Elephantiasis (elephantiasis): põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on elevandiaas?

Elephantiasis (nimetatud ka elevandiaas, elevandiaas, elevandiaas) See on seisund, mida iseloomustab kehaosade, eriti jäsemete (jalad, käed) järsk laienemine. Muud tavaliselt mõjutatud piirkonnad on häbeme. Elevantiaasi põhjustab lümfisüsteemi obstruktsioon (ummistus), mille tagajärjel koguneb kahjustatud piirkondadesse vedelik, mida nimetatakse lümfiks.

Toimides immuunsüsteemi osana, aitab lümfisüsteem kaitsta keha nakkuste ja haiguste eest. Lümfisüsteem koosneb torukanalite võrgust (lümfisooned), mis juhivad õhukese vesise vedeliku, mida tuntakse lümfina, erinevatest kehapiirkondadest vereringesse. Nende laevade takistamine viib kõigepealt lümfödeem (sagedamini jalad või käed) ja seejärel võib järk -järgult areneda massiivseks turseks ja üldiseks kehaosade suurenemiseks, mis on iseloomulik elevandiaasile.

Elefantiaasi kõige levinum põhjus on parasiithaigus, mida tuntakse lümfiflariaasina. Samuti on elevandiaasiga seotud lümfikahjustustel muid põhjuseid, sealhulgas teatud sugulisel teel levivad haigused (nt venoosne lümfogranuloom); tuberkuloos; nakkushaigus, mida nimetatakse leišmaniaasiks; korduvad streptokoki infektsioonid; pidalitõbi; ja keskkonnategurid, näiteks kokkupuude teatud mineraalidega (nt ränidioksiid). Mõnel juhul ei saa haiguse põhjust kindlaks teha (idiopaatiline).

Märgid ja sümptomid

Lümfisüsteemi talitlushäire esmane sümptom on kerge turse, mis ravimata jätmisel võib järk -järgult areneda elevandiaasiks.

Elevantiaasi peamine sümptom on vedeliku kogunemise tõttu kehapiirkonna märkimisväärne suurenemine ja turse. Kõige sagedamini kannatavad piirkonnad käed ja jalad. Terve käsi või jalg võib mitu korda suureneda oma tavalisest suurusest, mis sarnaneb elevandi jala paksu ümara kujuga (vt joonist). foto ülal). Kahjustatud piirkonna nahk on tavaliselt kuiv, paksenenud, kivine ja võib muutuda haavanditeks, süvenditeks ja tumeneda (hüperkeratoos). Samuti võib esineda palavik, külmavärinad ja üldine halb enesetunne (halb enesetunne).

Elevantia võib mõjutada ka meeste ja naiste väliseid suguelundeid. Meestel võib esineda munandikoti laienemist ja peenist tõmmata naha alla, mis näeb välja paksenenud, elastset, sooja ja valulikku. Sperma võib pakseneda. Mõjutatud inimestel võib tekkida valu ja põletustunne.

Elevant võib mõjutada ka naiste suguelundite (vulva) väliseid osi. Reite vahele võib tekkida paksenenud ja haavandunud nahaga kaetud kasvajamass, millega võivad kaasneda jalgade lümfisõlmede tursed (lümfadenopaatia). Mõnel naisel võib olla rindade suurenemine.

Suur lümfisüsteemi kahjustus võib muuta inimesed vastuvõtlikuks sekundaarsetele bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele, mis võib seisundit palju halvemaks muuta. Kuigi kõige sagedamini kannatavad jalad, käed ja suguelundid, võib elevandiaas mõjutada mis tahes kehapiirkonda.

Elevantiaasi põhjused

Elevantiaasi põhjustab lümfödeemi ebapiisav ravi ja lümfisüsteemi lümfisoonte blokeerimine. Kui lümf liigub läbi lümfisüsteemi, filtreeritakse see väikeste struktuuride võrgustiku kaudu lümfisõlmed, mis aitavad eemaldada mikroorganisme (nt viirused, bakterid jne) ja muid võõraid keha.

Lümfisõlmede rühmi leidub kogu kehas, sealhulgas kaelas, kaenlaalustes (kaenlaalustes), küünarnukkides ning rinnus, kõhus ja kubemes. Lisaks lümfisõlmedele sisaldab lümfisüsteem põrnmis filtreerib välja kulunud punased verelibled ja toodab lümfotsüüte ning mandleid, mis on kurgu lümfoidkoe kogumid, mis aitavad võidelda infektsioonidega.

Lümfikoe hulka kuulub ka harknääre, suhteliselt väike organ rinnaku taga, millel arvatakse olevat oluline roll immuunsüsteemis süsteem kuni puberteedini, samuti luuüdi, mis on käsnjas kude luuõõnes, mis toodab rakke veri. Lümfikoe võib paikneda ka teistes kehapiirkondades, nagu nahk, peensool, maks ja muud organid.

Lõuna -Ameerika, Kesk -Aafrika, Aasia, Vaikse ookeani ja Kariibi mere saarte vähearenenud piirkondades basseini obstruktsiooni võib põhjustada parasiithaigus, mida tuntakse lümfisõlmena filariaas. Lümfiflariaasi põhjustavad kolm erinevat tüüpi usse (parasiidid), mida tuntakse kui Brugia malayi, Brugia timori ja Wuchereria bancrofti. Need ussid põhjustavad lümfisüsteemi kahjustusi ja põletikke. Usside vastsed sisenevad inimkehasse nakatunud sääskede hammustuste kaudu.

