Autoimmune pankreatiit: põhjused, diagnoosimine ja ravi

seda tüüpi pankreatiidi sümptomid lüüasaamist mitte ainult kõhunäärme vaid ka teistes organites. Kõige sagedamini lümfisõlmi, sapijuhade, kopsud, süljenäärmed, ja neerud.

autoimmuunne pankreatiit arendab tingitud aktiivne patoloogiline tulemusena see muutub autoimmuunsete antikehade või tapjarakud, mis on agressiivsed vastu tervete kudede.

protsessi kahjustumine ja hävimine normaalsetes kudedes - autoimmuunne põletik, mis on põhjustatud halvenemise immuunkaitse. Enamasti jääb inimene elu muutub krooniliste perioodidega ägenemine ja vähendamine. Autoimmune pankreatiit spetsiaalselt neid kaudu seostub. Ajal põletiku vähendamisel eksokriinsele elundi funktsiooni abil pseudotsüstid ja lubjastumine rinnakoe. Sclerosis on sageli põhjuseks diabeet.

Autoimmuunne pankreatiit esineb mõlemast soost, kuid kaks korda sagedamini meestel kui naistel. Patsiendid on väga erinevad vanusest, enamik neist on vanemad kui 50 aastat. Sümptomid

huvitav, et autoimmuunne kujul ägeda pankreatiidi ei väljendunud nähtude ja järsu halvenemise tervise ajal ägenemist. Mõnikord haigus on asümptomaatiline ja diagnoos pannakse alles siis, kui on komplikatsioone.

on järgmised sümptomid:

1. ebamugavustunne kõhus ja kõhuvalu, mis on vöötohatis iseloomu. Ajaks erineb mõne minuti mitu tundi. Valu või intensiivne või mõõdukas, et tekivad rasvhappe, vürtsikas toit või alkoholi.
2. kollase limaskestade, naha ja bioloogiliste kehavedelikes. Areng kollatõbi häiretega seotud sapi kaksteistsõrmikusse juuresolekul vähenenud pankrease kanalid:
   • väljaheide muutub värvus heledam.
   • uriini, vastupidi, see läheb pimedas.
   • Sülg värvitud kollaseks.
   • ilmub sügelev nahk.
     
3. Seedehäired:
   • vähendab söögiisu.
   • iiveldus, oksendamine.
   • kõhupuhitus.
   • kibedust ja kuivaks suus.
   • tekkimist halitoosivastased.
4. rike endokriinse pankrease kahvatult väljendub, siis saab määratleda ainult arstliku läbivaatuse.
5. võimalik kiiret arengut diabeet Teist tüüpi, esimene tüüp esineb harvemini. Positiivsed °: diabeet, kui ravi on õigesti patsientidega läbi autoimmuunne pankreatiit on pöörduv.
   • vähendab kehakaalu.
   • asteenilised sündroom, mis avaldub: jõudluse vähenemine, suurenenud väsimus, nõrkus, depressiivne meeleolu, isu vähenemine.
6. organkahjustusi:
   • Light. Neis on tihendi kude, mis viib õhupuudus. Patsiendil on õhupuudus.
   • neerud. Arendamine neerupuudulikkusega valgu ilmub uriini, mis ei tohiks olla normiks.
   • maksas. Arendab tihendi kude, kuid mitte kasvajarakke. Kui palpatsioon uuring, siis võib kergesti tuvastada. Patsient on kaebuse gravitatsioon paremal pool ülakõhus, olenemata sellest, kas ta võttis toidu või mitte.
   • süljenäärmed muutuda põletikuliseks, armkoe. Ilmneb suukuivus, valulik näärmed. See muutub raske rääkida, süüa, neelata.

haiguse vorme

Traditsiooniliselt "kuldstandardit" diagnoosiks autoimmuunne pankreatiit on histoloogia. Tuginedes selles uuringus mikroskoobi all isoleerida:

1. lümfoplasmatsüütilist skleroseeriva pankreatiit. See vorm on rohkem levinud vanematel meestel. Tundub kollane lima ja kahjustatud nahale pankreas. Noh ravida steroid ravimitega.
2. idiopaatiline pankreatiit juha kontsentriliselt granulotsüütide epiteelikahjustusest. See avaldub nooremad mehed ja naised.

Need kaks vormi üksteisest eristada on võimalik ainult uuringu kestel mikroskoobi all. Aluseks

seotud autoimmuunhaiguste et arenevad kahjustusi teistesse organitesse:

1. pankreatiit autoimmuunne isoleeritud. Ainult mõjutab pankreas.
2. sündroom autoimmuunne pankreatiit. Lisaks pankreases, on ka teisi organeid autoimmuunhaigus.

Based haiguskolde asukoha kindlaks:

1. hajus millisel kujul sisuliselt kogu tabas pankreas.
2. lobular kujul. Kõige tavalisem kahjustus on lokaliseeritud pea pankreas.

