Südame müokardiit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Müokard on südamelihas, mis asub selle keskmises kihis. Ta vastutab vere pumpamise, koormuse jaotuse ühtluse, kontraktsioonide rütmi eest.

Erinevad liigid südamelihase põletik neid ühendab ühine nimi - müokardiit.

Müokardiidi levimus teiste südamepatoloogiate hulgas on 10-15%. Need andmed on väga ligikaudsed, kuna haigus kulgeb sageli kustutatud kujul ja seda ei diagnoosita. 10% juhtudest õige diagnoosi paneb patoloog.

Südame müokardiit võib põhjustada asjaolu, et osa südamelihaseid on hävitatud, vajab selline patsient haiglaravi, harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks elundisiirdamine.

30-40-aastased inimesed kannatavad sagedamini müokardiidi all, naised haigestuvad sagedamini kui mehed, kuid nende kulgu vorm on kergem.

Statistika kohaselt on igal aastal suremus müokardi põletikku 7% kõigist juhtudest.

Vastavalt arengu tüübile on müokardi põletik esmane - iseseisev haigus ja sekundaarne, kui üks üldiste südamehaiguste ilmingutest. Isegi kui haigus on asümptomaatiline, võib see põhjustada südame nõrkust.

Selliste haigustega nagu sklerodermia võib kaasneda müokardiit., endokardiit, süsteemne erütematoosne luupus.

Müokardiidi põhjused

Sageli ei ole müokardiidi põhjus kindlaks tehtud. Võimalikke põhjuseid on palju, kuid müokardiidi tekke tõenäosus on haruldane. Võimalikud levinud põhjused (patogenees) on järgmised:

• viirused;
• bakterid;
• seened (pärmseente infektsioonid).

Haigus võib ilmneda ka kokkupuutel:

• kemikaalid või kiirgus;
• vähivastased ravimid;
• antibiootikumid (eriti penitsilliinid);
• sulfoonamiidi preparaadid.

Ägeda müokardiidi põhjused, mis võivad areneda krooniliseks, on järgmised:

• gripp;
• tuulerõuged;
• punetised;
• leetrid;
• herpes;
• A-hepatiit, b;
• ARI.

Viiruslike nakkushaiguste epideemiate aeg on ägeda müokardiidi tekkeks kõige ohtlikum. See võib areneda tüsistusena pärast viirusinfektsiooni.

Ägeda müokardiidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad noored mehed ja noored mehed, rasedad naised, väikelapsed, nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Müokardiidi klassifikatsioon

Põletik võib katta müokardi erinevaid piirkondi.

• Selle leviku põhjal jaguneb haigus mitmeks rühmaks hajus - katab kogu lihase ja fookuskaugus. Fokaalse müokardiidi korral areneb põletik müokardi ühes piirkonnas, ülejäänud selle kudesid ei kahjustata. Hajus müokardiit on raskem, selle sümptomid on rohkem väljendunud.
• Päritolu järgi jaguneb haigus reumaatiliseks, mittereumaatiliseks ja müokardiidiks, samaaegselt mõne muu haigusega:
  • reumaatiline välimus on üks vorme reumapõhjustatud streptokokist;
  • mittereumaatiline müokardia tekib bakterite, viiruste, seente ja parasiidid inimese kehas.

Sõltuvalt müokardi põletiku mehhanismist jaguneb haigus järgmiselt:

• Nakkuslik. Esineb ajal või pärast seda gripp, lapseea viirus- või bakteriaalne haigus, parasiidid.
• Allergiline müokardiit või kombineeritud toksiline-allergiline, mis tuleneb türeotoksikoos, ureemia, alkoholi- või narkootikumimürgitus. Täiskasvanud kannatavad seda tüüpi müokardiidi all sageli kokaiini kasutamise tõttu.
• Idiopaatiline - seda tüüpi müokardiidi olemust pole selgitatud. See haruldane müokardiit on raske ja sellega kaasnevad järgmised komplikatsioonid:
  • raskesüdamepuudulikkus;
  • tromboos;
  • südameatakk.

