Kardioneuroos: mis see on, sümptomid ja ravi (ravimid, rahvapärased abinõud)

Paljud inimesed on mõnel juhul kogenud valu või ebamugavustunnet südame piirkonnas kaasas hirm, tugev nõrkus, peavalu, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Tavaliselt aitab õigeaegne kardioloogi visiit nende põhjuste väljaselgitamiseks ja diagnoosi seadmiseks.

Kuid harvadel juhtudel näitavad arsti juhitud uuringud ainult väikest orgaanilist päritolu muutused või nende täielik puudumine ning kardioloog ei saa tavalist diagnoosi panna ja välja kirjutada ravi. Sellistel juhtudel on asjakohane rääkida diagnoosist - kardioneuroosist.

Vaatame lähemalt, mis see on ja kuidas ravida kardioneuroosi.

Mis on kardioneuroos?

Kardioneuroos (või nagu seda nimetatakse ka südame neuroosiks) on psühhosomaatiline haigusseotud somatoformsete häiretega. Ametlik ICD -10 diagnoos selle haigusega patsientidele on F45.3 - autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon.

Kardioneuroosi korral on inimese normaalne taju oma südametegevusest häiritud, mis põhjustab suurenenud ärevust ja paanikahood.

Kardioneuroosi põhjused

Kardioneuroosi tekkimisel on suur hulk võimalikke põhjuseid ja eeldusi. Hoolimata asjaolust, et süda tõmbub automaatselt kokku, tajub ja reguleerib inimese närvisüsteem südametegevust. Selle töö, eriti vegetatiivse osa talitlushäirete korral esineb aju ja kardiovaskulaarsüsteemi vaheliste normaalsete suhete rikkumine.

Selle tulemusena võib inimesel tekkida tunne, et süda ei tööta korralikult, katkestuste või valulike aistingutega. Peamised põhjused sarnased probleemid närvisüsteemi töös võivad olla:

• tugevad või pikaajalised stressirohked olukorrad, vaimsed šokid, nii hiljutised kui ka varasemad;
• psüühika ebastabiilsus ja emotsionaalne labiilsus, individuaalsed iseloomuomadused (ärevus, kahtlus), rõhutamine või isiksusehäire;
• endokriinsüsteemi haigused, metaboolsed probleemid, hormonaalse ainevahetuse häired, eriti keha ümberkorraldamise perioodil (noorukieas, rasedus);
• pidev füüsiline, vaimne või emotsionaalne ületöötamine, unepuudus;
• ebatervislik eluviis - ebastabiilne töö- ja puhkerežiim, suitsetamine, alkohoolsete jookide, narkootiliste või psühhoaktiivsete ainete tarbimine;
• haigused, mis kestavad pikka aega, nõrgendavad immuunsüsteemi ja suurendavad üldist murettekitavat tausta;
• südame-veresoonkonna haigus müokardiinfarkt või insult;
• ferritiini või seerumi raua puudus veres.

Kõige sagedamini tekib südame neuroos, kui põhjuseid või provotseerivaid tegureid on mitu, kuid mõnikord piisab ühest - näiteks kokkupuutest tugeva stressiga. Peamised riskirühmad on haavatava mentaliteediga noored ja suure hulga krooniliste haigustega eakad inimesed. Enamik patsiente on hormonaalse ainevahetuse iseärasuste tõttu naised.

Füüsilise aktiivsuse tase on samuti väga oluline. Inimesed, kes eelistavad aktiivset eluviisi ja tegelevad spordiga või veedavad palju aega värskes õhus, kannatavad kardioneuroosi all palju vähem kui need, kes juhivad passiivset eluviisi.

Kardioneuroosi sümptomid

Südame neuroosi sümptomid võivad patsientidel ilmneda erinevates kombinatsioonides ja erineva intensiivsusega. See mitmekesisus on tüüpiline vaimsetele ja psühhosomaatilistele haigustele ning häire ilmingud võivad ulatuda lühiajalised kerged rünnakud, mis esinevad juhuslikult, enne sümptomite igapäevast ilmnemist ja tugevnemist samaaegselt kasutusele võetud paanikahood.

