Ajaline arteriit: mis see on, sümptomid (foto) ja ravi

Mis on ajaline arteriit?

Ajaline arteriit, nimetatud ka Hortoni tõbi, hiidrakuline arteriit või kraniaalne arteriit, on reumaatiline veresoonkonnahaigus. See mõjutab peamiselt suuri ja keskmise suurusega laevu. Kõige sagedamini esineb haigus unearteri oksadel. Need anumad varustavad verd ajalise piirkonna, kuklaluu ​​ja silmadega. Umbes igal viiendal patsiendil mõjutab ajaline arteriit aordi. Vähem kui ühel protsendil juhtudest mõjutab haigus veresooni, ajuartereid või muid siseorganite artereid.

Ajaline arteriit on üks autoimmuunhaigustest. Kuna mõjutatud anumates teatud immuunsüsteemi rakud (granulotsüüdid ja lümfotsüüdid) kogunema ja moodustavad kroonilise põletiku. Eriti suuri rakke nimetatakse hiiglaslikud rakud. Haigus, mida tänapäeval nimetatakse tavaliselt hiiglaslikuks arteriidiks, põhjustab veresoonte seina rakkude vohamist ja lõpuks kitsendada kahjustatud laeva. Seetõttu ei piisa verevarustusest eriti füüsilise koormuse korral enam. Sõltuvalt kahjustatud elundist tekivad vastavad sümptomid.

Ajalist arteriiti nimetatakse selle avastaja sõnul ka Hortoni tõveks või Hortoni ajaliseks arteriidiks. See on üks levinumaid reumaatilisi veresoonkonna haigusi. Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja eakaid vanuses 50-70 aastat. Hiidrakuline arteriit mõjutab naisi umbes kolm korda sagedamini kui mehi.

Sümptomid ja märgid

Peaaegu kõigil ajalise laba arteriidiga patsientidel on see eriti tugevad peavalud. Enamikul neist on aga tavalised sümptomid, mis mõjutavad silmi, südant, vereringet või närvisüsteemi juba ammu enne esimest peavalu.

Peavalu ajalise arteriidiga

Umbes 70 protsendil ajutise arteriidiga inimestest on tugevad peavalud. Valu on enamasti igav ja esineb tavaliselt templi ühel küljel. Valu suureneb, kui inimene närib, köhib või pöörab pead. Selle põhjuseks on arteri kahjustus, mis varustab närimislihaseid hapniku ja toitainetega.

Kõva toidu närimisel muutub närimislihas pingesse ja vajab rohkem toitaineid. Kui arterit kahjustades ei saa vereringet taastada, tekib valu templis, peanahas või närimislihastes. Mõned patsiendid peavad söömise ajal pause tegema.

Nägemiskahjustus ajalise arteriidi korral

Kui ajaline arteriit mõjutab silma veresooni, võivad nii nägemisnärv kui ka silma lihased olla piiratud. Nagu lihased, tuleb ka nägemisnärvi pidevalt verega varustada. Patoloogilise muutusega verevarustusega arterites võib tekkida nägemiskahjustus. Nende hulka kuulub lühiajaline nägemise kaotus, mille puhul inimesed kaotavad ootamatult ühe silma nägemise ja ei näe midagi. Kui ainult osa pildist on puudu, nimetatakse seda skotoom.

Teatud tingimustel tajutakse visuaalseid muljeid virvendavate piltidena. Kui silma lihastesse tarnitakse liiga vähe verd, võib juhtuda järgmist: topeltnägemine, valu vasakult paremale või üles alla vaadates. Halvimal juhul võivad ajalise arteriidiga patsiendid jääda pimedaks.

Muud ajalise arteriidi sümptomid

Mõnda aega enne tüüpilise peavalu tekkimist kannatavad patsiendid sageli haiguse mittespetsiifilised sümptomid.

Patsient tunneb väsinud, kehatemperatuur tõuseb. Kui hiiglaslik rakuline arteriit mõjutab ainult peamist arterit, võib palavik olla haiguse ainus sümptom. Pealegi, söögiisu puudumine ja kaalukaotus on ajalise arteriidi samaaegsed sümptomid. Need märgid võivad olla sarnased kasvajahaiguste tunnustega ja seetõttu teevad arstid mõnikord vale diagnoosi.

Vähem kui kaks protsenti haigusest mõjutab mitte ainult pea väliseid artereid, vaid ka sisemisi anumaid. Seetõttu ei saa ajupiirkondi piisavalt hapniku ja toitainetega varustada - see võib viia lööki sümptomitega nagu halvatus, kõnehäired või pearinglus.

Põhimõtteliselt võib Hortoni tõve korral mõjutada iga keha närvi, kui verevarustus on piiratud. Selle tagajärjel võib naha tundlikkus või isegi üksikud lihaste liigutused halveneda. Harva, kuid südame, neerude või kopsude töö on häiritud.

Kui põhiarter on kahjustatud, võib vererõhk kahe käe vahel erineda. Lisaks kaob mõnel patsiendil randmel olev kombatav pulss. Teised kannatavad valu käes, eriti stressis. Kui tegemist on rindkere põhiarteri lõiguga, esinevad sagedamini irdumised (aneurüsmid) ja veresoonte rebendid (dissektsioonid), mis võivad olla eluohtlikud.

