Raynaud 'sündroom: mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Mis on Raynaud 'sündroom? Sissejuhatus.

Raynaud 'sündroom (või Raynaud' fenomen) on haruldane seisund, mis mõjutab artereid, see tähendab veresooni, mis kannavad verd südamest ülejäänud kehasse; Sündroomi iseloomustavad lühikesed vasospasmi episoodid, see tähendab veresoonte ahenemine.

Vasospasm arterid põhjustavad sõrmede ja varvaste verevoolu vähenemist; 60% patsientidest ilmnevad sündroomi sümptomid peamiselt sõrmedel, umbes 40% juhtudest mõjutab sündroom varbaid.

Selle tulemusena muutub nahk lühikeseks ajaks valkjaks või sinakaks. Kui ringlus normaliseerub, võivad kahjustatud piirkonnad muutuda punaseks ja alata:

• pulseerima;
• kihelus;
• põletada (põletada);
• tuimaks minema.

Harvem mõjutab Raynaud sündroom ka nina, kõrvu, nibusid ja / või huuli.

• Paljudel patsientidel ei saa sündroomi põhjust kindlaks teha ja diagnoosida, sellistel juhtudel nimetatakse haigust primaarseks Raynaud 'sündroomiks;
• kui häire on põhjustatud teisest ülesvoolu patoloogiast või tuvastatavatest teguritest, nimetatakse haigust sekundaarseks Raynaud ’fenomeniks.

Esmane Raynaud on sagedasem ja üldiselt vähem tõsine kui sekundaarne Raynaud.

Kui inimene kannatab esmase või sekundaarse Raynaud 'sündroomi all, võib see põhjustada külma või stressi krambid, episoodid, mille käigus vereringe kahjustatud piirkondades täielikult või osaliselt peatub.

Mõlemas Raynaud 'vormis võivad krambid vallandada isegi minimaalsed või väga lühikesed temperatuurimuutused: näiteks sõrmed võivad siniseks muutuda, isegi siis, kui patsient võtab midagi sügavkülmast välja või kui inimene viibib mitu minutit temperatuuril alla 15 ° C.

Enamik haigust põdevatest patsientidest ei teata komplikatsioonidest (ei koekahjustustest ega püsivatest kõrvalekalletest); seevastu teistel raske haigusega inimestel võivad pikaajaliste või korduvate rünnakute tõttu tekkida haavandid või gangreen ("gangreen" näitab kudede surma ja lagunemise seisundit).

Prognoos

• Põhiline esmane sündroom on enamikul juhtudel veidi rohkem kui häiriv ja seda saab tavaliselt kontrollida lihtsate elustiili muutustega.
• Sekundaarse Raynaud 'tõve sümptomite kontrolli all hoidmine võib siiski olla keerulisem patsientidele pakutakse erinevaid ravivõimalusi sümptomite vältimiseks või leevendamiseks; kuid sellistel juhtudel on oluline ravida ülesvoolu häireid või patoloogiaid.

Põhjused

Haiguse levikut on raske hinnata, kuna see varieerub vastavalt aktsepteeritud kriteeriumidele; naiste hulgas on palju levinum prognoos 0,5 kuni 20% kogu elanikkonnast.

• Paljudel juhtudel ei suuda arstid Raynaud sündroomi põhjust diagnoosida. Seega nimetatakse häiret Raynaud sündroom või primaarne Raynaud sündroom.
• Muudel juhtudel on häire põhjus muu patoloogia või muud tuvastatavad tegurid. Seda tüüpi häireid nimetatakse Raynaud 'fenomen või sekundaarne Raynaud' fenomen.

Esmase Raynaud põhjused

Nagu juba mainitud, pole Raynaud sündroomi arengu algpõhjused teada, nendel juhtudel räägitakse meditsiinis idiopaatiline häire olemus; kirjanduse analüüsist järeldub aga, et:

• naised on rohkem ohus kui mehed;
• seisund ilmneb tavaliselt enne kolmekümnendat eluaastat;
• mõnikord on pärilik eelsoodumus.

Tavaliselt põhjustavad krampe kaks tegurit:

• kokkupuude külmaga;
• emotsionaalne stress.

Sekundaarse Raynaud põhjused

Sekundaarne Raynaud '(või Raynaud' nähtus) ilmneb tavaliselt umbes 40 -aastaselt ja selle põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, näiteks:

Rikkumised ja patoloogiad

Sekundaarne Raynaud sündroom on seotud häirete ja patoloogiatega, mis kahjustavad otseselt artereid; seda võivad põhjustada ka haigused, mis kahjustavad käte ja jalgade artereid kontrollivaid närve.

