Barotrauma: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Üldine informatsioon

Barotrauma - See on koekahjustus, mis on tingitud rõhu muutustest ning gaasi paisumisest või kokkutõmbumisest inimkehas. Võimalikud haigestumiskohad on kopsud, seedetrakt, maskeeritud nägu, kõrvad, silmad või paranasaalsed siinused.

Sümptomid on erinevad - hingamishäired või valu rinnus (kopsu barotrauma), verejooks silmades (barotrauma) nägu), süsteemne pearinglus või kõrvavalu (kõrva barotrauma) või valu näos või ninaverejooksus (barotrauma) siinused).

Elundikahjustuste oht on kõige suurem pinnalt kuni 10 meetri sügavusele.

Barotrauma vältimiseks on soovitatav tõusta aeglaselt, ilma hinge kinni hoidmata (kopsu barotrauma), hingata õhku läbi nina maski sees (näo barotrauma) ja haigutage või neelake pigistatud ninasõõrmetega ja kandke nina dekongestanti (kõrva barotrauma ja siinused).

Suurenenud väline rõhk kandub ühtlaselt verele ja keha kudedele; need aga ei kahane, kuna koosnevad valdavalt vedelikust. Sellest tulenevalt ei tunne jalad suurenenud veesurvet. Kuid gaasid (näiteks õhk kopsudes, siinustes, keskkõrvas või maski või prillide sees) tõmbuvad kokku või laienevad, kui väline rõhk suureneb või väheneb. See laienemine ja kokkutõmbumine põhjustab valu ja võib kahjustada kudesid.

Barotrauma mõjutab kõige sagedamini kõrvu. Suurim oht ​​kehale on kopsu barotrauma. Barotrauma riski suurendavad tingimused, mis takistavad õhu vaba liikumist nende vahel õõnsused, näiteks ninakinnisus või ummistused Eustakia torus (kanal, mis ühendab keskkõrva ninaneelu).

Kopsu barotrauma

Kõrge rõhu all olev õhk surutakse kokku, nii et sügavusel sisaldab iga hingetõmme palju rohkem õhumolekule kui pinnal. Niisiis, 10 m sügavusel (rõhul 2 absoluutset atmosfääri) sisaldab iga hingetõmme kaks korda rohkem molekule kui pinnal (vastavalt sellele tühjendatakse akvalangiõhusilinder kaks korda kiiremini). Kui rõhk langeb, õhk paisub ja paisub. Seega, kui tuuker täidab oma kopsud 10 m sügavusel suruõhuga ja ujub, hinge kinni hoides, kahekordistub õhuhulk kopsudes ja need pumbatakse täis.

Kopsusid täis pumbates avavad õhupisarad alveoolid nendest sisse ja välja. See õhk laieneb kopsude ja rindkere seina vahele ning jätkab kopsude kokkuvarisemist (pneumotooraks). Lisaks võib õhku suruda kopsudest südame ümbritsevasse koesse (pneumomediastinum), kaela ja rindkere ülaosa (naha alla) emfüseem) või veresoontesse (õhuemboolia - haruldased emboolia tüübid). Arterites viib õhk tavaliselt kogu kehas (arteriaalne gaasimboolia) ja võib blokeerida vereringet.

Kopsu barotrauma kõige levinum põhjus on tõusu ajal hinge kinni hoidmine, mis on tavaliselt tingitud asjaolust, et akvalangi tankides on õhk otsa saanud. Paanikas võib sukelduja unustada väljahingamise, kuna õhk paisub tõusmise ajal kopsudesse. Õhuemboolia võib tekkida juba meetri sügavusel, kui suruõhku hingav inimene hõljub kiiresti üles, hoides hinge kinni. Kopsubarotrauma tekib isegi basseinis, kui ujuja hingab põhjaõhku (näiteks ümberpööratud ämbrist) ja ei tõsta seda tõusu ajal välja.

Barotrauma sümptomid

Barotrauma sümptomid tekivad tavaliselt veepinnal sukeldumise või tõusu ajal. Sümptomite olemus sõltub mõjutatud elundist. Mõningaid barotrauma tüüpe, välja arvatud kopsu, mis on põhjustatud rõhulangustest, nimetatakse krimpsuks.

Kopsu barotrauma

Pneumotooraksi ja pneumomediastinum põhjused valu rinnus ja õhupuudus. Kui kopsukoe on kahjustatud, sülitavad mõned inimesed verd või puhuvad verist vahtu suhu. Kaela kudedesse (nahaalune emfüseem) sisenev õhk võib pigistada häälepaelte närve ja põhjustada kähedust või moonutatud häält. Nahaalustest emfüseemidest mõjutatud nahapiirkondade puudutamisel on kuulda iseloomulikku krõbinat.

Näo barotrauma (maski pressimine)

Kui esilekerkiv sukelduja ei suuda maski sees olevat survet vee rõhuga võrdsustada, siis suhteliselt madal rõhk maski sees muudab selle sisuliselt suureks meditsiiniliseks purgiks silmad ja nägu. Rõhu erinevus maski sees ja väljaspool põhjustab silmade ja näopinna lähedal asuvate veresoonte laienemist, vedeliku eritumist ning seejärel lõhkemist ja verejooksu. Silmad on verised, kuid nägemine ei ole halvenenud. Harvadel juhtudel võib pressimine põhjustada silmamuna taga verejooksu, põhjustades nägemise kaotust. Näo veresoonte verejooksuga kaasnevad tavaliselt verevalumid.

