bronhoektaasia, müokardiinfarkti;
• kas patsientidel kutsehaigused - haigused seotud kahjulike töötingimuste( näiteks asbestoosi, kopsu, sest töö asbesti tootmine)

Märkus!Pargitud isoleeritud vere - märk veritsuse laevad moodustavad kopsuarteri süsteemi, erepunasesse ereda vere ajal vabanenud verejooksu bronhiaalastma arterites.

meetodeid, mis on kõige sagedamini kasutatav määramiseks allikas kopsuverejooksu:

• röntgeni kaks väljaulatuvat;
• kompuutertomograafia - rohkem informatiivne meetod, kuid ei ole kättesaadav puudumise tõttu seadmete arvu kliinikud;
• bronhoskoopias.

bronhoskoopia varem arvati vastunäidustatud kopsuverejooksu, traumaatilise hirm raskendades hingamisteede ja verejooks.Parandamise seadmed, meditsiini oskusi ja anesteetikumi juhtkond on lubatud usalduse seda meetodit kasutada diagnoosimisel kopsuverejooksu . Täna see on ainus meetod, mis võimaldab teil koheselt näha allikas verejooks, või vähemalt selgitada bronhid, kust vere vabaneb. Rakenda bronchoscopes:

• raske - sest see võib imevad verd bronhilimaskestalt;
• paindlik - see võimaldab teil kontrollida väiksem bronhid.

Kui verejooks täheldatud enne haiglasse minekut ja mitte kunagi korrata - bronhoskoopias näitas esimest 2-3 päeva pärast seda peatamata.See oli selle aja jooksul on võimalik tuvastada allikas kopsu verejooks. patsient ei pea muretsema - kui seda õigesti ei põhjusta verejooks bronhoskoopias.

Mõningatel juhtudel, et teha kindlaks allikaks kopsu verejooks, kasutades arteriograafiaks - röntgeniuuring bronhide arterites kontrasti.

Üldine vereanalüüs aitab hinnata, mil määral verekaotuse - vähendatud hemoglobiin, arvu vähenemine vere punaliblede, värvuse muutus indeks.

Need uuringud on läbi hädaolukorra( kiire) protseduuri.Plaanilise selgitada diagnoosi uurida röga, mis vabaneb vere kopsuverejooksu. avastati see elemente, mis aitavad kinnitada diagnoosi:

• Happekindlate bakterite võib kahtlustada tuberkuloosi lagunemine, mis põhjustasid verejooks;
• tükki kopsukoe lagunemise näitavad vähkkudet või gangreeni kopsu;
• mäda näitab läbimurret mädanik, mille tõttu see võib olla kopsu verejooks.

Eristusdiagnoos

Mõningatel juhtudel kopsuverejooksu tuleb eristada seedetrakti. See aitab teha järgmised nüansid:

• kopsuverejooksu verejooksu - enamasti vesikulaarset, segunemisest sülg, lima ja bronhiaalsekretsioon, seedetrakti - kriips mao, soole eritised, toidu osakesi;
• seedekulgla verejooks täheldatud melena - Poolvedelal haisev must väljaheide, mis ei ole kopsuverejooksu;
• kopsuverejooksu eelneb hingamisteede haigused( nagu krooniline, pikaajaline diagnoositud), seedetrakti - patoloogia seedetrakti;
• veri, mis voolas välja laevadega Hingamissüsteemis on neutraalne või leeliseline ja veresooni seedetraktist - happeline.

Verejooks võib pärineda ülemiste hingamisteede kuid eelsoodumusega patsientidel pidada seda kopsuhaiguste, seega misinforming kiirabi dispetšer.See segadus on tingitud olulist kuhjumist eritub bronhipuust, ja tundub, et patsient, et on kogunenud veri.Et välistada sellise veritsuse nõuab kontroll kõrvaarst.

ravi ja vältimatu abi kopsuverejooksu

Erinevalt Välised verejooksud võimaluste tõhusa esmaabi väljaspool rajatis on väga piiratud. sellise patsiendi tuleks kohe haiglasse - soovitavalt mitte oma, ja kiirabiautod.

Transpordi ajal patsiendi:

• ei tohiks takistada köha( ohjeldamise juhtub, sest kardavad kaotada rohkem verd) - vastupidi peaks laduma verd hingamisteed, tuleb seda teha ilma tüve;
• parandada köha olema istuvast või semi-istuvas asendis.

ajal diagnostiliste protseduuride ja raviprotseduuride haiglas patsiendi peaks andma puhata, kui liikumine ei ole vajalik, ja pooleldi istuvas asendis.

Pulmonaalsele hemorraagia peatati meetodeid nagu:

• farmakoloogilise;
• endoskoopia;
• röntgenkiirte veresoonesisesed;
• operatsiooni.