Tavaliselt on kardioneuroosil paroksüsmaalne iseloom ja sellega kaasnevad järgmiste sümptomite kombinatsioonid:

• valu tunne või ebamugavustunne rinnus puur. Valu olemus võib olla torkiv, põletav, ahendav või mis tahes muu. Sageli ei ole valul täpset lokaliseerimist ja see võib olla nii mõõdukas kui ka üsna tugev, kuid samal ajal ei häiri see patsiendi liigutusi;
• subjektiivne tunne südame löögisageduse suurenemine või vastupidi lühiajaline südame seiskumine (ekstrasüstolid);
• üldine nõrkus, seisund, mida iseloomustavad patsiendid enne minestamist, kuigi teadvuse kaotuse reaalne oht puudub;
• valu templites, psühhogeenne pearinglus, ebastabiilsus ja kõnnaku häired;
• värisemine kehas, jäsemete tuimus, suurenenud higistamine;
• punetus või kahvatus nahk, kuumustunne, suukuivus;
• südame löögisageduse kiirenemine, vererõhu tõus;
• hingeldus, pindmine, vaevaline või kiire hingamine, õhupuudus;
• ärevus, hirm surma ees, haigus, hullumeelsus või teiste hinnang. Kõige sagedamini - paaniline hirm südameinfarkti, insuldi või hingamisseiskuse tõttu surra
• keskmise ja raske kursiga krampide ajal on võimalik derealiseerimine ja depersonaliseerimine.

Reeglina hakkab patsient pidevalt "kuulama" südame neuroosi esilekerkivaid sümptomeid ja selline tähelepanu neile ainult kutsub esile kardioneuroosi suurenemise. Lisaks sümptomitele, mida täheldatakse kohe kardioneuroosi rünnakute ajal, on patsientidel sageli unehäired ja suurenenud ärevus.

Rünnak ise areneb sama põhimõtte järgi nagu ärevusfoobiliste häirete korral. Esiteks märkab inimene tegelikku või näilist südame rikkumist, näiteks arütmilist laadi. See rikkumine tekitab hirmutunde ja rõhuasetuse südame -veresoonkonna tööle ning siis on võimalikud kaks võimalust. Kas patsient muutub aja jooksul hajameelseks, suunab oma tähelepanu millelegi muule ja rahuneb või on ärevil sümptomid suurenevad, kasv kiireneb, muutub laviiniks ja rünnak lõpeb paanikahood.

Esimesed paanikahood on patsiendile rasked ja tulevikus hakkab ta ootama uusi PA -sid, suurendades sellega alateadlikult omaenda murettekitavat tausta ja provotseerides nende välimust. Tekib nõiaring ja ainult piisav ravi aitab sellest välja murda.

Südame neuroosi sümptomid on paljuski sarnased kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomitega, kuid sellega kaasneb orgaaniline patoloogia puudub, seetõttu suunab pädev kardioloog pärast vajalikku eksamit patsiendi teise spetsialisti juurde - psühhiaatri, psühhoterapeudi juurde või neuroloog. Mõnikord areneb kardioneuroos tõeliste südame -veresoonkonna haiguste esinemise taustal, mis nõuab kahe või enama arsti ühist tööd patsiendi juhtimisel.

Kardioneuroosi diagnoosimine

Kardioneuroos on nn tõrjutuse diagnoos - enne selle tegemist on vaja kinnitada orgaaniliste südamepatoloogiate puudumist. Seetõttu on vaja läbi viia kardioloogi poolt ette nähtud uuringute hulk.

Tavaliselt sisaldab see elektrokardiograafia, ultraheli, 24-tunnine Holteri jälgimine, täielik vereanalüüs, rindkere röntgen. Vajadusel määrab arst pärast tulemuste läbivaatamist täiendava eksami.

