Reumatoidartriit: sümptomid, ravi ja diagnostika

reumatoidartriit - on süsteemne haigus sidekoest kahjustuste peamiselt perifeerne liigeste ning siseorganeid.Statistika järgi reumatoidartriit mõjutab ligikaudu 1% inimestest üle maailma.Keskmine vanus haigestumisel haiguse - nelikümmend või viiskümmend aastat.Sagedamini naistel kui meestel.

Sisu:

Põhjustab

Nature reumatoidartriit on väga keeruline.Peamine põhjus haigust peetakse autoimmuunse protsessi, kus immuunsüsteem tunnetab oma rakkude ja välismaalane rünnakute neid.Oletatakse, et see ebanormaalsest aktiivsusest immuunsüsteemi tingitud geneetilise eelsoodumusega.

tegurid, mis käivitavad haiguse hulka:

• haigustekitajate( viirused, hepatiit, herpes, mumps, leetrid, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr viirus);
• Hüpotermia;
• Endokriinsüsteemihäired;
• stress;
• Vigastus ja kirurgia;
• allergilised reaktsioonid;
• Suitsetamine.

Reumatoidartriit

reumatoidartriit lähtub liigesehaigus, samuti siseorganeid.Osatähtsus kliiniline pilt haiguse sõltub peegeldub aktiivsust patoloogilist protsessi:

• I - Madal aktiivsus;
• I I - Mõõdukas;
• III - Kõrge;
• 0 - vähendamine.

Haigus avaldub kujul Üldiselt mittespetsiifilised sümptomid.Mees ütles, et ta sai kiiresti väsinud, tunnen nõrk.Perioodiliselt, temperatuur tõuseb veidi, näiliselt ilma nähtava põhjuseta, on higistamine.Seal on lihasvalu, valud kehas.Sageli haigus progresseerub aeglaselt ja kliiniliste sümptomite toimub paari kuu jooksul ja mõnikord aastaid.Sel ajal hakkavad ilmnema liigeskahjustusi.Palju vähem tõenäoline, et arendada haigus ägeda või alaägeda.

Articular sümptomid

Reumatoidartriit on mitmeid funktsioone, mis võimaldavad täpselt eristada seda teiste haiguste puhul.Enamikul juhtudel haiguse avaldub polüartriit( mõjutab rohkem kui kolm liigesed), harva oligoarthritis( võita kaks liigesed) või monoartriit( lüüasaamist ainult üks ühine).

Reumatoidartriidi liigesed mõjutab sümmeetriliselt, see tähendab, kui kahjustatud liigeses sõrme oma vasaku käe, siis oma parema käe ja sarnase liigesepõletik tekib. enim mõjutatud liigesed on järgmised:

• põhilüli( välja arvatud suure varba liigeste);
• proksimaalne interfalangeaalliigeste;
• metatarsofalangeaalliigese;
• põlve;
• randme;
• Elbow;
• Hüppeliigese.

iseloomulik reumatoidartriit - esinemise hommikuse jäikuse .See sümptom iseloomustab asjaolu, et pärast ärkamist mees märgib raskusi liikuvuse ja suurema valulikkus liigestes.See sümptom arendab tingitud asjaolust, et ööl õõnsuses mõjutatud liigest kogunenud põletikuline eritist, mis piirab funktsiooni ühine.Sellised olekus kestab kauem kui üks tund.Tasapisi jäikus kaob ja inimene hakkab end rohkem mugav liigeste liikuvus on taastatud.Üldiselt reumatoidartriidi iseloomustab konstantne pakitsev liigesevalu.

Reumatoidartriit läbib kolm astet.On esimese etapi arendada turse sünoviaalsed kotid ja põletikuliste eritist, mis avaldub väliselt liigeste turse, kohalikud tõus naha temperatuuri, valu.Teises etapis sidekoe rakke aktiivselt jagunevad, sest mida on tihendatud synovium.Kolmandas etapis põletikuliseks rakud toodavad ensüüm, mis viib deformeerumine liigestes, suurenenud valu ja kaotus motoorse funktsiooni.Sõltuvalt sellest, kus lokaliseerimine patoloogilist protsessi võib kogeda seda tüüpi küljest deformatsioonid vibalik sõrmede kaarühendusega, tüübist nööpaugu.