30–70 protsendil juhtudest esineb ajaline arteriit reumaatilise polümüalgia osana. Seejärel kannatavad ohvrid lisaks valu õla-, vaagna- või kaelalihastes. See valu, erinevalt tüüpilisest peavalust, on tavaliselt sümmeetriline ega arene nii äkki. Lisaks võib hommikune jäikus püsida, paranedes kogu päeva. Isegi depressiivsed meeleolud pole haruldased.

Põhjused ja riskitegurid

Ajaline arteriit on reumaatiline haigus, mille korral immuunsüsteem on häiritud. Teatud immuunrakud, mida nimetatakse T -rakkudeks, käivitavad autoimmuunvastuse. Miks see juhtub, pole hästi arusaadav. Võib -olla tekib haigus selle tagajärjel infektsioonid põhjustatud viirustest (tuulerõuged, punetised) või bakterid (mükoplasma) kopsupõletik, klamüüdia).

Kuna kõigil neil nakkushaigustega inimestel ei teki ajalist arteriiti, on tõenäoline, et see on olemas geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kelle valged verelibled (HLA-DR4) sisaldavad teatud valke, on selle seisundi suhtes altid. Lisaks on ajaline arteriit sagedamini inimestel, kellel on polümüalgia, teine ​​reumaatilise valu sündroom.

Uuringud ja diagnostika

Ajalise arteriidi kahtluse korral on spetsialistid vajalikud reumaatilised haigused (reumatoloogid) või närvihaigused (neuroloogid).

Ameerika reumatoidhaiguste töörühm (ACR) on koostanud kriteeriumide kogumi, mida teie arst saab kasutada Hortoni tõve diagnoosimiseks.

Esiteks uurib arst haiguslugu (anamnees) ja seejärel haiguse kahtluse korral määrab testid, pildiuuringud ja biopsia.

Vereanalüüs võib näidata põletiku suurenemist. Kui inimene vastab vähemalt kolmele viiest kriteeriumist, on Hortoni tõve tõenäosus suurem kui 90%:

• vanus üle 50;
• tugevad peavalud;
• muutunud ajalised arterid (valulik, nõrgem pulss);
• suurendama erütrotsüütide settimise kiirus (koos vereanalüüsiga);
• koe muutused ajalises arteris.

Edasised uuringud

Enamasti konkreetsed ultraheli protseduur ajalised arterid. Ajalikku arterit saab uurida ka magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Sel eesmärgil süstitakse patsient kõigepealt teatud kontrastainega veeni ja seejärel asetatakse MRI kambrisse liikuva diivani peale. See uuring nõuab teatavaid tehnilisi nõudeid, mida saab sageli täita ainult spetsialiseeritud keskustes.

Ajutisest arteriidist põhjustatud verevarustuse piiramist saab veelgi uurida positronemissioontomograafia (PAT). Uurimisprotseduur sarnaneb MRI protseduuriga. Eelkõige tehakse PET -i, kui see mõjutab aordi või muid elundisüsteeme, kui patsiendid kannatavad raskeid kaasuvaid sümptomeid või kui kudede uurimine (biopsia) ei anna täpset tulemust diagnoos.

Koeproovi võtmine ajalise arteriidi korral

Kui haigusnähud ja visuaalsed testid näitavad ajalist arteriiti, tuleb koeproov (biopsia) ja uuriti laboris mikroskoobi all. Kuna ultraheli ei tuvasta haigust kõigil patsientidel, tuleks koeproov võtta isegi siis, kui ultraheli tulemus on nähtamatu. Mõnel juhul eemaldatakse ka arteri tükk teisest ajalisest küljest.

Ravi

Kui Hortoni ajutine arteriit on diagnoositud, tuleb isikut kohe ravida. kortisooni ravim. Esimese nelja nädala jooksul on soovitatav annus üks milligramm. prednisoloon kehakaalu kilogrammi kohta. Kui sümptomid on ravi tõttu kadunud ja põletiku tase veres on normaliseerunud, tuleb annust pidevalt vähendada. Kui sümptomid korduvad, tuleb uuesti võtta prednisolooni. Raviarst koostab koos patsiendiga täpse raviskeemi. Kui pimedus on vältimatu, tuleb prednisoonravi teha suurtes annustes veeni kaudu kolm kuni viis päeva.

Kuna ravi kortisoonravimitega võib põhjustada palju soovimatuid kõrvaltoimeid, tuleb võtta täiendavaid ravimeid. Kaltsium ja D -vitamiin vähendada riski haigestuda osteoporoos (rabedad luud). Võimalike veresoonte oklusioonide korral peaksite võtma aminosalitsülaat (Näiteks, aspiriin). Prootonpumba inhibiitorid kaitsevad mao limaskesta. Lisaks tuleks regulaarselt kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel seda reguleerida.

Haiguse kulg ja prognoos

Ilma ravita jääb umbes 30 protsenti haigestunutest pimedaks. Kuid varajase diagnoosimise ja sellele järgneva ravi korral kaovad sümptomid peaaegu kõigil patsientidel igaveseks. Harva haigus kordub või voolab krooniline ajaline arteriit Hortona.