Oluline on märkida, et kardioneuroosi tunnused võivad ilmneda ka teiste haiguste korral, näiteks ärevusfoobia korral häired paanikahoogudega, seega diferentseeritud diagnostika. Täpseid andmeid häire levimuse kohta napib, sest seda ei tehta alati õige ja sageli ravitakse patsiente ekslikult teiste südame-, vaimsete või neuroloogiliste haiguste tõttu haigused.

Kardioneuroosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses sarnaste sümptomitega haigustega: südame isheemiatõbi, müokardiit, müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, pleuriit. Diferentseerimine toimub teiste patoloogiatega, mille korral valu võib kiirguda südame piirkonda: maksa- või soolekoolika, äge pankreatiit, refluksösofagiit. Erilist tähelepanu pööratakse südame, klapisüsteemi reumaatiliste kahjustuste välistamisele.

Erinevalt orgaanilistest südamehaigustest ei saa südame neuroosiga inimene täpselt näidata valu lokaliseerimise kohta. Samuti võib valu muutuda ja nitroglütseriini võtmine ei aita valu leevendada, kui pole võimalik platseeboefekti. Bensodiasepiini rahustid (fenasepaam, diasepaam, alprasolaam jt) aitavad aga rünnakut kiiresti ja tõhusalt peatada.

Alates südameatakk või valu, kui stenokardia kardioneuroosi võib eristada ka patsientide suurenenud liikuvuse järgi. Tõelise kardialgia korral ei tee patsiendid tavaliselt tarbetuid liigutusi ja isegi piiravad kontakti teiste inimestega ägeda valusündroomi tõttu.

Kardioneuroosi diagnoos tehakse järgmistel tingimustel:

• uuringu tulemuste kohaselt ei esine kardiovaskulaarsüsteemis patoloogilisi muutusi. Võib esineda minimaalseid rütmihäireid, mis ei ole seotud südame- või veresoonkonnahaigustega (südame tahhükardia, bradükardia, üksikud ekstrasüstoolid);
• valu rinnal pole muud põhjust. (roietevaheline neuralgia, kopsude, söögitoru haigused, maohaavand, kyphosis/skolioos valusündroomiga jne);
• sümptomatoloogia ja närvisüsteemi ülepinge vahel on seos, patsiendi suurenenud ärevus, iseloomulikud neurootilised kogemused;
• rünnakud korduvad vähemalt kolm kuud.

Kardioloog ei tegele südame neuroosi sümptomite ja raviga. Selle ülesanne on välistada orgaanilised kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suunata patsient spetsialiseeritud spetsialisti juurde - psühhiaatri, psühhoterapeudi või neuroloogi juurde.

Kardioneuroosi tüsistused

Kuna kardioneuroos on psühhosomaatiline haigus, on füüsiliste tüsistuste tõenäosus väike. (kuigi pikaajalise kroonilise südame neuroosiga suureneb hüpertensiooni risk ja kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit) Psüühika kannatab palju sagedamini.

Kui kardioneuroosi ei ravita, areneb aja jooksul peaaegu kindlasti ärevusfoobiline häire koos vältiva käitumisega, hüpohondriaalne häire või depressiivne häire.

Ilma põhihäire ravita võivad psüühika- ja sotsiaalsed häired areneda ning spontaanne taastumine on haruldane. Sagedamini lisanduvad täiendavad ärevushäired ja depressiivsed sümptomid, paljudel patsientidel tekib agorafoobia (hirm avatud ruumi ees).

Kardioneuroosi ravi

Südame neuroosi sümptomite suure varieeruvuse ja nende erineva raskusastme tõttu ei ole kõige tõhusama ravi valik lihtne ülesanne. Südame neuroosi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

Narkootikumide ravi

Südame neuroosi raviks kasutatakse peaaegu sama ravimikomplekti nagu ärevusfoobiliste häirete raviks. Esmavaliku ravimid on selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvad antidepressandid. (estsitalopraam, sertraliin, paroksetiin ja teised)

Selliste ravimite südame neuroosi ravimise mõju ilmneb alles 2-6 ravinädalal ja ravi alguses on võimalik niinimetatud paradoksaalne reaktsioon-ärevusnähtude suurenemine. Seetõttu on antidepressantide kõrvaltoimete varjamiseks ette nähtud aeg -ajalt kasutamiseks. bensodiasepiin või ebatüüpilised rahustid.