Suguelundite elevandiaasi võivad põhjustada ka bakteriaalsed suguhaigused, nagu lümfogranuloom venereum (LHV) ja donovanoos. Bakter, mis viib LGV -le Chlamydia trachomatis serovar L1-L3, kahjustab lümfisüsteemi, mis viib suguelundite lümfisõlmede ummistumiseni. Krooniline obstruktsioon põhjustab lõpuks suguelundite elevandiaasi. Donovanoosi põhjustavad granulomatoosi bakterid Kalmmatobakter (Klebsiella). Donovanoos põhjustab suguelundite elevandiaasi, kuna keha immuunsüsteem reageerib bakteritele, põhjustades põletikku ja lümfisoonte ahenemist (ahenemist).

Elevantiaasi seostatakse ka häirega, mida tuntakse podokonioosina. Subokonioos, mida mõnikord nimetatakse mittefiliaalne elevandiaas, on häire, mis on põhjustatud väikeste mineraaliosakeste imendumisest mullast paljajalu. Arvatakse, et mineraaliosakesed käivitavad immuunsüsteemi reaktsiooni, mis viib lõpuks põletikuliste sõlmede (granuloomide) moodustumiseni jalgade ja jalgade lümfisoonetesse.

Täiendavad elevandiaasi põhjused hõlmavad lihtsamaid haigusi, mida nimetatakse leišmaniaas, tuberkuloos, pidalitõbija kordas streptokoki infektsioon. Kui lümfödeemi ei ravita, võib elevandiaas tekkida ka pärast traumat, operatsiooni või kiirgust. Näiteks sellised ravimeetodid nagu lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine vähiravis võivad põhjustada lümfi kogunemist ja sellele järgnevat turset (lümfödeemi).

Mõjutatud populatsioonid

Elevantiaasi esineb kogu maailmas, kuid sagedamini kolmanda maailma vaesemates piirkondades. sealhulgas Kagu -Aasia, India, Aafrika ja Lõuna -Ameerika ning mitte ainult lümfisüsteemi ilminguna filariaas.

Muudel põhjustel ei ole elevandiaas haruldane. Elevantia võib mõjutada igas vanuses mehi või naisi.

Seotud häired

Järgmiste häirete sümptomid võivad olla sarnased elevandiaasi sümptomitega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas.

• Pärilik lümfödeem - pärilik lümfisüsteemi häire, mida iseloomustab teatud kehaosade ebanormaalne turse. Lümfisüsteem on veresoonte, kanalite ja sõlmede ringlusvõrk, mis filtreerib ja levitab teatud vedelikku (lümfi) ja vererakke kogu kehas. Lümfivedelik koguneb pehmetesse kudedesse naha sees ja all erinevate lümfisoonte obstruktsiooni, väärarengu või alaarengu (hüpoplaasia) tõttu. Pärilikul lümfödeemil on kolm vormi: kaasasündinud pärilik lümfödeem või Nonne-Milroy tõbi, nahaalune lümfödeem või Meige tõbi ja tarda lümfödeem. Sümptomiteks on kahjustatud piirkondade turse ning kahjustatud piirkondade naha paksenemine ja kõvenemine. Enamikul juhtudel on pärilik lümfödeem päritud autosomaalse domineeriva tunnusena.

Diagnostika

Elevantiaasi diagnoos tehakse hoolika kliinilise hindamise, üksikasjaliku haigusloo ja iseloomulike sümptomite tuvastamise põhjal. Lümfikahjustuse ja sellele järgneva elevandiaasi algpõhjuse väljaselgitamiseks võib kasutada mitmesuguseid katseid.

Elevandihaiguste ravi

Elevantiaasi ravi hõlmab alati põhihaiguse ravi. Lümfiflariaas on krooniline lümfödeem, mida tuleks hea kompressioonraviga varakult ravida. Teisi sümptomeid ravitakse dietüülkarbamatsiiniga. Lymphogranuloma venereum'i ravitakse doksütsükliiniga. Donovanoosi saab ravida asitromütsiiniga.

Kuid enamikul juhtudel ei piisa ainult meditsiinilisest ravist ja viimase abinõuna võib osutuda vajalikuks operatsioon. Juhtudel, kui tegemist on meeste suguelunditega, on peenise ja munandikoti rekonstrueerimisoperatsioonid edukad. Sekundaarsete infektsioonide leevendamiseks kasutatakse streptokokivastaseid antibiootikume. Lümfikoe saab eemaldada operatsiooni või kiiritusravi abil.

Muud ravimeetodid on sümptomaatilised ja toetavad.

Elevandihaiguse prognoos

Filariaasi prognoos on hea, kui nakkus avastatakse ja ravitakse varakult. Filariaalne haigus on harva surmav, kuid nakkuse mõju võib mõjutatud inimestele põhjustada märkimisväärseid isiklikke ja sotsiaalmajanduslikke raskusi.

Inimese philariaasi esinemissagedus tuleneb peamiselt peremehe reaktsioonist mikrofilaariatele või täiskasvanud usside tekkimisest erinevates kehapiirkondades. Harvadel juhtudel võib kroonilise lümfikahjustuse või pimeduse tagajärjel tekkida pikaajaline puue, sõltuvalt nakkuslikust niitorganismist.