Neurogeenne anoreksia: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on anorexia nervosa?

Neurogeenne anoreksia Kas söömishäiret iseloomustab pidev soov kaalust alla võtta, moonutatud vaade teie keha kohta, liigne hirm ülekaalulisuse ees, toidu tarbimise piiramine, mis viib oluliselt madala kaaluni keha.

• Anorexia nervosa algab tavaliselt noorukieas ja esineb sagedamini tüdrukutel.
• Inimesed, kellel on anoreksia, hoolimata pidevast kehakaalu langusest, peavad kogu aeg dieeti, on toidust kinnisideeks ja eitavad, et neil on probleem.
• Raske või kiire kaalulangus võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi.
• Arstid diagnoosivad sümptomeid sümptomite põhjal ja teevad füüsilisi läbivaatusi ja teste, et kontrollida liigse kaalulanguse soovimatuid tagajärgi.
• Abiks võivad olla teraapiad, mis keskenduvad normaalse kehakaalu taastamisele ja normaalsele toidutarbimisele (näiteks individuaalne ja perenõustamisravi).

Anorexia nervosa algab tavaliselt noorukitel või noortel täiskasvanutel ja harva enne puberteeti või pärast 40. eluaastat. Aastal tekib ühel 200 -st noorest tüdrukust anorexia nervosa. Anorexia nervosa on meeste seas vähem levinud. Siiski ei pruugi häire kergeid vorme selles statistikas arvesse võtta.

Piirkondades, kus toidupuudust tõepoolest täheldatakse, esineb anorexia nervosa üsna harva.

Olemas kahte tüüpi anoreksia:

• Piirangu tüüp: Inimesed piiravad söödava toidu kogust, kuid ei söö regulaarselt üle ega eemalda kehast söödud toit, näiteks oksendamise teel (enese põhjustatud oksendamine) või võtmine lahtistid. Mõni teeb liigset trenni.
• Liigne söömine / toidu kõrvaldamise tüüp: Inimesed piiravad toidu tarbimist, kuid söövad regulaarselt ka üle ja / või eemaldavad tarbitud toidu kehast.

Kas teate, et…

Kolmandik kuni pooled anorexia nervosa põdevatest inimestest söövad üle ja / või võtavad lahtisteid või kutsuvad esile oksendamise.

Põhjused ja riskitegurid

Anorexia nervosa arengu põhjused on teadmata. Lisaks naistele on tuvastatud mitmeid riskitegureid.

Anoreksia tekkimisel mängivad olulist rolli geneetilised ja keskkonnategurid (sotsiaalsed tegurid). Lääne ühiskonda haarab soov kaalust alla võtta ja ülekaalulisus paljud peavad seda ebaatraktiivseks. Isegi lapsed, kes pole veel noorukieas jõudnud, tunnevad seda ühiskonna suhtumist rasvumisse ja palju muud pooled noorukieelsetest tüdrukutest peavad dieeti või üritavad oma kehakaalu teiste jaoks kontrolli all hoida tee. Kuid ainult väikesel protsendil neist tüdrukutest areneb anorexia nervosa.

Tõenäoliselt peitub neurogeense anoreksia tekke põhjus mujal, näiteks psühholoogilises haavatavuses. Paljud inimesed, kellel see häire areneb, on keskmise või kaugelearenenud sotsiaalmajanduslik klass, pedantne ja kompulsiivne, on väga kõrgete standarditega eesmärkide saavutamine ja edu.

Sümptomid ja märgid

Anorexia nervosa võib olla kerge ja mööduv või raske ja püsiv.

Eelseisva häire esimesed märgid võivad olla varjatud toitumisharjumused ja kehakaal. Selline ärevus kehakaalu pärast väljastpoolt tundub sobimatu, kuna enamik inimesi, kellel on areneb neurogeenne anoreksia, neil ei ole arengu ajal suurt ülekaalu häired. Kirg ja mure ülekaalu pärast suurenevad, kui inimesed kaotavad kaalu. Isegi kui inimesed lähevad liiga õhukeseks, võivad nad ikkagi kurta oma enesetunde üle. rasva, eita probleeme, ära muretse liigse kaalukaotuse pärast ja tavaliselt seisad vastu ravi. Nad püüavad jätkuvalt kaalust alla võtta isegi siis, kui sõbrad ja pereliikmed veenavad neid, et nad on kõhnad, või hoiatavad neid, et nad lähevad liiga õhukeseks. Anorexia nervosaga inimesed tajuvad igasugust kaalutõusu kui vastuvõetamatut fakti, et nad ei suuda ennast kontrollida.

Anoreksia tegelikult tähendab söögiisu puuduminekuid enamik inimesi, kellel on anoreksia, on tegelikult kogu aeg näljased. Paljud neist ei kaota isu enne, kui nad on tõsiselt kurnatud.

Lisaks on selle häirega inimesed toiduga väga hõivatud. Näiteks saavad nad teha järgmist.

• Söömise asemel õpivad nad dieete ja loevad kaloreid.
• Varuge, varjake või visake toitu salaja.
• Koguge retsepte.
• Valmistage teistele maitsvaid toite.

