Reaktiivne artriit: mis see on, sümptomid ja ravi, prognoos

Sissejuhatus

Reaktiivne artriit On teatud tüüpi artriit, mis esineb "reaktsioonina" infektsioonile teistes kehaosades. Põletik on iseloomulik kudede reaktsioon vigastustele või haigustele ja seda iseloomustavad:

• turse;
• punetus;
• kõrge kehatemperatuur;
• valu.

Lisaks liigesepõletikule on patoloogia seotud kahe teise sümptomiga:

• silmade punetus ja põletik;
• kuseteede põletik.

Need sümptomid võivad esineda eraldi, koos või üldse mitte.

Mis on reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit, varem tuntud kui Reiteri sündroom või seronegatiivsed spondüloartropaatiad. Seronegatiivsed spondüloartropaatiad on rühm häireid, mis võivad põhjustada põletikku kogu kehas, eriti selgroos. Selle rühma muude häirete näited on järgmised:

• psoriaatiline artriit;
• anküloseeriv spondüliit.

Infektsioon

Paljudel juhtudel reaktiivne artriit helistassuguhaigus põie või kusiti ja naistel tuppe, mis on sageli edastatudseksuaalselt. Seda häirevormi nimetatakse mõnikord urogenitaalseks või urogenitaalseks reaktiivseks artriidiks.

Teine reaktiivse artriidi vorm on põhjustatud infektsioonist seedetraktis, mis on tingitud toidu või bakteritega saastunud ainete söömisest. Seda vormi nimetatakse mõnikord soole või seedetrakti reaktiivseks artriidiks.

Sümptomid kestavad tavaliselt 3 kuni 12 kuud, kuigi vähesel protsendil inimestest võivad sümptomid taastuda või areneda pikaajaliseks haiguseks.

Mis põhjustab reaktiivset artriiti?

Klamüüdia

Reaktiivne artriit algab tavaliselt umbes 1–3 nädalat pärast klamüüdiainfektsiooni. Reaktiivse artriidiga kõige sagedamini seotud bakterid on: Chlamydia trachomatis, mis põhjustab klamüüdia.

Tavaliselt saadakse bakterid seksuaalse kontakti kaudu. Mõned tõendid viitavad ka sellele, et Chlamydia pneumoniae hingamisteede infektsioon võib põhjustada reaktiivset artriiti.

Seedetrakti infektsioonid

Seedetrakti infektsioonid, mis põhjustavad reaktiivset artriiti:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• kampülobakter.

Inimesed võivad nakatuda nende bakteritega pärast seda, kui nad on söönud valesti küpsetatud toitu, näiteks liha, mida pole küpsetatud õigel temperatuuril.

HLA-B27 antigeen

Arstid ei tea täpselt, miks mõnel bakteriga kokku puutunud inimesel tekib reaktiivne artriit ja teistel mitte, aga neil tuvastas geneetilise teguri, inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) B27, mis suurendab inimestel tekkimise tõenäosust reaktiivne artriit. Ligikaudu 80 protsendil reaktiivse artriidiga inimestest on HLA-B27 positiivne. HLA-B27 geeni pärimine ei tähenda aga tingimata, et inimesel tekib reaktiivne artriit. Kaheksal protsendil tervetest inimestest on HLA-B27 geen ja ainult viiendikul neist tekib haigus, kui nad haigestuvad nakkustesse.

Kas reaktiivne artriit on nakkav?

Reaktiivne artriit ei ole nakkav; see tähendab, et häirega inimene ei saa artriiti kellelegi teisele edasi anda. Haigust põhjustavad bakterid võivad aga inimeselt inimesele edasi kanduda.

Märgid ja sümptomid

Üldiselt areneb reaktiivne artriit kõige sagedamini 20-40 -aastastel meestel. Siiski näitavad tõendid, et kuigi meestel on üheksa korda suurem tõenäosus haigestuda sugulisel teel levivatel nakkustel, naistel ja meestel, reaktiivse artriidi tekkimise tõenäosus toiduga nakatumise tagajärjel on sama.

Reaktiivse artriidiga naistel on sümptomid sageli kergemad kui meestel.

Reaktiivne artriit põhjustab kõige sagedamini põletikku:

• urogenitaaltrakt;
• liigesed;
• silm.

Vähem levinud sümptomid

Vähem levinud sümptomid on suuhaavandid ja nahalööbed. Kõik need märgid võivad olla nii kerged, et patsiendid neid ei märka. Tavaliselt tulevad ja lähevad nad mitme nädala kuni mitme kuu jooksul.

Märgid Urogenitaaltraktist

Haigus mõjutab sageli urogenitaaltrakti, sealhulgas:

• eesnääre või kusiti meestel;
• naistel kusiti, emakas või tupes.