Sklerodermia ja erütematoosluupus On kaks haigust, mis võivad põhjustada Raynaud 'sündroomi. Umbes 90% haigestunud patsientidest on sklerodermia ja umbes 30% patsientidest on luupus.

Sündroom võib tekkida selliste patoloogiate tõttu nagu:

• reumatoidartriit;
• ateroskleroos;
• verehaigused nagu krüoglobulineemia ja polütsüteemia;
• Sjogreni sündroom, dermatomüosiit ja polümüosiit;
• Burgeri tõbi.

Raynaud 'sündroomi võib põhjustada ka pulmonaalne hüpertensioon või kilpnäärme probleemid aga nagu paljudel juhtudel näha, on see seotud autoimmuunhaigustega, mille puhul keha immuunsüsteem pöördub oma keha vastu.

Korduvad liigutused

Raynaud 'sündroomi põhjuseks võivad olla ka korduvad liigutused, mis kahjustavad artereid või närve, mis kontrollivad käte ja jalgade artereid.

Seetõttu võib arvutiga töötamine, klaverimäng või muude sarnaste liigutuste kordamine mitu korda järjest põhjustada sekundaarsed Raynaud ’haigused ja vibreerivate tööriistade või seadmete, näiteks tungraud või puur.

Käte või jalgade vigastused

Õnnetustest, külmumistest, operatsioonist või muudest teguritest põhjustatud käte või jalgade trauma võib põhjustada Raynaud 'sündroomi.

Keemilised ained

Kokkupuude teatud kemikaalidega töökohal võib põhjustada Raynaud 'sündroomiga seotud sklerodermiahäireid. Ohtliku kemikaali näiteks on plastitööstuses kasutatav vinüülkloriid.

Sigarettides sisalduv nikotiin võib samuti suurendada Raynaud 'sündroomi riski.

Ravimid

Sekundaarse Raynaud 'tõve võivad põhjustada teatud ravimid, sealhulgas:

• Migreeniravimid, mis sisaldavad artereid blokeerivat ainet ergotamiini
• mõned keemiaravi ravimid nagu tsisplatiin ja vinblastiin;
• Käsimüügist saadavad külmetus- ja allergiaravimid ning teatud kaalulangusravimid, mis võivad teie artereid ummistada
• beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust ja vererõhku;
• rasestumisvastased tabletid, mis muudavad vereringet pärast hormonaalset moduleerimist.

Pildid ja fotod

Sümptomid ja tüsistused

Seda seisundit põdevad inimesed võivad külmahoo või emotsionaalse stressi korral kogeda krampe.

Rünnakud hõlmavad tavaliselt sõrmi ja varbaid, harvemini võivad kahjustada nina, kõrvad, nibud või huuled.

Rünnaku ajal tõmbuvad arterid lühikeseks ajaks kokku, nii et ringlus kahjustatud piirkonda kipub täielikult või osaliselt peatuma. Seega võivad kahjustatud piirkonnad:

• muutuda kahvatuks ja seejärel tsüanootiliseks (tsüanoos);
• muutuda tuimaks, külmaks või hakata haiget tegema;
• vereringe taastumisel punetab, tuikab, kipitab, põleb.

Rünnakud võivad kesta minutist mitme tunnini ja neid võib esineda iga päev või kord nädalas. Sageli kannatab kõigepealt ainult üks sõrm või varvas ja alles seejärel levib see teistele sõrmedele. Mõnikord võib haigus piirduda ühe või kahe sõrmega, muudel juhtudel mõjutab see tervet kätt / jalga.

Mõjutatud piirkond võib aja jooksul muutuda.

Kõige raskemad sekundaarse Raynaud 'tõve juhtumid võivad põhjustada haavandeid või gangreeni, st kudede surma või kõdunemist; õnneks on see üsna haruldane nähtus.

Tüsistused

Kõige tõsisematel juhtudel võib õnneks väga harva verevarustus olla nii väike, et see võib põhjustada asjaomaste kudede nekroosi (surma) protsessi; see on tüsistus, mis tavaliselt esineb ainult haiguse sekundaarse vormiga.

Selle protsessi esialgne märk on avatud haava (haavandi) teke, mis areneb nahal ja mis peaks ajendama patsienti viivitamatult arsti juurde minema; kui seda tähelepanuta jätta, võib protsess põhjustada gangreeni.

Diagnostika

Arst saab diagnoosida Raynaud 'fenomeni, mis põhineb:

• lood;
• ülevaatus;
• analüüsitulemused.

