Enesetapp: mis see on. põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Mis on enesetapukäitumine?

Suitsiidne käitumine (mõtted) hõlmab enesetappu ja enesetapukatse. Enesetapumõtteid ja -plaane nimetatakse enesetapumõteteks.

Enesetapp on tavaliselt paljude tegurite, tavaliselt sealhulgas, koosmõju tulemus depressioon.

Mõned meetodid, näiteks relvade kasutamine, põhjustavad tõenäolisemalt surma, kuid vähem surmava meetodi valimine ei tähenda tingimata, et kavatsus oli vähem tõsine.

Igasugust enesetapuohtu või enesetapukatse tuleb tõsiselt võtta ning inimene vajab abi ja tuge. Inimestele, kes kaaluvad enesetappu, on saadaval vihjeliin.

Vihjeliini telefon: 8 495 989-50-50 (anonüümselt, ööpäevaringselt, tasuta).

Abitelefonid: 8 495 988-44-34 (Moskvas tasuta), 8 800 333-44-34 (tasuta Venemaal).

Suitsiidikäitumine hõlmab järgmist:

• Lõpetas enesetapu: Tahtlik enesevigastamine, mis põhjustab surma.
• Enesetapukatse: Enesevigastamine, mis on surmav, kuid ei põhjusta surma. Enesetapukatse võib põhjustada ka vigastusi.

Mitte enesetapplik enesevigastamine Kas enesevigastamine, mille eesmärk ei ole surm. Sellised teod hõlmavad käte kriimustamist, sigaretipõletusi ja vitamiinide üleannustamist. Enesevigastamine ilma suitsidaalsete kalduvusteta võib olla stressimaandaja või abi kutsumine inimestelt, kes tahavad veel elada. Neid tegusid tuleks tõsiselt võtta.

Teave enesetappude määra kohta saadakse peamiselt surmatunnistustest ja uurimisaktidest ning tegelik enesetappude määr on tõenäoliselt suurem. Siiski on enesetapukäitumine juba liiga levinud terviseprobleem. Suitsiidikäitumist esineb igas vanuses, rassi, religiooni, sissetuleku, haridustaseme ja seksuaalse sättumusega meestel ja naistel. Puudub tüüpiline enesetapumuster.

Sooritatud enesetappude statistika kogu maailmas

Ülemaailmselt sureb igal aastal enesetapu tõttu umbes 800 000 inimest.

15-29 -aastaste inimeste seas on enesetappudest saanud teine ​​levinum surmapõhjus.

Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et iga enesetapu tagajärjel surnud inimese kohta on palju enesetapukatseid. See suhe on riigiti, piirkonniti, soo, vanuse ja meetodi järgi väga erinev.

Kas teate, et…

Enesetapp on noorte seas peamine surmapõhjus, kuid sooritatud enesetappude arv on kõrgeim 45–54 -aastastel, järgnevad 85 -aastased ja vanemad inimesed vanem. Mehed sooritavad enesetapu sagedamini kui naised. Iga inimese kohta, kes sooritab enesetapu, on palju teisi, kes on seda üritanud teha.

Inimesed, kes üritavad enesetappu teha, on oodatavat eluiga oluliselt lühendanud. Suur osa oodatava eluea langusest näib olevat tingitud pigem füüsilistest kahjustustest kui hilisemast enesetapust.

Põhjused ja riskitegurid

Enda tapvate inimeste seas jätab umbes iga kuues inimene enesetapukirja, mis mõnikord sisaldab vihjeid, miks nad seda tegid.

Enesetapp on tavaliselt mitme teguri koosmõju tulemus.

Enim enesetapukäitumist soodustavad tegurid on järgmised:

• Depressioon.

Depressioon, sealhulgas depressioon, mis on osa bipolaarne häire, toimub enam kui 50% enesetapukatseid ja veelgi suurem osa sooritatud enesetappe. Depressioon võib tekkida ootamatult hiljutise kaotuse või muu kurva sündmuse tõttu või mitmete tegurite koosmõjul. Depressiooniga inimestel on pereprobleeme, hiljutisi vahistamisi või juriidilisi probleeme, õnnetud või lõppenud armusuhted, vaidlused lapsevanemaks saamine või kiusamine (teismeliste seas) või lähedase hiljutine kaotus (eriti eakate seas) võib viia proovimiseni enesetapp. Enesetappude oht on suurem, kui depressiooniga inimestel on ka märkimisväärne ärevus.