Põhjustab haiguse põhjus ei ole teada.immuunsüsteemi hakkab ründama oma organite jätmise tagajärg kehas.

Autoimmune pankreatiit seostatakse tihti reumatoidartriit, Sjögreni sündroom ja soolepõletik.

Diagnostics

korrektseks diagnoosimiseks patsiendil peaks läbi meeskonna kogenud spetsialistid autoimmuunne pankreatiit, sealhulgas gastroenteroloog, endoskopistidest, arst ja endokrinoloog.

Autoimmuunne pankreatiit esineb kaks korda nii palju mehi kui naisi. Selle välimus esineb tavaliselt vanuses 50-60 aastat, kuid mõnel patsiendil võivad tekkida juba 30 aastat.

haigus võib esineda kas üksi või koos teiste autoimmuunhaiguste, sealhulgas skleroseeriv kolangiit, primaarne biliaartsirroos, soolepõletik, reumatoidartriit, hüpotüreoidismi ja teised. Pealegi, autoimmuunne pankreatiit täheldati samaaegselt retroperitoneaalset fibroosi.

Sagedasemad sümptomid autoimmuunne pankreatiit hulka kollatõbe, kaalukaotus ja kerge kõhuvalu. Tugev valu kõhupiirkonda või muu ägeda pankreatiidi sümptomid on ebatavaline. Siiski autoimmuunne pankreatiit tekib perioodidega ägenemise vahelduvad vähendamises.

diagnoosimiseks koguda haiguslugu ja patsiendi elu. Märkus erinevus kaalulanguse. Käitumise palpeerimist pankreases ja külgneva organitesse.

kontsentratsiooni määramiseks immunoglobuliin IgG4

uuring vereproovi tähelepanu indikaatorina näiteks immunoglobuliini IgG4.Kui keha kõik on normaalne, selle tase ei ületa 5% kogu seerumi. Niipea kui tema tase tõuseb, võime julgelt väita, et on olemas haigused, mille on infiltratsioon organite poolt plasma rakud, mis toodavad IgG4.

See tähendab, et seal on koe põletiku - fibroos ja löövet.Üks vorm süsteemne haigus - autoimmuunne pankreatiit.

kõrges kontsentratsioonis IgG4 esineb umbes 90% patsientidest, kellel autoimmuunne pankreatiit ja selle suurenemine võib olla kümneid kordi.

Laboratoorsed uuringud :

• Üldine vereanalüüs keskendub uuring erütrotsüütide settereaktsiooni ja vere valk.
• vere glükoositaset veres. Rikkumise korral sekretoorse funktsiooni kõhunäärme meede glükoosi eespool.
• lipidogram. Hinnake arv rasva-taolisi aineid veres.
• Biochemical vereanalüüsil.
• Onkotest kohta markerid pahaloomulise.
• uriinianalüüs. Olemasolu määramiseks sapi pigmente. Analüüsi tulemused peavad seisundi hindamiseks Urogenitaalsüsteemi.
• Blood immunoglobuliin G4 kontsentratsioonist valk, mis tõuseb autoimmuunreaktsioonid.
• analüüs väljaheites teha, et avastada seedimata toidujääke ja rasvasisaldus. Määrake protsent elastaasi ja kümotrüpsiin( pankrease ensüümid, mis lõhustavad valke).

uurimismeetodid

1. ultraheliuuring. See võimaldab organi täpset mõõtmist, pankrease, põrna ja maksa struktuuri hindamiseks. Näitab sapiteede väljavoolu põhjuseid, kivide ja kasvajate esinemist.
2. Spiraalne kompuutertomograafia. Uuring põhineb mitme pildi erinevatel sügavustel tehtud piltidega. Saadud on väga selged pildid elunditest. Autoimmuunne pankreatiit kujutab endast suurenenud hajuvat piirkonda ja kitsast väljutussüsteemi kanalit.
3. MRI.See meetod on paljudel juhtudel sarnane eelmisele uuringule( SCT).
4. röntgenuuring ekspressioonisüsteemi abil kontrastaine abil. Seda meetodit kasutatakse sagedamini, kui diagnoosimisel või selle spetsifikatsioonidel on raskusi.
5. biopsia. Te ei saa seda täielikult pidada usaldusväärseks põhjusel, et pankrease ajal põletiku ajal muutuvad normaalsed alad kahjustatud või muutunud olevateks. Võib-olla võetakse koeosast tervest koest ja see võib mõjutada lõpliku diagnoosi koostamist. Autoimmuun-pankreatiidi korral sisaldab patsient suurt hulka plasmotsüüte, mis sisaldavad IgG4-d.

