Kodade virvendus: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendus Kas südame rütmihäire (kodade virvendusarütmia), mille korral kodad kaotavad oma võime normaalselt kokku tõmbuda, selle asemel tõmblevad nad asünkroonselt. Seda seisundit nimetatakse ka kodade virvendus (AF), mille korral tõmbuvad kokku ainult teatud lihaskiudude rühmad.

Kodade virvenduse oht suureneb koos vanusega. Hoolimata asjaolust, et nii naised kui ka mehed puutuvad selle haigusega kokku, on meessugu kõige vastuvõtlikum. Allpool on näited impulsihelidest.

Kodade virvenduse peamine oht on suurenenud risk müokardiinfarkt, insult ja muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad (vereringesüsteem).

Kodade virvenduse ajal stagneerub veri südames, tekivad verehüübed (trombid). Kui südame löögisagedus taastatakse, liiguvad verehüübed üle kogu keha ja võivad veresooni ummistada.

Kõige sagedamini põhjustavad verehüübed aju ringluse rikkumist, mis põhjustab insuldi. Kui soole anumad on blokeeritud, võib tekkida elundi nekroos (surm), mis toob kaasa eluohtlikud tagajärjed.

Patoloogia levimus on suurem vanemates vanuserühmades - näiteks 60 -aastaselt kodade virvendus esineb 6% elanikkonnast ja 8% üle 80 -aastastest inimestest, peamiselt meestel, 1,7 korda sagedamini kui naised.

Kodade virvenduse põhjused

Kodade virvenduse põhjuseks peetakse struktuurseid muutusi südame kudedes, mis mõjutavad lihaskiudude elektrijuhtivust.

Järgmised tegurid võivad esile kutsuda arütmiahoo:

• südame orgaanilised patoloogiad, kaasasündinud defektid ja varasemad operatsioonid;
• kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase;
• 60 -aastased ja vanemad;
• südame verevarustuse rikkumine - kudede hapnikuvaegus põhjustab siinussõlme ja teiste südame oluliste osade funktsiooni katkemist;
• kasvajasarnased moodustised südames - healoomulised ja muud kasvajad häirivad elektriliste impulsside juhtimist, mis kutsub esile kodade virvenduse;
• mõned haigused, eriti kilpnäärmehaigus ja diabeet, tekitavad suurenenud riski arütmiate tekkeks;
• halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine; südamelihase ammendumine kroonilise alkoholimürgituse tõttu - müokardi düstroofia;
• hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon);
• südamereuma (Südame isheemiatõbi), reuma südamed;
• elektrolüütide tasakaalu puudumine kaaliumi ja magneesiumi;
• ülekaalulisus on ka südame -veresoonkonna haiguste vallandaja;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD).

Tavaliselt on kodade virvendusarütmia vallandajaks täiesti tavalised koormused - rikkalik õhtusöök, tass kanget kohvi või klaas kanget alkoholi.

Kodade virvendus võib tekkida pärast tõsist psühho-emotsionaalset stressi ja füüsilist pingutust.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmia tekkimine on seotud närvisüsteemi mõnede osade suurenenud aktiivsusega. Närvisüsteemi parasümpaatilise lüli düsfunktsioon kutsub esile vagaalse tüüpi arütmia (Vagus on vaguse närv), samas kui sümpaatilise piirkonna aktiveerimine põhjustab hüperadrenergiat arütmia.

• Vagal-tüüpi arütmia algab pärast rikkalikku sööki, areneb sagedamini meestel. Rünnak algab horisontaalasendis, kuna puhitus ja sooleprobleemid ning muud tegurid, mis põhjustavad suurenenud kõhusisest rõhku, näiteks pingul vöö, lips või kõrged kraed. Samal ajal ei mängi psühho-emotsionaalne ülepinge ja füüsiline koormus kodade virvendusarütmia tekkimisel mingit rolli.
• Hüperadrenergiline arütmiaerinevalt vagaalsest arütmiast esineb sagedamini naistel. Tüüpiline rünnaku algusaeg on hommikul ja päeva esimesel poolel ning peamised stimuleerivad tegurid on stress, vaimne stress, närvipinge, treening. Puhkeolekus, pärast horisontaalasendi võtmist, kaovad arütmiahood tavaliselt.