Kõrva barotrauma

Kui laskumise ajal muutub rõhk keskkõrva sees madalamaks kui veesurve, tekib kuulmekile valulik eend sissepoole. Kui rõhuvahe muutub piisavalt suureks, lõhkeb kuulmekile ja külma vee vool tormab keskkõrva, põhjustades süsteemset pearinglust (väga tugev pearinglus koos pöörleva aistinguga), desorientatsiooni, iiveldust ja mõnel juhul - oksendamine.

Need sümptomid on kõrva barotrauma tunnused ja võivad põhjustada sukelduja uppumise. Kui kõrvas olev vesi saavutab kehatemperatuuri, taandub süsteemne peapööritus. Rebenenud trummikile halvendab kuulmist ja mõne tunni või päeva pärast võib tekkida väga valulik keskkõrvapõletik, millega kaasneb eritis. Barotrauma võib kahjustada ka sisekõrva ja põhjustada äkilist kuulmislangust. tinnitus (tinnitus) ja peapööritus.

Sinus barotrauma

Surveerinevuse mõju siinustele (õhuga täidetud õõnsused ninaümbruse luudes) on sarnane kõrva barotrauma mehhanismiga. Sinusbarotraumaga kaasneb sukeldumisel pea- ja näovalu ning näo tuimus või ninakinnisus või tõusmisel ninaverejooks.

Hammaste barotrauma

Rõhk hammaste juurtes või täidiste ümber asuvates õhutaskutes võib põhjustada hambavalu või hambaid kahjustada.

Silma barotrauma

Jäikade kontaktläätsede ja silma vahele võivad tekkida väikesed õhumullid. Need mullid võivad silma kahjustada ja põhjustada valgusallikate ümber ärritust, nägemise kaotust ja halosid.

Seedetrakti barotrauma

Ebaõige hingamistehnika läbi akvalangi regulaatori või ebaõnnestunud katse kõrvade rõhu ühtlustamiseks ja siinused võivad põhjustada sukeldujale väikese koguse allaneelamise õhku. Tõusmisel see õhk paisub, põhjustades kõhus täiskõhutunnet, krampe, valu, röhitsemist ja gaase. Need sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest. Harvadel juhtudel võib tekkida mao või soolte rebenemine, millega kaasneb tugev kõhuvalu ja raske haigus.

Diagnostika

Seisundi diagnoosimine põhineb peamiselt sümptomite olemusel ja nende seotusel sukeldumisega. Sõltuvalt sümptomitest võib osutuda vajalikuks pilditestid. Niisiis, kopsu barotrauma korral tehakse tavaliselt rindkere röntgen. Kõrva või silma barotrauma puhul testitakse kuulmist või nägemist.

Ärahoidmine

Surve kopsudes ja hingamisteedes võrdsustatakse automaatselt välise rõhuga, kui suruõhku lastakse sügavusele kas tuukrikiivri või silindri kaudu. See suruõhk normaliseerib ka rõhku siinustes, kui need ei ole kitsendatud, näiteks allergilise põletiku või ülemiste hingamisteede infektsiooni tagajärjel.

Maski sees olev rõhk normaliseeritakse välja hingates maski nina kaudu. Rõhk keskkõrva sees ühtlustab haigutamisel või neelamisel pigistatud ninasõõrmetega - sel hetkel avaneb keskkõrva ja ninaneelu vaheline kanal (Eustakia toru).

Kõrvatropid või paigaldatud märjakostüümide kapuuts loob suletud ruumi kõrvatroppide vahele kõrvakude ja kuulmekile ning ärge laske sellel alal oleva inimese survel ühtlustuda õhku. Ujumisprillide sees olevat rõhku on samuti võimatu võrdsustada. Seetõttu ei tohi sukeldumisel kasutada kõrvatroppe ega ujumisprille. Paigaldatud märgade kostüümid peavad olema piisavalt hingavad, et mitte ummistada väliskõrva.

Ninakinnisusega sukeldujad võivad enne sukeldumist võtta dekongestanti (näiteks pseudoefedriini tablette). Ninakinnisuse leevendamine aitab ühtlustada kõrvades ja siinustes esinevat survet ning hoiab ära siinuste ja kõrvade barotrauma.

Kopsu barotrauma vältimiseks on vaja tõusu ajal välja hingata kogu sügavusel vastuvõetud õhk - isegi basseini sügavusel.

Barotrauma ravi

Mõned pneumotooraksi juhtumid nõuavad spetsiaalset ravi, näiteks plasttoru sisestamist rindkere seinale õhu evakueerimiseks, et kopsud saaksid laieneda. Kopsupõletiku ja nahaaluse emfüseemi ravi on tavaliselt voodirežiim ja täiendav hapnik.

Kõrva ja siinuse barotraumat ravitakse nina dekongestantidega (nt oksümetasoliini ninaspreiga) või suuõõne dekongestantidega. Mõnel juhul, kui paranemisprotsess on äärmiselt aeglane, võib ohvrile määrata kortikosteroide tablettidena või ninasprei kujul.

Rebenenud kuulmekile paraneb tavaliselt iseenesest ja keskkõrvapõletiku raviks on vaja suukaudseid antibiootikume või kõrvatilku. Keskkõrva ja sisekõrva vaheline kanal võib vajada kiiret operatsiooni, et vältida püsivaid kahjustusi.

Mao või soolestiku rebenemine nõuab operatsiooni.