Kaasatud spetsialistid

Haiguse diagnoosimise ja ravi viib sageli läbi raviarst, kuid kõige olulisematel juhtudel võib see olla soovitatav pöörduge reumatoloogi, arstide poole, kes on spetsialiseerunud liigeste, luude ja lihased.

Reumatoloogid saavad diagnoosida ja ravida paljusid Raynaud 'haigusega seotud sekundaarseid häireid, nagu sklerodermia ja luupus.

Ajalugu

Õige diagnoosi esimene samm on häire riskitegurite analüüs, mis viiakse läbi rea seeriate abil patsiendile adresseeritud küsimused, näiteks märgid ja sümptomid, mis on seotud kokkupuutega külma temperatuuriga või stress.

Näiteks võib arst küsida, kas märkate sõrmedel või varvastel:

• kas sa märkad tuimus sõrmedes /jalad, kas nad hakkavad madalatel temperatuuridel kokku puutuma,
• kas sõrmed muutuvad külmaga valgeks ja / või sinakas-siniseks.

Patsiendi läbivaatus

Spetsialist uurib varbaid, et kontrollida naha ja küünte terviklikkust, samuti vereringe käitumist selles piirkonnas.

Arst võib teha ka põhjalikuma uuringu, et otsida teiste sekundaarse Raynaud'iga seotud haiguste ja haiguste sümptomeid.

Analüüsid ja diagnostilised meetodid

Teie tervishoiutöötaja soovitab teil tõenäoliselt teha järgmised testid Raynaud 'sündroomi ja sellega seotud seisundite diagnoosimiseks.

Külma stimulatsiooni test

Külma stimulatsiooni testiga saab kliinikus tuvastada Raynaud 'sündroomi sümptomeid. Uuringu ajal kinnitatakse sõrmedele väike termomeeter, mille järel patsient paljastab käed külma kätte, tavaliselt asetatakse need korraks jäävette.

Seejärel võtab patsient käed jääveest välja ja termomeeter aitab mõõta aega, mis kulub sõrmede normaalsele temperatuurile naasmiseks. Kui patsient põeb Raynaud sündroomi, kulub sõrmede normaalsele temperatuurile naasmiseks tõenäoliselt rohkem kui 20 minutit.

Küünte kapillaroskoopia

Tõenäoliselt peab patsient läbima uuringu, mida nimetatakse küünte kapillaroskoopiaks. Enne uuringut paneb arst küünte alusele tilga õli, seejärel uurib seda mikroskoobi all.

Kui spetsialist diagnoosib arteriaalse anomaalia, kannatab patsient tõenäoliselt Raynaud 'sündroomiga seotud seisundi, näiteks sklerodermia all.

Muud uuringud

Tõenäoliselt kasutab arst sekundaarsete Raynaud 'haiguste diagnoosimiseks muid teste. Nende hulgas on: tuumavastaste antikehade (ANA) analüüs, erütrotsüütide settimise kiirus ja analüüs C-reaktiivne valk.

Ravi ja hooldus

Kahjuks pole Raynaud nähtusele täna kindlat ravi, kuid ravimeetodid võivad vähendada rünnakute arvu ja nende raskust.

Kõige tõhusamate meetodite hulgas on võimalik märkida:

• elustiili muutused;
• ravimid;
• harvadel juhtudel operatsioon.

Enamik Raynaud'i esmaseid patsiente saab häiret elustiili muutmisega juhtida. Lisaks võivad sekundaarse Raynaud ’tõvega inimesed vajada ravimeid ja seda ainult harvadel juhtudel kontrollitakse neid operatsiooni või süstimise suhtes teraapia.

Kui teil on Raynaud sündroom ja teil on sõrmede, varvaste või muude piirkondade haavandid, pöörduge kohe oma arsti poole. Õigeaegne ravi aitab vältida püsivaid vigastusi.

Muutused elustiilis

Eluviisi muutes suudab inimene tõenäoliselt vältida krampe põhjustavaid tegureid ja olukordi, näiteks:

• madalad temperatuurid;
• emotsionaalne stress;
• teatud ained, mida leidub töökohal ja igapäevaelus;
• kokkupuude teatud kemikaalide või ravimitega.

Kaitske end külma eest

Et kaitsta end külma eest:

1. Kui on külm, kandke mütsi, kindaid (kindade asemel), kindaid, salli, mugavat kätisega riietust, sooje sokke ja jalanõusid. Soojaks jäämiseks riietuge kihiti.
2. Hankige käte või jalgade soojendaja ja kandke seda labakindades, saabastes, sokkides või taskutes. Neid väikeseid küttepatju võib leida spordikaupade kauplustest.
3. Kui olete konditsioneeriga ruumis, proovige konditsioneer välja lülitada või kandke sooja riietust.
4. Enne külma ilmaga sõitmist soojendage autot hästi.
5. Kandke kindaid või labakindaid, kui saate midagi külmkapist või sügavkülmast (kui teil on tõsine külmetushaigus).