Mehed võivad märgata suurenenud urineerimisvajadust, põletustunne urineerimisel, valu peenises ja vedeliku väljutamist peenisest. Mõned reaktiivse artriidiga mehed arenevad prostatiit. Prostatiidi sümptomiteks võivad olla palavik ja külmavärinad, samuti suurenenud urineerimisvajadus ja põletustunne urineerimisel.

Reaktiivse artriidiga naistel võivad tekkida kuseteede probleemid, näiteks kolpiit või uretriit, mis võib urineerimisel põhjustada põletustunnet. Lisaks arenevad ka mõned naised salpingiit või vulvovaginiit.

Liigesevalu

Reaktiivse artriidi liigesevalu sümptomiteks on tavaliselt turse:

• põlved;
• pahkluud;
• jalad.

Randmed, sõrmed ja muud liigesed on vähem mõjutatud. Tavaliselt arenevad haigusega inimesed kõõlusepõletik. Paljudel reaktiivse artriidiga patsientidel põhjustab see pahkluuvalu või Achilleuse tendiniiti. Mõned patsiendid arenevad ka kanna kannusedmis on kanna luuhaavandid, mis võivad põhjustada kroonilist valu jalgades. Umbes pooled reaktiivse artriidiga inimestest teatavad alaselja- ja seljavaludest.

Haigus võib põhjustada ka spondüliiti või sakroiliiti. Reaktiivse artriidiga inimestel, kellel on HLA-B27 geen, on veelgi suurem tõenäosus spondüliidi ja / või sakroiliidi tekkeks.

Silma sümptomid

Konjunktiviit, silmamuna ja silmalaugu katva limaskesta põletik, areneb umbes pooltel reaktiivse artriidiga inimestel. Mõnel inimesel võib tekkida uveiit. Konjunktiviit ja uveiit võivad põhjustada:

• silmade punetus;
• valu ja ärritus silmades;
• hägune välimus.

Silmade kaasamine toimub tavaliselt reaktiivse artriidi varases staadiumis ja sümptomid võivad tulla ja minna.

Haavandid ja lööbed

Umbes 25 protsendil reaktiivse artriidiga meestest tekivad peenise otsas väikesed valutud haavandid.

Väikesel osal meestest ja naistest tekivad lööbed või väikesed kõvad sõlmed jalataldadel ja harva ka peopesades või mujal.

Mõnedel artriidiga inimestel tekivad suuhaavandid, mis tulevad ja lähevad; mõne jaoks on need haavandid valutud ja jäävad märkamatuks.

Kes ravib ja diagnoosib reaktiivset artriiti?

Reaktiivse artriidiga inimene peab tõenäoliselt külastama mitut erinevat tüüpi arste, kuna haigus mõjutab erinevaid kehaosi. Arstidele ja patsiendile võib aga kasu olla sellest, kui üks arst, tavaliselt reumatoloog (arst, kes on spetsialiseerunud artriidile), haldab kogu raviplaani. See spetsialist saab koordineerida ravi ja kontrollida erinevate ravimite kõrvaltoimeid, mida patsient võtab. Järgmised eksperdid uurivad muid funktsioone, mis mõjutavad erinevaid kehaosi.

• Silmaarst (ravib silmahaigusi).
• Günekoloog (ravib naiste suguelundite sümptomeid).
• Uroloog (ravib suguelundite sümptomeid nii meestel kui naistel).
• Dermatoloog (ravib naha sümptomeid).
• Ortopeed (teostab tugevalt kahjustatud liigeste operatsiooni).
• Füsioterapeut (kontrollib treeningrežiime).

Asjatundlikkus

Uuringu alguses kogub arst tõenäoliselt täieliku haigusloo ja märgib teie praegused sümptomid ning kõik varasemad meditsiinilised probleemid või infektsioonid. Enne ja pärast arsti külastamist on mõnikord kasulik registreerida sümptomid, mis tekivad, millal need tekivad ja kui kaua need kestavad. Eriti oluline on teatada kõigist gripi sümptomid, nagu näiteks:

• palavik;
• oksendada;
• kõhulahtisus.

Need sümptomid võivad viidata bakteriaalsele infektsioonile. Arstidel on mõnikord raske patoloogiat diagnoosida, sest puudub spetsiaalne laboratoorne test, mis kinnitaks inimese reaktiivse artriidi esinemist.

Kuidas diagnoositakse reaktiivset artriiti?

Arstid võivad tellida vereanalüüsi geneetilise teguri HLA-B27 suhtes, kuid positiivne test ei tähenda alati, et inimesel on see häire.

Arstid võivad teiste seisundite välistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tellida muid vereanalüüse. Testid reumatoidfaktor või tuumavastased antikehad võivad aidata välistada reaktiivse artriidi. Enamikul haigusega patsientidel on nende testide tulemused negatiivsed. Kui testi tulemused on positiivsed, võib teil olla teist tüüpi artriit, näiteks:

• reumatoidartriit;
• luupus.