Kodade virvenduse sümptomid

Kõigi elutähtsate organite toimimine sõltub südame normaalsest toimimisest ning kodade virvendusarütmia korral on verevarustus organismis häiritud. Siin on peamised sümptomid ja sümptomid kodade virvendus:

• lihasnõrkus ja pearinglus;
• higistamine (hüperhidroos), kiire väsimus;
• Stenokardia sümptomid (stenokardia);
• paanikahood, hirm;
• sage urineerimine;
• valu rinnus, südame "vajumise" tunne;
• südame löögisageduse suurenemine, kui süda tundub "rinnast välja hüppavat".

Tuleb meeles pidada, et kui kodade virvendust ei kombineerita tahhükardiaga, on see üks selle silmatorkavamaid ilminguid, südamerütm (Südamerütm) - selle õigeaegne äratundmine võib olla keeruline. Igasugune südame rütmi rikkumine on potentsiaalselt ohtlik, kuna süda on täiendava stressi all ja vereringe on häiritud.

Kui arütmiahoog algas rohkem kui 24 tundi tagasi ja pulss ei ole taastunud, on vaja kohest arstiabi.

Kuidas ma saan oma kodade virvendust kontrollida?

AF saab tuvastada pulsi tundmine randmel. Kodade virvenduse korral on pulss ebaregulaarne, löögid on erineva tugevusega. Samuti võib kodade virvendusarütmia korral tunda löökide vahelejäämist või lisalööke, mis on selles seisundis väga levinud.

Mõnel inimesel võib kodade virvendusarütmia olla pidev ja pidev nähtus, nii et mõnikord võib aeg-ajalt pulss normaalselt lüüa ja mõnikord ebaregulaarne.

Impulsihelide näited

Regulaarne südame löögisageduse heli:

Ebaregulaarne südamelöökide heli:

Diagnostika

Enne diagnoosi seadmist peaks kardioloog läbi viima esmase uuringu, sealhulgas pulsi diagnoosimise, südame löögisagedust, kuulates läbi fonendoskoobi ja EKG ning kogudes andmete anamneesi (teave patsient).

Kodade virvenduse korral kurdavad patsiendid tavaliselt ebaregulaarset südametegevust, südame “tuhmumist” ja südame löögisageduse tõusu.

Peamine diagnostiline meetod kodade virvendusarütmia - elektrokardiogramm ja Holteri jälgimine, mille käigus registreeritakse patsiendi EKG näitajad päeva jooksul, samal ajal kui patsient elab normaalset elu. Jälgimiseks on patsiendi vöö külge kinnitatud spetsiaalne aparaat, mis salvestab südame löögisageduse muutused.

Tavaliselt kulub vajalike andmete kogumiseks kaks päeva kuni nädal, mille jooksul patsiendil on vähemalt üks arütmiahoog. Selle uuringu põhjal saab arst järgmised andmed:

• määratakse kodade virvenduse tüüp ja provotseerivad tegurid;
• tuvastatakse puhkeolekus südame löögisageduse pausid ja kõrvalekalded;
• ilmneb rünnaku kestus, selle olemus ja patoloogilise fookuse piirkond - vatsakestes või kodades.

Järgmine diagnostilise uuringu tüüp - magnetresonantstomograafia (MRI) - annab kõige täpsema teabe haiguse põhjuse kohta. MRI võimaldab teil hinnata kudede struktuuri ja tuvastada:

• kasvajasarnased neoplasmid, mis häirivad elektrisignaali juhtimist;
• põletikulised protsessid müokardi kudedes;
• kaasasündinud südame- ja ventiilidefektid;
• operatsioonijärgsed tüsistused, armid;
• verehüübed ja aterosklerootilised moodustised.