Idiopaatilise mehhanismi haigus areneb välkkiirelt, vererõhk langeb, ilmneb õhupuudus, valu rinnus, turse, arütmia, südame suurus suureneb igas suunas. Seda tüüpi müokardiit esineb sagedamini kui teised.

Haiguse kulgu tüübi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

• välkkiire;
• terav;
• keskmine (alaäge);
• krooniline.

Välkkiire areng võib põhjustada kardiogeenset šokki. See vorm lõpeb kas isetervendamisega või on surmav.

Müokardiidi sümptomid

Haigusel pole iseloomulikke sümptomeid ja neid on lihtne segi ajada paljude teiste haigustega.

Sageli on müokardiit alguses asümptomaatiline ja avastatakse põhjaliku uurimise (diagnoosi) tulemusena.

Kui müokardipõletik tekib viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal, kaebab patsient lisaks ägedatele hingamisteede infektsioonidele iseloomulike sümptomite kaebustele valu rinnus, õhupuudus.

Valud on torkivad, suruvad, levivad kogu rinnale, ilmuvad äkki. Samal ajal näitab patsient suurenenud väsimus, suurenenud higistamine.

Teine sümptom, mis põhjustab müokardiidi kahtlust, on tahhükardia. Patsient uimane, perioodiline minestamine. Müokardiidiga südame suurus suureneb ja vererõhk langeb alla normaalse.

Tagajärg südamepuudulikkus, mis esineb sageli müokardiidiga, võib olla laienenud kardiomüopaatia. Tekivad ekstrasüstolid (südame rütmi katkestused), patsient tunneb tugevat südamevärinat. Füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus, ilmuvad jalgade turse, sõrmede, nina ja kõrvapulgade otsad muutuvad siniseks.

Tähelepanu! Eriti raske on müokardiidi kulg suitsetajatel. See halb harjumus võib provotseerida müokardiinfarkt.

Kõigi loetletud sümptomite esinemist ühel patsiendil tavaliselt ei esine, teatud sümptomite ülekaal sõltub müokardiidi tüübist.

Ägeda ja kroonilise müokardiidi tunnused.

Viirushaigust põdenud inimene hakkab tundma hirmu, ärrituvust ja unetust. Mõne aja pärast ilmuvad valu rinnus, millega kaasnevad:

• temperatuuri tõus;
• nõrkus;
• katkestused südames;
• vererõhu alandamine;
• lihasvalu;
• higistamine.

Kroonilise müokardiidi sümptomid on samad, mis laienenud kardiomüopaatia korral:

• kiire väsimus;
• hingeldus;
• ortopeenia;
• kuiv köha;
• astmahood.

Kui haigus muutub progresseeruvaks ja patsient ei saa vajalikku ravi, on surma tõenäosus 50%.

Nõuanne! Ärge taluge oma jalgade külmetust, kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole. Eneseravim ainult halvendab seisundit ja võib põhjustada müokardiidi üleminekut kroonilisele vormile.

Müokardiidi tunnused lastel

Laste haigus jaguneb kaasasündinud ja omandatud.

Esimesel juhul on vastsündinul suurenenud süda, kuue kuu vanuselt on nähtavad sellised ilmingud nagu naha kahvatus, letargia, õhupuudus toitmisel, kehakaalu puudumine, täheldatakse tahhükardiat.

Loe ka: südame tahhükardia - mis see on ja kuidas seda ravida.

Omandatud müokardi põletikud on ägedad, alaägedad ja kroonilised. Äge müokardiit lastel tekib pärast ARVI. Selle sümptomid on:

• hingeldus;
• naha sinine värvimuutus;
• unehäired;
• oksendada;
• minestamine.

Müokardiidi alaäge ja krooniline vorm on peaaegu asümptomaatiline ja ajaliselt pikenenud. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt ja ravikuuri ei alustata, võivad tekkida vereringehäired, laps võib invaliidistuda.