Peamised kriteeriumid diagnoosi :

• visuaalne kontroll( palpatsioon ja ultraheli).
• seroloogia( vereanalüüs IgG4 taseme määramiseks).
• Histoloogiline uurimine( pankrease biopsia).

ravi korral autoimmuunne pankreatiit

kõhunäärmepõletik võib ravida konservatiivselt, sel juhul ei ole vaja operatsiooni. Sümptomite tugevuse sarnasuse tõttu võetakse sageli pahaloomuliseks moodustamiseks autoimmuunne pankreatiit, mis põhjustab tarbetut pankrease resektsiooni.

Ligikaudu 1/3 patsientidest opereeriti Arvatava kõhunäärmevähk, kuid lõppkokkuvõttes leiti, et see oli healoomuline kasvaja.

Selles patsientide alarühmas, Glükokortikoiditeraapia takistab haiguse kulgu ja mõne nädala pärast taastab normaalse toimimise pankreases.

Kui mis tahes vormi pankreatiit on rangelt soovitatav, järgige toitumist.

Selleks, et keha ei konkureeriks agressiivselt omaenda elunditega, määratakse immunosupressandid.

Valude eemaldamiseks nimetatakse spasme, ebamugavustunnet - spasmolüütikuteks.

Toidu seedimisega toime tulemiseks ja ensüümpreparaatide vastuvõtmiseks aitab luua tavaline toolid.

Ravi narkootikume ursodesoksükolhappega sisu eesmärk on parandada väljavool sapi ja järkjärguliseks taastamiseni maksarakud.

Kui mao limaskesta on kahjustatud, määrab arst ravimeid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni. Nad kasutavad prootonpumba inhibiitorite abiga.

Diabeedi - insuliini arengus.

kirurgia võib olla vajalik, kui kanalid pankreas liiga kitsenenud, see häirib normaalset väljavool pankrease mahl. Sellisel juhul glükokortikosteroidide ravi ei aita. Kas kanade stentimine läbi stendi, nii et operatsioon on üsna lihtne, patsiendi kiire taastumine.

Hindamine ravikvaliteedi, sisaldab kliinilise paranemise märke ja sümptomeid:

1. Reduction kollatõbe, kõhu paistetus ja valu taga.
2. Pankreaal vähendas pildi suurust.
3. Pankrease ensüümide ja kogu bilirubiini tase vähenes.
4. Veresuhkru normaalne tase ja insuliini tase on taastatud.

komplikatsioonid ja tagajärjed

Autoimmune pankreatiit sageli jääb teadmata patogeneesis. Seerumi IgG4 suurenemine ja autoimmuunse pankreatiidi diagnostilised kriteeriumid ei kajasta kogu haiguse spektrit. Steroidhaigus on reageeriv, kuid remissiooni säilitamine on endiselt raske.

Autoimmuunapankreatiidi tüsistused:

• aruanne imemise mehhanism toitainetega soolestikus, viib: valgudefitsiidi, vitamiini puudused, kurnatus keha.
• häire vesi- soola vahetus( janu, üksikjuhul ödeemi alajäsemete, keemiline limaskestade ja naha).
• Subhepaatiline ikterus, kui esineb sapi väljavoolu rikkumine.
• infektsioonid. Tänu põletik pankreasekoest tiheduse muutusi, välimus veres toksiinidest, patogeenid võivad tekkida: sepsis, peritoniit, sapijuhapõletik mädane, põletikuinfiltraadid.
• Seedetrakti kahjustavad ja haavandid.
• Suurenenud rõhk portaalveenis, mis on tingitud kehvast verevoolust maksas, aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole kroonilise obstruktsiooni arengule.
• Vereplasma efusioon ja akumuleerumine kõhuõõnde põhjustab pancreatogenic astsiit.
• Vähkkasvaja tekkimise tõenäosus on suur.

Millised on haiguse tagajärjed? Praktiliselt alati on võimalik neid miinimumini vähendada. Piisava ja õigeaegse ravi läbiviimisel on paljudel juhtudel võimalik saavutada kõhunäärme täieliku taastumise ja selle töö rajamine.

Isegi kui see võttis kaua aega ravi, keha on läbinud suure rünnaku ja kahju, arengulugu protsessi saab peatada abiga ravi.

Selle pankreatiidi vormi prognoosid peaksid põhinema tüsistuste raskusastmel ja arvul. On vaja kaaluda mitmeid tegureid, näiteks: elundite kaotus immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel, kas diabeet on välja arenenud.

Autoimmuunpankreatiidi ennetamist on raske rääkida, sest selle arengut mõjutavad põhjused ja tegurid ei ole kindlaks tehtud.

Mis tahes haiguse ravi ja diagnoosimine sõltub suuresti patsiendist ja patsiendi juhitud arstist. Patsient on kohustatud järgima kõiki spetsialisti ettekirjutusi ja tema omakorda rakendama kõige säästvat ja efektiivset ravi.

Kasulikud videod selle haiguse pankreatiidi ja toitumise kohta