Rindkere piirkonna röntgenuuring võimaldab tuvastada ka kopsupatoloogiaid veenid, hingamisteede haigused, mis põhjustavad hapnikupuudust ja südame suurenemist kaamerad.

Kodade virvendusarütmia ravi

Ravi taktika määramisel on oluline läbi viia diagnostiline uuring ja leida kodade virvenduse peamine põhjus. Niisiis, kui südamepatoloogia on tekkinud süsteemsete haiguste - suhkurtõbi, kilpnäärme düsfunktsioon, hüpertensioon - taustal, on ravi suunatud arütmia põhjusele.

Igal juhul on terapeutiliste meetmete peamine suund ravimid, taastumine siinusrütm, kodade virvenduse ennetamine tulevikus, normaalse südame säilitamine rütm.

Antiarütmikumid

Antiarütmikumid võivad peatada kodade virvendusarütmi, kuid kroonilises vormis on need ebaefektiivsed.

• Esiteks kasutatakse südame rütmihäirete raviks ravimeid, mis normaliseerivad südame löögisagedust. Tänu sellele, et südame tahhükardia on patsiendi elule ohtlikum kui bradükardia, südame löögisagedus langeb tavaliselt normaalseks (60 lööki minutis). Selleks kasutatakse beetablokaatoreid ja kaltsiumi antagoniste (Atenobene, Amlodipiin) .
• Pikaajalise arütmiahoo korral, mis kestab kauem kui 1-2 päeva, on vaja võtta ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist (Varfariin), tromboosi ennetamiseks.

Antiarütmikumid aitavad taastada südame rütmi konservatiivsel viisil, võimaldades parandada patsientide seisundit 60-80% juhtudest.

Elektriline kardioversioon

Kodade virvendusarütmide korral, mis ohustavad patsiendi elu ja vähest tundlikkust ravimite suhtes, kasutatakse ravina elektrilist kardioversiooni.

Meetodi olemus on järgmine: patsient sukeldatakse mitmeks minutiks lühiajaliseks magamiseks ja teatud südamelöökide faasis rakendatakse talle elektrilahendust. See meetod aitab peaaegu 100% juhtudest ja ei nõua ravimite pikaajalist kasutamist.

Sellise ravi negatiivne külg on selle rakendamise tingimuste keerukus - vaja on spetsiaalset varustust ja koolitatud meditsiinitöötajat.

Elektrilist kardioversiooni saab teha ainult ambulatoorselt, seega on sageli võimatu rünnakut iseseisvalt peatada. Sellest hoolimata kasutavad tänapäevased kodade virvendusarütmia ravimeetodid kardiovertereid - seadmeid, mis on õmmeldud patsiendi naha alla ja aitavad normaliseerida südame löögisagedust niipea, kui see on häiritud.

Kateetri ablatsioon

Kateetri ablatsioon on madala traumaatilise sekkumismeetod, kuna see ei nõua rindkere sisselõiget. Kateetri ablatsiooni nimetatakse ka hävitamiseks, kuna selle toime olemus seisneb elektriliste impulsside juhtimise patoloogiliste radade hävitamises.

Alustuseks tuvastatakse diagnostiliste meetoditega patoloogiliste radade fookused - viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring.

Operatsiooni käigus avatakse omavahel kasvanud koekiud, mille kaudu signaal läbib. Sõltuvalt patoloogiliste radade hävitamise meetodist on kateetri ablatsiooni mitut tüüpi:

• Ultraheli;
• Keemiline;
• Elektrodestruktuur;
• Laseriga kokkupuude;
• Cryodestruction;
• Raadio hävitamine.