Farmakoloogiline meetodina võib rakendada hemostaatilisi ja antihüpertensiivsete ainetega.Antihüpertensiivsete ainetega manustatakse põhjustada nn kontrollitud hüpotensioon - süstoolse( ülemine) vererõhk 85-90 mm.Hg.Art.On sellel tasemel vererõhu leevenevad tingimused füsioloogilise tromboosi( vere hüübimist, ummistust arterite kahjustatud) ja verejooksu peatamiseks.

farmakoloogilise meetod on tõhus väikeste ja keskmise suurusega kopsuverejooksu - sellega on võimalik peatada verejooksu 80-90% patsientidest. Ka see meetod on kasutada eelnevalt haigla etapis, kui see ei ole kiiresti haiglasse patsiendi haiglasse.

endoskoopiline ravimeetod kopsuverejooksu - on kasutada hemostaatiliste tehnikaid kasutades endoskoobi.Kasutage meetoditega nagu:

• diathermocoagulation( cauterizing verejooksu laevad rakendades elektrivool);
• laserfotokoagulatsioonist( "tihendamise" verejooksu laevad toimel laserkiirega);
• ummistuse( ummistus) kohta bronhis mille kaudu veri vabaneb.

oklusioon bronhid kasutatakse raske kopsuverejooksu.Bronhid valguda:

• «gag" vahtu käsn;
• balloonkateeter valmistatud silikoonist;
• marli.

Seda meetodit kasutatakse ettevaatlikult ning kontrolli all, et mitte tingida ventileerimine kopsudesse vastava . Enamasti kestuse ummistust 2-3 päeva. tõttu oklusioon bronhid saate:

• takistavad vere sattumist ülejäänud osadest bronhipuust;
• pikendada valmistamiseks patsientide kirurgiline;
• mõnel juhul täiesti peatada verejooksu.

Kasutades röntgenkiirte veresoonesisesed sulgus ummistada verejooksu anumas.Enamikul juhtudel ummistus teostatakse pärast bronhiaal- arteriograafiaks.Pärast erilist kateetri viiakse veresoone valendikku:

• tükki Teflon Sisustus;
• helmed silikooni;
• fibriini käsna;
• vereklompide sama patsient( autoloogse vere);
• kui laev on suure läbimõõduga - metallist spiraali, mis on kinnitatud noka filamendid teflonist.

Kui kõik need meetodid ei aita või aitab nõrgalt ja kopsu verejooks jätkub - pöörduvad operatsiooni. operatsioonide kopsuverejooksu võib olla :

• extra - nad läbi käimasoleva verejooks;
• kiireloomulised - nad täidavad kohe pärast lõpetamist veritsuse muul viisil;
• edasilükatud - nad teostavad viivitamatult pärast verejooksu peatused, kõige täielikum patsiendi läbivaatust ja operatsioonieelne ettevalmistus;
• planeeritud - enne täitmist viiakse läbi, et peatada verejooksu, uurimine ja operatsiooni ettevalmistamisel, kuid erinevalt edasilükatud tehingute kavandatud operatsioon kopsuverejooksu nõuab ei kiirusta nad tegutsevad kõige mugavam( mitmel viisil) hetkel.

ootaja taktika, et mõningatel juhtudel praktikas kirurgia, kopsu verejooks ebaotstarbekas, kuna see võib kaasa tuua:

• korrata kopsuverejooksu;
• kopsupõletik tingitud vere aspiratsioon;
• haiguse kulgu, mis põhjustas verejooksu.

operatsioone võib erineva efektiivsuse. enamikel juhtudel toimivad kopsu väljalõikamist fragment, milles kahjustatud piirkonda allikas verejooks.

Vähem( peamiselt põhjustatud verejooks tuberkuloossed kahjustused) teostati:

• ligeerimine bronhiaal- arterites;
• ummistuse( ummistus) bronhid;
• thoracoplasty( plastik rind, mille kaudu muudab oma kuju ja loob uued tingimused selle täideviimiseks - juhul valguse veritsust pärast thoracoplasty pressitud tingitud pingutades selle koe peatab verejooksu).

operatsiooni ajal ja alguses operatsioonijärgsel perioodil bronhipuust on oluline eemaldada vere ja vere hüübimist, et vältida ühinemise nakkuse ja arengu kopsupõletik.Puhastab bronhipuust kasutades bronhoskoop.

Kõigil neist tehnikatest peatub kopsuverejooksu konservatiivset ravi viiakse läbi paralleelselt - patsiendile manustatakse:

• täisverd või veretoodete( värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide) - asendada verekaotuse tõttu verejooksu;
• soolalahused - kandma vedeliku kogunemine organismis;
• antibiootikumid - vältimaks aspiratsioonipneumooniat;
• tuberkuloosi - TB narkootikume.

ennetamine

esmane ennetamine kopsuverejooksu - takistab tekkimist haigusi, mis võivad põhjustada verejooksu, samuti õigeaegset ravi nende provocateurs haiguste, mis on juba olemas.

Suitsetajad peaksid kohe loobuma oma sõltuvusest, sest suitsetamine suurendab mistahes patoloogilisest protsessi hingamisteid - nikotiini tegude hävitavalt seintele veresooned.

prognoos

Kui tegevuse tunnustamise kopsuverejooksu ja õigeaegse adekvaatse ravi prognoosi soodsad elu. Patsiendid, kes läbis kopsu verejooks, peaks olema järelevalve all arst.

ohtu elule kaasas tohutu verejooks ja areng selle tagajärjed - peamiselt seda:

• lämbumine;
• aspiratsioonipneumooniat.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinilise kolumnist, kirurg, meditsiini konsultant