30-50% kõigist anorexia nervosa'ga inimestest sööb üle ja / või võtab lahtisteid või kutsub esile oksendamise. Teised lihtsalt piiravad söödava toidu kogust. Samuti valetavad nad sageli söödud toidu koguse kohta, varjavad tõsiasja, et nad ise oksendavad, ning eelistavad ka mitte laiendada oma konkreetseid toidueelistusi. Mõned inimesed võtavad ka diureetikume (ravimeid, mis sunnivad neere eemaldama kehast rohkem vett), et leevendada kujuteldavat puhitus ja proovida kaalust alla võtta.

Paljud anorexia nervosaga naised lõpetavad menstruatsiooni (mõnikord isegi enne, kui nad kaalust alla võtavad). Nii naised kui ka mehed, kellel on anoreksia, võivad kaotada huvi seksi vastu.

Tavaliselt on anorexia nervosaga inimestel madal pulss, madal vererõhk, madal kehatemperatuur, nende ihukarvad võivad muutuda pehmeks ja õhukeseks või kehale ja näole võivad tekkida liigsed karvad juuksed. Kehakuded paisuvad vedeliku kogunemise tõttu (nimetatakse ödeemiks). Inimesed tavaliselt tähistavad puhitus, kõhuorganite häire ja kõhukinnisus.

Tahtlikult esile kutsutud oksendamine võib kahjustada hambaemaili, paisutada süljenäärmeid põskedel (parotid näärmed) ja põhjustada söögitoru põletikku.

Anoreksiaga inimestel on sageli depressioon.

Isegi siis, kui inimesed muutuvad väga kõhnuks, jätkavad nad tavaliselt aktiivse eluviisiga ja sageli liigse treeninguga, et kontrollida kehakaalu. On vähe sümptomeid, mida ära tunda, kui inimesel on toitainete puudus enne nende ammendumist.

Hormonaalsed muutusedanoreksia tõttu hõlmavad östrogeeni (naistel), testosterooni (meestel) ja kilpnäärmehormoonide taseme olulist langust, samuti kortisooli taseme tõusu.

Kui inimesed hakkavad väga halvasti sööma, mõjutab see tõenäoliselt kõiki peamisi kehaorganeid. Luu tihedus võib väheneda, suurendades riski haigestuda osteoporoos.

- Kuidas ära tunda neurogeenset anoreksiat?

Anorexia nervosaga inimesed eitavad tavaliselt probleemi olemasolu ja püüavad abi otsimise asemel oma ebatavalisi toitumisharjumusi varjata. Anorexia nervosaga inimesed on sageli pedantsed, kompulsiivsed ja intelligentsed, armastavad seada kõrgeid eesmärke ja saavutada edu ning suudavad sageli oma häireid varjata. Seega ei pruugi nende pereliikmed ja sõbrad probleemist isegi teadlikud olla, enne kui olukord liiga tõsiseks läheb.

Kuna anorexia nervosa on täis tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi, pereliikmed ja nende sõbrad need, kes sageli dieedil surevad või on ülekaaluliste probleemide pärast liiga mures, peaksid seda teadma haigus.

Anorexia nervosaga inimesed on sageli altid järgmistele haigustele:

• kurdavad, et nad on paksud, kuigi tegelikult on nad väga õhukesed;
• eitada, et need on õhukesed;
• mõtle kogu aeg toidule;
• toidukoguse pidev mõõtmine;
• varuda, varjata või visata toitu salaja;
• valmistada teistele maitsvaid toite;
• söögikordade vahelejätmine;
• teeseldes söömist või valetades, kui palju nad sõid;
• on kinnisideed;
• eelistavad suuremahulisi kihilisi riideid;
• kaalutakse mitu korda päevas;
• rajada oma enesehinnang oma kehakaalule.

Dramaatiline või märkimisväärne kaalulangus võib põhjustada eluohtlikke probleeme. Kõige ohtlikumad on südameprobleemid, samuti vedelike ja elektrolüütide (nagu naatrium, kaalium ja kloriid) tasakaaluhäired kehas.

• Süda muutub nõrgemaks ja pumpab vähem verd.
• Südame rütm võib olla häiritud.
• Inimesed võivad dehüdreeruda ja minestada.
• Veri võib muutuda aluseliseks (seda seisundit nimetatakse metaboolseks alkaloosiks).
• Kaaliumi ja naatriumi sisaldus veres võib väheneda.

Oksendamise, lahtistite ja diureetikumide tahtlik esilekutsumine võib olukorda halvendada. Äkiline surm võib tekkida ebaregulaarse südame rütmi tagajärjel.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmist:

• Arstlik läbivaatus.
• Testid anorexia nervosa põhjustatud probleemide kontrollimiseks.

Inimesed ei arva, et nad on haiged, seetõttu peavad nad uuringutele ja ravile vastu. Tavaliselt toob nad arsti juurde mõni sugulane või otsivad nad mõne muu haiguse korral arstiabi.