Raadiosageduslik ablatsioon - kõige levinum patoloogiliste fookuste hävitamise meetod, kuna arvatakse, et see kahjustab kõige vähem lähedal asuvat müokardi kudet.

Kui kateetri ablatsioon ei aidanud krampidest täielikult vabaneda, võivad need olla järgmised selgitused:

• südames oli mitu patoloogia fookust ja ainult üks hävitati;
• kahjustuste piirkond on liiga suur, nagu see juhtub pärast seda müokardiinfarkt, ja seda on võimatu eemaldada ilma tõsiste tagajärgedeta;
• kiiritamise sagedus krüodestruktuuri ajal ei olnud piisav patoloogiliste radade hävitamiseks.

Implanteerimine

Järgmine kodade virvenduse ravi on südamestimulaatori või südamestimulaatori implanteerimine. See seade on õmmeldud naha alla südame piirkonnas, see saadab elektrilisi impulsse, mis taastavad normaalse südame rütmi. Operatsioon on vähem traumaatiline, kuna lõigatakse ainult nahk ning rindkere avamist ja ribide kahjustamist ei toimu.

Kodade virvendusarütmia ravi operatsiooniga viiakse läbi haiguse kroonilises vormis, kui ravimid on ebaefektiivsed.

Kirurgiliste meetodite eeliseks on nende kõrge efektiivsus, ei ole vaja suuri annuseid ravimeid. Antiarütmikumid eemaldatakse kehast pikka aega ja võivad suurtes kontsentratsioonides negatiivselt mõjutada elutähtsaid süsteeme.

Embooliavastane ravi

Teine rütmihäirete ravi valdkond on antiemboolne, kasutades lahkujad. Kuna kodade virvenduse kõige levinum ja ohtlikum komplikatsioon on verehüüvete teke, mis võib ummistada veresooni ja põhjustada elundi nekroosi ning pöördumatuid talitlushäireid, on oluline ennetustöö läbi viia trombemboolia. Selleks määratakse patsiendile verd vedeldavad ravimid - varfariin ja atsetüülsalitsüülhape.

Hädaabi ravimid kodade virvenduseks:

• propanorm,
• kordon,
• kinidiin,
• novokaiinamiid,

Neid manustatakse intravenoosselt või tablettide kujul. Ravimi annus määratakse elektrokardiogrammi ja vererõhu andmete põhjal.

Südame normaalse rütmi taastamiseks ja kodade virvenduse kordumise vältimiseks kasutatakse invasiivset tehnikat, mida nimetatakse raadiosageduslikuks isoleerimiseks. Selle eesmärk on isoleerida kopsuveenide erutusfookus kodadest, selle efektiivsus on madalam kui elektrilise kardioversiooni oma ja on umbes 60%.

Mida saate kodus teha?

Kodus võib aidata tavaline aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Enamikul juhtudel võib aspiriin vähendada arterite blokeerimise tõenäosust.

Ravim võib olla kasulik kodade virvendusarütmia ajal, kuid peate siiski konsulteerima kardioloogiga.

Siin on mõned toidulisandid, mis aitavad kiirendada keha võimet detoksifitseerida, tugevdada kardiovaskulaarsüsteemi ja võidelda veresoonte ülekoormusega:

• Omega-3 küllastumata rasvhapped (toidulisandid või üks supilusikatäis kalaõli päevas, näiteks tursamaksaõli);
• Sööge küüslauku (pauguga vedeldab verd);
• Koensüüm Q10 (südamele hädavajalik toidulisand, sobib hästi koos Omega-3-ga);
• Karotenoidid;
• Seleen (võimas antioksüdant)
• Vitamiinid C, D ja E.

Prognoos

Uuringud on näidanud, et kodade virvendusarütmia on seotud suurema surmaohuga 1,5–1,9 korda, mis on osaliselt tingitud AF ja trombemboolia (veresoonte äge blokeerimine) tugevast seosest tromb).