Liigesteväline sümptomid

Kuna reumatoidartriit on süsteemne haigus, paljud patsientidel areneb põhjustanud paljude siseorganeid. sageli mõjutatud elunditest, näiteks:

• naha;
• Heart;
• Light;
• neerude
• elundi nägemine;
• närvisüsteemis.

20-50% patsientidest on reumaatilise nahaaluse mügarikud .Nad on tihe moodustumise valutu nahaaluse läbimõõduga kuni kaks sentimeetrit.Sageli noodulite esinevad küünarnuki, Achilleuse kõõluse, üle väikese labakäte.

reumatoidsõlmed võivad esineda siseorganeid, näiteks kopsudes.Sageli reumatoidartriidiga patsientidel mõjutatud kopsu Rinnakelme pleuriit ja arengut interstitsiaalne koe tekkega interstitsiaalne kopsupõletik.Usutakse, et suremus kopsuhaiguse reumatoidartriidiga patsientidel on suurem kahekordne kui üldpopulatsioonis.

veresoonte haiguse avaldub vaskuliit, millest lähtub paljude haiguste organitesse.On naha vaskuliit ilmub hemorraagilise lööve.

Reumatoidartriidi võivad kogeda kaotus ükskõik sobivalt kihist: endokardi, südamepaun, südamelihases.Kõige sagedamini viidatud perikardiit - põletik perikardi, mõnikord kaasneb efusioon.Tähelepanuväärne on, et reumatoidartriidiga patsientidel on juba noores eas on aterosklerootiliste veresoonte haigus.

tõsist ohtu elu on neerukahjustus.Kui põletik glomeruli arendab glomerulonefriit, millest hiljem võib põhjustada neerupuudulikkust.Patsientidel, kellel on pikaajalised kujul võivad tekkida reumatoidartriidi neeru- amüloidoosis - ladestumise neid patoloogilisi amüloidvalgule.

Lisaks selle haiguse korral võib mõjutada elundi nägemise kujul kuiv silm, närvisüsteemi vormis neuropaatia, lihasmassi vähenemine - vormis lihasnõrkuse ja valu.

Diagnoos reumatoidartriidi

reumatoidartriidi diagnoosimisel on väga lai.Mittespetsiifilise avastamis- haiguse saab kasutada spetsiifilisi ja lisandid meetoditega.

Mittespetsiifiline diagnostikameetodite

Kõigepealt lähipiirkonnas traditsiooniliste kliinilised katsed.Kliinilises vereanalüüsil määratakse suurenemine valgete vereliblede arv, ESR kiirenduse Hemoglobiini.

Kui biokeemilistes uuringutes määramiseks veres võib tõsta fibrinogeeni sialüülhappeid samuti C-reaktiivse valgu, haptoglobuliin.Kuid sellised muutused on mittespetsiifilised ja võib esineda erinevate haiguste puhul.

Erilised meetodid diagnoosimiseks

diagnoosi kinnitamiseks reumatoidartriit võimaldab tuvastada konkreetseid markereid reumaatilise protsessi.Eelkõige ligikaudu 60% patsientidest ilmnes vere reumatoidfaktorit.Autoantikehad oma immunoglobuliin G. Kõrge tiitrid faktori korreleeruvad raskusest, kiire progresseerumise patoloogilist protsessi.Kui patsient on võimeline avastama reumatoidfaktorit - arstid ütlevad seropositiivsed reumatoidartriit, kui faktor ei avastata - umbes seronegatiivsel.

Üks tundlikumaid meetodeid, mida saab kasutada in haigusdiagnoos varases haiguse staadiumis, kindlakstegemise antitsitrullinovyh antikehad( anti-CCP) .Tsitrulliini - aminohape, mis moodustub põletiku käigus.Rakud sisaldavad tsitrulliin välismaalane tunnustatud immuunsüsteemi, mille tõttu toodetakse antikehi sellele.Reumatoidartriidi puhul anti-CCP katse tulemus on positiivne umbes 80% juhtudest.

lisandid diagnostikameetodite

Tütarettevõte diagnostiline meetod on uuringu sünoviaalvedelik.Vedelik ei tuvasta selliseid muudatusi vähenes viskoossuse suurenemist leukotsüütide ja neutrofiilide, värvimuutus, läbipaistvust.Üldiselt need muutused on näha ka teiste põletikuliste liigeste haigused.Usaldusväärselt kinnitab avastamis- reumatoidartriidi sünoviaalvedelikus reumatoidfaktorit.