Müokardiidi tunnused rasedatel

Lapseootel naisel võib tekkida müokardiit, kui tal on olnud nakkushaigus, mõnikord on see raske toksikoosi või aneemia.

Märgid ilmuvad kuu aega enne sünnitust või kuus kuud pärast lapse sündi. Kui naisel on varem olnud müokardiit, võib rasedus provotseerida selle ägenemist.

Raseduse planeerimisel peaksid naised, kellel on selline diagnoos, läbima kontrolli ja võtma ennetavaid meetmeid.

Haiguse diagnoosimisel ei tohiks te röntgenuuringust loobuda. See uuring ei ole lootele nii ohtlik, kui paljud arvavad, müokardiidi tagajärjed toovad palju enamat kahjulikum kui röntgen, pealegi on rindkere uurimisel emakas ja väike vaagen usaldusväärselt kaetud kiirgus.

Rasedate ravi toimub ainult haiglas, on näidatud voodirežiim ja soolavaba dieet. Jälgitakse ema ja loote seisundit ning arstide nõukogu määrab ravi kursuse.

Müokardiidi diagnoosimine

Müokardiidi iseloomulike tunnuste puudumise tõttu on hilinenud diagnoos sageli probleem. Samal ajal on vaja kindlaks teha esmane haigus, mis meelitas müokardiiti. Selleks on ette nähtud põhjalik eksam, mis sisaldab:

• anamnees (teave haigusloo, patsiendi elutingimuste, põetud haiguste kohta);
• patsiendi uurimine (arst kuulab patsienti, et tuvastada müra süda, tahhükardia. Uurimine näitab turse olemasolu, emakakaela veenide turset, naha tsüanoosi. Pärast uuringut tuvastatud märgid ei anna alust diagnoosi panna, vaid räägivad ainult kohalolekust südamepuudulikkus. Arst selgitab diagnoosi järgnevate uuringute tulemuste põhjal);
• üldine vereanalüüs - vajalik põletiku tuvastamiseks ja haiguse tuvastamiseks;
• bakteriaalne verekultuur - tuvastab haiguse põhjustaja;
• Südame MRI määrab südamelihase hävitamise tsoonid;
• EKG - südame löögisageduse, erutuvuse ja läbilaskvuse seisund. EKG ei anna täpset diagnoosi, kuna selle muutused on sarnased teiste haiguste tunnustega. Patsiendi EKG võetakse kaks korda - enne ravi algust ja selle käigus ning tulemusi võrreldakse. Kui ravi ei mõjutanud näidustusi, võime rääkida müokardiidi kroonilisest käigust. Mõnikord otsustab arst südame igapäevast jälgimist;
• ehhokardiograafia aitab näha südame tööd reaalajas, õppida tundma südamelihase paksust, müokardi kontraktiilsust;
• radiograafia ja Südame ultraheli näitavad selle suuruse muutust, müokardi rikkumisi ja kopsuturse esinemist. Südamelihas pakseneb põletiku tõttu, nii et röntgenikiirgus näitab südame suuruse suurenemist. Mida raskem on põletikuline protsess, seda rohkem muutuvad mõõtmed. Kuid isegi kui südame piirid on normaalsetes piirides, ei saa haigust välistada. Ultraheli tehakse selle eristamiseks teistest südamehaigustest;
• biopsia - tehakse ainult müokardiidi halva prognoosiga, et teha kindlaks koe nekroosi esinemine südames.

Ravi müokardiit

Müokardiitravi tuleb läbi viia haiglas. Esimese 4 kuni 8 nädala jooksul näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi, soovitatav on veelgi piirata kehalist aktiivsust.

Nakkusprotsessi varajaseks mahasurumiseks antibiootikumid või viirusevastased ained. Samuti saab patsient ravimeid, mis alandavad palavikku ja leevendavad valu (MSPVA -d) ja antihistamiinikumid.

Ägeda müokardiidiga patsient desinfitseeritakse kroonilise infektsiooni fookuste suhtes, millele järgneb kontroll. Kui taastusravi pole tulemusi andnud, määratakse hormonaalsed ravimid.