Inimesed mõnega haigused võib langeda depressiooni ja proovida enesetappu või enesetappu. Enamik haigusi, mis on seotud enesetappude arvu suurenemisega, mõjutavad otseselt närvisüsteemi ja aju (nagu juhtub AIDS, hulgiskleroos, ajaline epilepsia või peavigastused) või pakkuda ravi, mis võib põhjustada depressiooni (näiteks mõned kõrge vererõhu ravimid).

Vanematel täiskasvanutel võib ligikaudu 20% enesetappudest olla osaliselt tingitud rasketest, kroonilistest ja valulikest füüsilistest häiretest.

Traumaatilised lapsepõlvekogemused, sealhulgas füüsiline ja seksuaalne väärkohtlemine, suurendavad enesetapukatse riski, võib -olla seetõttu, et depressioon on selliste kogemuste kogenud inimeste seas tavaline.

Kasutamine alkoholi võib süvendada depressiooni, mis omakorda suurendab enesetapukäitumise tõenäosust. Alkohol vähendab ka enesekontrolli. Umbes 30% inimestest, kes üritavad enesetappu teha, tarbivad enne katset alkoholi ja umbes pooled on selle aja jooksul joobes. Tulenevalt asjaolust, et alkoholism, eriti purjusolek, põhjustab sageli alkohoolikutel sügavaid kahetsustundeid perioodidel, mil nad alkoholi ei joo, on nad altid enesetapule isegi kainena seisukorras.

Peaaegu kõik teised psüühikahäired suurendab ka enesetapu riski.

Inimesed koos skisofreenia või muud psühhootilised häired võivad olla meelepetted (väljakujunenud valeuskumused), koos mida nad ei suuda kontrollida, või võivad nad kuulda hääli (kuulmishallutsinatsioone), mis käsivad neil tappa mina ise. Lisaks on skisofreeniaga inimesed altid depressioonile.

Inimesed kannatavad piiripealne isiksushäire või asotsiaalne isiksushäire, eriti vägivaldse käitumisega inimesed, on samuti suurema enesetapuriskiga. Nende häiretega inimesed ei talu hästi pettumust ja reageerivad stressile ägedalt, põhjustades mõnikord enesevigastamist või agressiivset käitumist.

Üksildane elustiil suurendab enesetapukäitumise riski. Inimesed, kes on abikaasadest lahus, lahutatud või lesed, sooritavad enesetapu. Tugevate suhetega inimeste seas on enesetapp harvem kui üksikute inimeste seas.

- Suitsiidikäitumise riskifaktorid:

• Mehed;
• Haigus, mis põhjustab valu või puudeid;
• Üksi elamine;
• Majanduslangus või võlad;
• Tööpuudus;
• Kaotus või kaotus;
• Alandus või häbi;
• Lootusetus;
• Agressiivne või impulsiivne käitumine;
• Depressioon, eriti kui sellega kaasneb ärevus või see on bipolaarse häire komponent;
• Hiljutine haiglaravi depressiooni tõttu;
• Enamik teisi psüühikahäireid, nagu isiksusehäired;
• Pikaajaline kurbus, isegi kui muud depressiooni sümptomid vähenevad
• Varasem narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine;
• Varasemad enesetapukatse;
• Enesetapp või vaimuhaigus pereliikmete seas;
• Lapsepõlve traumaatilised kogemused, sealhulgas füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine;
• Enesetappude mure ja sellest rääkimine;
• Hästi määratletud plaan enesetapu sooritamiseks.

- Antidepressandid ja enesetapu oht.

Enesetapukatse risk on kõrgeim kuu enne ravi alustamist antidepressandid ja risk pärast antidepressantide võtmist enesetappu surra ei ole suureneb. Kuid antidepressandid ei suurenda oluliselt laste, noorukite ja noorte täiskasvanute enesetapumõtete ja enesetapukatse (kuid mitte enesetappude esinemissagedust) esinemissagedust. Seetõttu tuleb laste ja noorukite vanemaid selle eest hoiatada ning lapsi ja noorukeid hoolikalt jälgida kõrvaltoimete suhtes. sellised mõjud nagu suurenenud ärevus, erutus, rahutus, ärrituvus, viha või hüpomania (kui inimesed tunnevad täis energiat ja valvsust, kuid sageli kergesti ärrituv, hajameelne ja erutav), eriti esimestel nädalatel pärast alustamist narkootikum.