Uurida liigestes kasutatakse x-ray ja artroskoopia.Varajane X-ray märke selle Periartikulaarse osteoporoos, ähmane ühine kontuure, erosiooni liigesepinnad.

Reumatoidartriidi ravi

Soovitused:

reumatoidartriidiga patsientidel tuleb haiglasse reumatoloogia. Teraapias lehe järgmisteks rühmadeks ravimid:

1. sümptom modifitseerivad ained;
2. haigust modifitseerivad( nad on algtase) reumavastased ravimid;
3. haiguse kontrolliva narkootikume.

sümptomitevabal modifitseerivad ravimid

Purpose selle rühma narkootikume - kiiret langust paikse põletiku, valu, kuni ei toimi põhi vahenditega.See rühm ravimid hõlmavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidid.

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite on põletikuvastane, palavikku alandavat ja valuvaigistavat toimet.Põletikuvastast toimet realiseerub pärssimise tõttu ensüümi COX, kes osaleb sünteesi põletikuliste vahendajate.On kaks isovormi tema: TSOG1 ja TSOG2.Seega on valdavalt NSAID tegutseb TSOG1 või TSOG2.Viimaste hulka kuuluvad ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, teise - meloksikaami, tselekoksiib.Ja nad mõlemad on põletikuvastane toime.Siiski TSOG2 blokaatorid pole agressiivne mõju limaskesta seedetraktis erinevalt TSOG1 blokaatorid.

omavad väljendunud põletikuvastast toimet glükokortikoidide.Väikestes annustes kasutatakse kortikosteroide "sillaks-teraapia" kuni ajani, mil algust mõjutada aluse antireumaatikumidega.Mõningatel juhtudel kortikosteroidide suurtest annustest manustada mitu päeva, mida nimetatakse "pulsterapiya".Kortikosteroidid kasutatakse ka paikselt - sisestades mõjutada ühist.Kuid sel juhul on võimalik maha suruda kohalike põletik.

Basic reumavastased ravimid

on ravimid, mis mõjutavad vahetult, kuid nende võime tõttu häirida immuunsüsteemi haiguse mehhanisme, võivad nad põhjustada pikaajalist remissiooni.

põhilistele ravimid hõlmavad:

• D-penitsillamiin;
• kullapreparaatide;
• Salazosoedineniya;
• tsütotoksilised ained;
• kinoliini derivaate.

põhimõtteliselt DMARDid teraapias: esimene ettenähtud suurtes annustes narkootikume põletiku mahasurumiseks.Tulevikus järk-järgult vähendada ravimi annust ja saavutada terapeutilise annuse, mis tuleks tarbida pikka aega.Kui pärast nelja või kuue kuu ravi mõnes DMARDidega ei ole võimalik saavutada positiivne tulemus - siis on vaja muuta ravimi.

haiguse kontrolliva narkootikume

toime nendel ravimitel( nimetatakse ka bioloogiliste mõjurite) suunatud inhibeerimine sünteesimiseks "põletikulised" tsütokiinide - TNF-a ja IL-1.See modernne narkootikume geenitehnoloogia, mis võimaldavad ravi patsientidel on resistentsed teiste ravimitega.

See rühm hõlmab järgmisi ravimeid:

• Remicade;
• Humira;
• rituksaan;
• Kineret;
• Embrela.

Vaatamata oma vaieldamatu tõhusust haiguse kontrolli ravimite puuduseks.Kõige olulisem puudus on kõrge hind narkootikume.Kuna need ravimid tuleb käsitleda pikka aega, selgub, et selline ravi võib endale lubada igaüks.

mittefarmakoloogilisele teraapia

Non-medikamentoosne ravi väiksem roll kui ravi ravimitega.Seega reumatoidartriidiga patsientidel vaja jääda dieet, mis on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Dieet reumatoidartriidi."Need, kes soovivad saada ka vaja suitsetamisest, sest see halvendab haiguse.

patsientidel näitavad mõõdukat( mitte ülemäärane!) Võimlemisharjutuste ja massaaži.Mõjutab soodsalt haiguse kulgu ja füsioteraapiat kuurortravi( balneotherapy, muda, laser-, magnet-, UHF, elektroforees).Fizioprotsedury teostati pärast remissiooni ägeda põletiku.Kui kasutatakse õigesti võib parandada liigeste liikuvust ja vähendada valu.

Grigorova Valeriya, meditsiinilise kolumnist