Vältige kõiki muid vallandajaid

Püüdke vältida olukordi, mis põhjustavad haigusi või stressi. Proovige õppida toime tulema stressirohketes olukordades, mida ei saa vältida. Mõned inimesed võivad stressi leevendamiseks kasu saada füüsilisest tegevusest, teised aga muusika kuulamisest või keskendumisest millelegi rahulikule ja rahulikule. Mõned patsiendid saavad kasu joogast, tai chist või meditatsioonist.

Püüdke vältida vallandajaid tööl või vabal ajal. Näiteks proovige kasutada võimalikult vähe vibreerivaid tööriistu või seadmeid, näiteks puurit. Kandke tööstuslike kemikaalide käsitsemisel kõiki kaitsevahendeid; proovige piirata ka korduvaid käeliigutusi, näiteks arvutis tippimist või klaverimängu.

Teatud ravimid võivad põhjustada Raynaud 'sündroomi rünnakuid (vt lõik 4.8). loetelu), seega tuleks neid vältida.

Küsige alati oma arstilt, kas teatud ravimid on ohutud.

Muud elustiili muutused

Raynaud 'hoogude vältimiseks on soovitav teha muid elustiili muutusi, näiteks regulaarse kehalise aktiivsuse juurutamine.

Treening parandab vereringet ja hoiab soojas.

Vähendage kofeiini ja alkoholi - ainete, mis võivad vallandada krampe - tarbimist. Kui suitsetate, proovige suitsetamisest loobuda, sest suitsetamine võib teie sümptomeid halvendada. Küsige oma arstilt, millised toidud ja ravimeetodid aitavad teil suitsetamisest loobuda, ja proovige vältida suitsetamist.

Juba pooleliolevate krampide peatamiseks on kasulik rakendada järgmisi strateegiaid:

1. Kui on väga külm, kolige soojemasse kohta, näiteks siseruumidesse.
2. Soojendage käsi või jalgu. Asetage käed kaenla alla või asetage käed või jalad sooja vette.
3. Liigutage sõrmi või varbaid ja masseerige neid.
4. Liigutage või raputage käsi ja jalgu.

Kui teil on Raynaud 'haigus, hoolitsege oma käte ja jalgade eest. Kaitske neid lõikude, haavade ja muude vigastuste eest, näiteks kandke mugavaid kingi ja vältige paljajalu kõndimist.

Naha kuivamise ja pragunemise vältimiseks kasutage niisutajat ning ärge kandke liiga tihedaid käevõrusid ega sõrmuseid.

Narkootikumid ja kirurgia

Kui elustiili muutmine iseenesest ei suuda Raynaud sündroomi kliinilisi ilminguid kontrolli all hoida, on tõenäoliselt vaja ravimeid või operatsiooni. Ravimeid kasutatakse sõrmede ja varvaste vereringe parandamiseks.

Raynaud 'sündroomi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• alfa -blokaatorid;
• naha kreemid;
• AKE inhibiitorid (viimast kasutatakse harvem).

Kõige raskemad sekundaarse Raynaud sündroomi juhtumid võivad põhjustada haavandeid või gangreeni, see tähendab kahjustatud koe surma. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks antibiootikumid või kahjustatud koe eemaldamise operatsioon. Kõige raskematel juhtudel tuleb alustada kahjustatud varba amputeerimist.

Teine Raynaud sündroomi raskemate juhtude ravi on artereid kontrollivate käte või jalgade närvide blokeerimine. See sekkumine võib olla abiks krampide ennetamisel ja seda tehakse operatsiooni või süstimise teel.

Operatsioon leevendab sageli sümptomeid, kuid mõnikord ainult paar aastat. Isegi süste tuleb võib -olla korrata, kui sümptomid püsivad või korduvad.

Elamine Raynaud 'sündroomiga

Raynaud ’fenomen, olgu see siis primaarne või sekundaarne, võib olla krooniline haigus. Haiguse sümptomeid saab siiski kontrolli all hoida, rakendades asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Enamiku primaarse Raynaud 'tõvega patsientide jaoks piisab elustiili muutmisest sekundaarse Raynaud ’tõvega patsiendid võivad lisaks pildimuutustele vajada ravimteraapiat elu; harvemini kasutatakse kirurgilist või süstivat ravi.