Bensodiasepiinide kasutamise käigus on sõltuvusoht ja tavaliselt soovitavad psühhiaatrid või psühhoterapeudid võtke selliseid tablette "vastavalt vajadusele", et leevendada paanikahooge SSRI -de võtmise esimestel nädalatel (kõige tavalisemad) ravimid: fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, fluvoksamiin, tsitalopraam, estsitalopraam).

Rasketel juhtudel võib raviskeemi täiendada antipsühhootikumide või muude ärevusvastaste ravimitega, näiteks pregabaliin, teiste rühmade antidepressandid (IOZSiN, tritsükliline)

Ravimivaba ravi

Kardioneuroosi korral soovitatakse eranditult kõigil juhtudel psühhoteraapiat.

Tõenduspõhise meditsiini seisukohast on kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kõige tõhusam kombinatsioon uimastiravi ja elustiili muutmisega.

Oluline vähendada patsiendi ärevust, selgitage talle sümptomite olemust, eluohtlikkuse puudumist, aidake kujundada positsiooni aktiivseks osalemiseks raviprotsessis.

Kognitiiv -käitumusliku teraapia abil õpib patsient jälgima oma automaatseid mõtteid ja pärssida olukorra vaimset katastroofi, valdab läheneva paanikaga eneseabimeetodeid rünnak. Võimalikud on ka muud meetodid, näiteks geštaltravi.

Südame neuroosi edukaks raviks ei tohiks patsient keskenduda häirivatele hetkedele ja mitte piirata ennast, vaid proovida elada täisväärtuslikku elu. Seetõttu on arstide soovitused, sest kuidas ravida kardioneuroosi, mitte ainult psühhoteraapiat ja tablette, vaid ka tasakaalustatud toitumine, stabiilne uni ja ärkvelolek, pikad jalutuskäigud, mõõdukas füüsiline aktiivsus (vastunäidustuste puudumisel).

Rahvapärased abinõud raviks

Kui häire on kerge, selle asemel, et kasutada psühhoteraapia kõrval psühhotroopseid ravimeid võimalik ravi rahvapäraste ravimitega, näiteks rahustava toimega tinktuurid (palderjan, emane).

Tähtis: etanooli sisaldavad tinktuurid ei sobi kokku antidepressantide, antipsühhootikumide ja rahustitega. Psühhotroopsed ravimid on saadaval retsepti alusel ja neil on vastunäidustused ning neid tohib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Kardioneuroosi prognoos ja ennetamine

Patsiendi elule ohtu ei ole (kui südameatakk või insult pole varem esinenud), seetõttu on sobiva ravi läbiviimisel prognoos soodne. Kuid väljendunud ja mitmekesised autonoomsed sümptomid segavad normaalset elu ja viivad sageli enese piiramiseni.

Ennetamine, samuti südame neuroosi ravi hõlmab tervislikku eluviisi, kvaliteetset puhkust, alkohoolsete jookide, suitsetamise, narkootikumide ja psühhoaktiivsete ainete kasutamisest keeldumist.

Oluline on kinni pidada õige toituminevõimaluse korral vältige liigset füüsilist, vaimset ja emotsionaalset stressi, tugevaid või pikaajalisi stressirohkeid olukordi.

Kardioneuroos on kalduvus korduda ning pärast pikki heaoluperioode narkootikumide ärajätmise ja psühhoteraapia taustal võivad rünnakud tagasi tulla. Sellisel juhul on soovitatav uuesti külastada psühhoterapeut või psühhiaater täiendava ravikuuri määramiseks ja skeemi võimalikuks korrigeerimiseks.