Arstid võivad ka kontrollida erütrotsüütide settimise kiirus. Kõrge settimise määr näitab sageli põletikku kehas. Reumaatiliste haigustega inimestel on reeglina suurenenud vajumine.

Infektsioonide esinemise analüüs

Arstid kontrollivad tõenäoliselt nakkusi, mis võivad olla seotud reaktiivse artriidiga. Tavaliselt testitakse patsiente klamüüdiainfektsiooni suhtes (uuringud on näidanud, et klamüüdia põhjustatud reaktiivse artriidi varajane ravi võib haiguse progresseerumist vähendada).

Uuringu käigus võetakse rakuproovid kurgust, meestel kusitist või naistel emakakaelast. Samuti saab testida uriini ja väljaheite proove. Põletikulisest liigesest võib võtta sünoviaalvedeliku proovi. Sünoviaalvedeliku uuringud võivad aidata välistada liigeseinfektsiooni.

Visualiseerimise uurimismeetodid

Arstid kasutavad mõnikord röntgenkiirte, et aidata diagnoosida reaktiivset artriiti ja välistada muid haigusi. Rindkere röntgen võib paljastada muid sümptomeid, sealhulgas:

• spondüliit;
• sakroiliit;
• pehmete kudede turse;
• kõhre ja liigeste kahjustus;
• kaltsiumi ladestused.

Reaktiivse artriidi ravi

Kuigi reaktiivset artriiti ei saa ravida, võivad mõned ravimeetodid leevendada haiguse sümptomeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d) vähendavad liigesepõletikku ja neid kasutatakse tavaliselt reaktiivse artriidiga patsientide raviks. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, näiteks:

• aspiriin;
• ibuprofeen.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on tavaliselt haiguse jaoks tõhusamad, peab määrama arst, näiteks:

• indometatsiin;
• tolmetiin.

Kortikosteroidide süstimine

Raske liigesepõletikuga patsientidel võivad põletikku vähendada kortikosteroidide süstimine otse kahjustatud liigesesse.

Paiksed kortikosteroidid

Neid kortikosteroide leidub kreemides või losjoonides ja neid saab kanda otse nahakahjustustele, näiteks haavanditele. Kohalikud kortikosteroidid vähendavad põletikku ja soodustavad haavade paranemist.

Antibiootikumid

Antibiootikumid aitavad kõrvaldada bakteriaalseid infektsioone, mis põhjustavad reaktiivset artriiti. Spetsiifiline antibiootikum sõltub olemasoleva bakteriaalse infektsiooni tüübist. Mõned arstid võivad soovitada häirega inimesel võtta antibiootikume pikema aja jooksul (kuni 3 kuud). Uuringud näitavad, et selline praktika on enamikul juhtudel vajalik.

Immunosupressandid / BMARP

BMARP -d, nagu metotreksaat või sulfasalasiin, võivad aidata kontrollida tõsiseid sümptomeid, mida kontrollivad teised ravimid.

TNF inhibiitorid

TNF inhibiitorid nagu etanertsept ja infliksimab võivad olla efektiivsed reaktiivse artriidi ja teiste spondüloartropaatiate ravis.

Harjutused

Enne treeningprogrammi alustamist peaksid patsiendid rääkima füsioterapeudiga, kes soovitab sobivaid harjutusi.

Harjutus, kui seda manustatakse järk -järgult, võib aidata parandada liigese funktsiooni. Eelkõige tugevdavad harjutused ja liikumisharjutuste vahemik hoiavad või parandavad liigeste funktsiooni.

Venitus- ja seljapikendusharjutused võivad olla eriti kasulikud pikaajalise puude ennetamisel selgroo valu või põletikuga patsientidel.

Veeharjutus võib olla kasulik ka reaktiivse artriidi korral. Vees ujumine vähendab oluliselt liigeste koormust, lihtsustades vajalike harjutuste tegemist.

Prognoos

Enamik reaktiivse artriidiga inimesi taastub täielikult sümptomite esialgsest ägenemisest ja võib naasta tavapärasele tegevusele 2-6 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Umbes 20 protsendil reaktiivse artriidiga inimestel on krooniline (pikaajaline) artriit, mis on tavaliselt kerge.

Uuringud näitavad, et 15–50 protsenti patsientidest hakkavad sümptomid ilmnema mõnda aega pärast esialgse ägenemise kadumist. Võimalik, et selliseid ägenemisi võib põhjustada uuesti nakatumine. Seljavalu ja põletik on kõige sagedasemad sümptomid, mis korduvad.

Väikesel protsendil patsientidest on krooniline, raske artriit, mida on raske ravida ravimite ja füüsilise koormusega ning mis võivad põhjustada liigeste deformatsioone.