Rahvatervise ametnikud hoiatavad võimaliku seose eest antidepressantide kasutamise ja suurenenud enesetapurisk, mistõttu hakkasid arstid lastele antidepressante välja kirjutama umbes 30% harvemini ja noored inimesed. Kuid pärast selliste hoiatuste ilmumist kasvas noorte enesetappude määr ajutiselt 14%. Seega on võimalik, et soovitused mitte kasutada depressiooniravimeid põhjustasid enesetappude tõttu rohkem surmajuhtumeid kui mitte vähem.

Kui depressiooniga inimesed võtavad antidepressante, võtavad arstid ette teatavaid ettevaatusabinõusid enesetapukäitumise riski vähendamiseks:

• Antidepressantide määramine koguses, mis ei põhjusta surma;
• Sagedasemate visiitide planeerimine, kui ravi alles algab;
• Selge hoiatus inimestele, nende peredele ja lähedastele, et nad ei jälgiks sümptomite halvenemist ega enesetapumõtteid;
• Näpunäiteid inimestele, nende peredele ja lähedastele sümptomite halvenemisel või enesetapumõtete tekkimisel helistada kohe antidepressanti määranud arstile või otsida muud abi.

Milliseid meetodeid enesetapud kasutavad?

Suitsiidimeetodi valikut mõjutavad sageli kultuurilised tegurid ja meetodi kättesaadavus. See võib peegeldada või mitte kajastada enesetapukavatsuse tõsidust. Mõnede enesetapumeetodite puhul (näiteks kõrgest hoonest hüppamine) on ellujäämine peaaegu võimatu samas kui muude meetodite (näiteks narkootikumide üledoosi) puhul saab inimene ikkagi päästma. Kuid isegi kui isik kasutab meetodit, mis ei ole surmav, võis nende kavatsus olla sama tõsine kui selle isiku oma, kelle meetod oli surmav.

Enesetapukatse kõige sagedamini seotud narkootikumide üleannustamise ja enesemürgitusega. Vägivaldseid meetodeid, nagu relvaga enesetapp ja poomine, kasutatakse enesetapukatsetes harva, kuna need on tavaliselt surmavad.

Enamik sooritas enesetappe kaasatud relv. Ameerika Ühendriikides kasutatakse relvi umbes 50% enesetappude juhtudest. Mehed kasutavad seda meetodit sagedamini kui naised. Teised meetodid hõlmavad poomist, mürgitust, kõrguselt hüppamist ja enesevigastamist. Mõned meetodid, näiteks autoga kaljult alla kukkumine, võivad teisi ohustada.

Ülemaailmselt moodustab pestitsiidimürgitus umbes 30% sooritatud enesetappudest.

Ärahoidmine

Kuigi mõned enesetapukatse või lõpetatud enesetapud on šokk isegi pereliikmetele ja sõpradele, annavad paljud inimesed selgeid hoiatusi. Igasugust ähvardust või enesetapukatse tuleb tõsiselt võtta. Kui te seda ignoreerite, võite kaotada inimese.

Kui inimene ähvardab enesetapuga või on juba enesetapukatse teinud, peate viivitamatult ühendust võtma politseiga, et hädaabiteenistused saaksid võimalikult kiiresti sündmuskohale jõuda. Enne abi saabumist peate inimesega rahulikult ja toetavalt rääkima.

Arst võib haiglasse viia inimesi, kes on ähvardanud või üritanud enesetappu. Enamikus osariikides lubatakse arstil inimesi vastu tahtmist haiglasse paigutada, kui arst usub, et on suur oht ennast või teisi kahjustada.

Enesetappude ennetamine: abitelefonid ja psühholoogilised vihjeliinid.

Inimesed, kes ähvardavad enesetapuga, on kriisis. Abitelefonid ja psühholoogilised vihjeliinid (vt. ) pakub sellistele inimestele kriisisekkumist kogu Venemaal.

Vihjeliini telefon: 8 495 989-50-50 (anonüümselt, ööpäevaringselt, tasuta).

Abitelefonid: 8 495 988-44-34 (Moskvas tasuta), 8 800 333-44-34 (tasuta Venemaal).