Müokardiidi ravimisel määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis välistab soola kasutamise, vedeliku koguse piiramise, praetud ja suitsutatud toitude keeldumise. Soovitatav on lisada toidule puu-, köögivilju ja täisväärtuslikku toitu.

Müokardi põletiku eemaldamisel lastakse patsient välja. Tulevikus peab teda pidevalt jälgima kardioloog ja raskematel juhtudel peab ta kaks korda aastas haiglasse ennetavale läbivaatusele minema.

Tulevikus ei soovitata sellistel patsientidel end füüsiliselt üle jahutada ja üle koormata.

Nakkusliku müokardiidi ravi on suunatud müokardiidini viinud infektsiooni pärssimisele, soovitab ka arst voodirežiim, soola vähendamine toidus, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsed joogid, füüsilise aktiivsuse vähendamine, õige toitu.

Nakkusliku müokardiidi raviks kasutatavatest ravimitest on ette nähtud antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid ja autoimmuunreaktsioone pärssivad ained. Samuti näidatakse nakkusliku tüübi korral kaaliumi sisaldavaid aineid.

Müokardiidi raviks, mis ei ole seotud viirusinfektsiooniga, kasutatakse ravi, mis on suunatud bakteriaalsetele või parasiitide tekitajatele.

Kui haigus on tekkinud autoimmuunpatoloogia tõttu, kasutatakse immunosupressiivseid aineid. Sellisel juhul on arsti pidev jälgimine vajalik, kuna on verehüüvete tõenäosus.

Müokardiidi ravi lastel

Laste haiguse ägeda kulgemise korral ravitakse müokardiiti rangelt ka haiglas. Rõhk on põhihaiguse ravis, mille tagajärjel tekkis müokardiit.

Spetsiaalne dieet ja jook aitavad ravi ajal seisundit leevendada. On vaja järgida voodirežiimi, samal ajal tuleks läbi viia spetsiaalseid harjutusi, sealhulgas hingamisharjutusi.

Oluline on luua tingimused, mille korral laps ei jää füüsiliselt ülekoormatuks.

Müokardiidi oht lastel on tingitud asjaolust, et laps ei saa ise märkidest rääkida täiskasvanud ei tohiks ignoreerida muutusi käitumises, lapse üldises seisundis ja peaksid ühendust võtma arsti juurde.

Kui last ei ravita, tekib tsüanoos, südame küür.

Profülaktika

Müokardiidi ennetamine on taandunud nakkus- või külmetushaiguste riski vähendamisele, halbadest harjumustest loobumisele ja õigeaegsele vaktsineerimisele. Ebasoodsa pärilikkuse juuresolekul on vaja jälgida kardioloogi ja läbida uuringud õigeaegselt.

Laste müokardiidi vältimiseks peate raseduse ajal vältima nakkus- ja viirushaigusi ning nakkuslike protsesside ilmnemisel ärge pöörduge iseravimise poole, vaid pöörduge kvalifitseeritud arsti poole abi.

Prognoos

Sõltuvalt müokardiidi omadustest on oodata nii täielikku taastumist kui ka tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

50% müokardiidi juhtudest on see täielikult ravitud, seetõttu on soovitatav mitte tähelepanuta jätta arstide nõuandeid, olla oma tervise suhtes tähelepanelik.

Kroonilise või alaägeda (mõõduka) müokardiidi vormis esineb viirus pidevalt patsiendi müokardis, selle põhjustatud põletiku tagajärjel süda halveneb. Viiruse hävitamiseks mõeldud antikehad hävitavad südamelihase valke. See kutsub esile uute antikehade tootmise, moodustub nõiaring. Seda tüüpi müokardiidi korral on prognoos halvim.

Asümptomaatilise müokardiidi prognoos on palju soodsam. Sellistel juhtudel on patsiendi EKG sarnane EKG -ga, kui müokardiinfarkt. Täiendavat uurimist nõuab koronaarangiograafia - südamearterite röntgen. Kui see näitab müokardiidi kerget vormi, paraneb patsient.