Kui inimesed, kellel on potentsiaalsed enesetapukalduvused, helistavad vihjeliinile, teeb spetsialist järgmist:

• Püüab luua nendega ühenduse, tuletades neile meelde nende identiteeti (näiteks korduvalt nende nime kasutades);
• Oskab pakkuda konstruktiivset abi kriisini viinud probleemi lahendamisel ja kutsuda inimest üles võtma selle lahendamiseks selgeid meetmeid;
• Oskab inimesele meelde tuletada, et tal on pereliikmeid ja sõpru, kes neist hoolivad ja tahavad aidata;
• Võib proovida korraldada isikliku kohtumise spetsialistiga, kes oskab anda inimesele erakorralist professionaalset abi.

Mõnikord helistavad inimesed vihjeliinile ja ütlevad, et on juba enesetapu sooritanud. (näiteks võttis suure annuse ravimit või lülitas gaasi sisse) või teeb seda teatud ajahetkel hetk. Sellistel juhtudel püüab spetsialist välja selgitada nende aadressi. Kui see pole võimalik, pöördub ta politsei poole, et leida kõne ja proovida inimest päästa. Võimaluse korral jätkab spetsialist isikuga telefonitsi rääkimist kuni politsei saabumiseni.

Olukorra juhtimine

Arstid suhtuvad suitsiidiakti tõsiselt, olenemata sellest, kas isik tegelikult kavatses enesetappu teha või mitte.

Kui inimene vigastab ennast tõsiselt, hindavad ja ravivad arstid vigastust ning tavaliselt paigutatakse inimene haiglasse. Kui inimesed üleannustavad potentsiaalselt surmava ravimi, võtavad arstid viivitamatult meetmeid, et vältida ravimi imendumist ja kiirendada selle väljutamist organismist. Inimestele pakutakse ka mis tahes antidooti ja toetavat ravi, näiteks hingamistoru.

Pärast esialgset hindamist suunatakse enesetapukatse teinud inimesed psühhiaatri juurde, kes püüab tuvastada katse põhjustanud probleemid ja kavandab sobiva ravi.

Probleemide tuvastamiseks teevad psühhiaatrid järgmist:

• Kuulake, mida inimene tahab öelda.
• Nad püüavad mõista, mis põhjustas inimese enesetapu, mis viis selle katse, kus ja kuidas see juhtus.
• Esitab küsimusi psüühikahäirete sümptomite kohta, mis suurendavad enesetapukäitumise riski.
• Küsides, kas inimene saab psüühikahäire ravi, sealhulgas seda, kas ta võtab selle raviks mingeid ravimeid
• Hinnatakse inimese vaimset seisundit, tuvastatakse depressiooni, ärevuse, ärevuse tunnuseid, ärevushood, raske unetus, muud psüühikahäired ja alkohol või narkootikume.
• Isiklike ja peresuhete kohta küsimuste esitamine.
• Nad räägivad lähedaste sugulaste ja sõpradega, esitavad neile küsimusi inimese alkoholi, marihuaana, valuvaigistite ja narkootikumide kasutamise kohta.
• Aidake isikul tuvastada enesetapumõtteid vallandavaid asju ja kavandage viise provotseerivate teguritega toimetulemiseks.

Kuna depressioon suurendab enesetapukäitumise riski, jälgivad arstid tähelepanelikult depressiooniga inimesi enesetapukäitumise ja mõtete osas.

Mõned tõendid viitavad sellele, et raviks kasutatakse liitiumit, antidepressante ja antipsühhootikume enesetapuriskiga inimeste meeleoluhäired võivad vähendada toime pandud inimeste arvu enesetapp. Skisofreenia ravi klosapiiniga vähendab enesetapuriski.

Enesetapu efekt

Enesetappude surm avaldab sügavat emotsionaalset mõju kõigile asjaosalistele. Perekond, sõbrad ja arstid võivad tunda enesetappude ärahoidmise pärast süüd, häbi ja kahetsust. Samuti võivad nad tunda viha surnu vastu. Lõpuks võivad nad aru saada, et nad poleks suutnud enesetappu ära hoida.

Mõnikord võib lähedase kaotusega toime tulla terapeut või eneseabirühm aidata leinaja perekonnal ja sõpradel oma süütunde ja leinaga toime tulla.

Enesetapukatse mõju on sarnane. Inimese pereliikmetel ja sõpradel on aga võimalus oma tundeid rahustada, reageerides abipalvele asjakohaselt.