Arstid mõõdavad pikkust ja kehakaalu ning kasutavad saadud tulemusi kehamassiindeksi (KMI) arvutamiseks. Arstid küsivad ka inimestelt, kuidas nad tunnevad oma keha ja kehakaalu ning kas neil on muid sümptomeid. Arstid saavad kasutada söömishäirete tuvastamiseks mõeldud küsimustikke.

Arstid kontrollivad ka muid tingimusi, mis võivad põhjustada kehakaalu langust või soovimatust süüa, näiteks skisofreenia, depressioon, toidu imendumise häired (imendumishäire), amfetamiini kuritarvitamine ja vähk.

Anorexia nervosa võib kahtlustada, kui inimesel on:

• Toitumispiirangud, mille tulemuseks on madal kehakaal, tavaliselt KMI alla 17 (või lastel, kelle kehamassiindeks on alla 5 -protsendiline nende vanuse kohta või väiksem kui eelneva pikkuse põhjal oodatud).
• Hirm ülekaalulisuse ees.
• Moondunud kehapilt ja / või eitamine, et neil on tõsine häire.

Anorexia nervosa võib diagnoosida lastel ja noorukitel, kes ei kaota kehakaalu, kuid kes ei kasva ootuspäraselt, sest piiravad toidutarbimist.

Arstid kontrollivad ja suunavad patsiendi ka vere- ja uriinianalüüsidele, et teha kindlaks kaalulanguse ja alatoitumise mõjud. Luutiheduse vähenemise tuvastamiseks tehakse luutiheduse test. Südame rütmihäirete kontrollimiseks võib teha elektrokardiogrammi (EKG).

Kas teate, et…

Ilma ravita sureb umbes 10% raske anoreksiaga inimestest.

Ravi

Ravi hõlmab:

• Meetmed tagamaks, et inimesed tarbivad piisavalt kaloreid ja toitaineid.
• Psühholoogiline teraapia.
• Teismelistele pereteraapia.
• Regulaarsed uuringud.

Kehakaalu kiire taastumine on kriitiline järgmistel juhtudel:

• kaalulangus oli kiire või raske;
• vähenemine oli suurem kui 75% soovitatud kehakaalust.

Anorexia nervosaga inimesed võivad vajada haiglaravi, et tagada piisav kalorite ja toitainete saamine. Tahkete toitude tarbimine on parim ravi, kuid mõnikord on ette nähtud vedelad toidulisandid. Harvadel juhtudel, kui selle häirega inimesed on tõsiselt alatoidetud või ei söö, neid tuleb toita nina ja kurgu kaudu maosse sisestatud sondiga (nasogastriline) sond).

Arstid ravivad ka probleeme, mis võivad tekkida anorexia nervosast. Näiteks kui luutihedus on madal, antakse patsientidele kaltsiumilisandeid ja D -vitamiin.

Haiglas viibimise ajal saab patsient psühhiaatrilist abi ja toitumisalast nõustamist. Haiglaravi on kasulik ka selles mõttes, et inimesed lahkuvad tuttavast keskkonnast, mis aitab kaasa kahjulike toitumisharjumuste ja käitumise kaotamisele. Seega on võimalik olukorda radikaalselt muuta. Enamikku patsiente ravitakse siiski ambulatoorselt.

Sageli kasutatakse psühholoogilist teraapiat, mis keskendub normaalsete toitumisharjumuste loomisele ja tervisliku kehakaalu saavutamisele. Selline teraapia hõlmab individuaalset ja perekondlikku psühhoteraapiat, nagu kognitiiv -käitumuslik teraapia. Tavaliselt viiakse ravi läbi ühe aasta jooksul pärast seda, kui patsient on kaotanud kehakaalu. See võib kesta kuni 2 aastat.

Pereteraapia on abiks noorukieas. Pereteraapia võib parandada suhteid pereliikmete vahel ja aidata vanematel paremini mõista, kuidas aidata teismelistel kaalus juurde võtta.

Psühhoteraapia on kõige tõhusam noorukitel, kellel on see häire olnud vähem kui 6 kuud.

Psühhoteraapia on eriti oluline, sest paljud anorexia nervosaga inimesed on mõnevõrra tõrksad ravi otsima või kaalus juurde võtma.

Ravi hõlmab ka perioodilisi füüsilisi läbivaatusi. Ravi nõuab sageli tervishoiutöötajate kaasamist, sealhulgas konsulteerimist dietoloogiga, kes soovitab konkreetne toitumisprogramm või anda teavet normaalseks taastamiseks vajalike kalorite arvu kohta kehakaal.

Anoreksia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid. Uuemad antipsühhootikumid nagu olansapiin võivad aga aidata inimestel kaalus juurde võtta ja ärevust leevendada.

Prognoos

Ilma ravita sureb umbes 10% raske anoreksiaga inimestest. Kui sümptomid on kerged ja peened, on surma tõenäosus väike.

Pärast ravi võivad anoreksiaga patsientidel olla järgmised tulemused:

• Umbes pooled inimesed taastavad enamiku või kogu kaotatud kaalu ning häirega kaasnevad hormonaalsed ja muud füüsilised probleemid kaovad.
• Umbes veerand inimestest paraneb veidi (nad võtavad osa kaotatud kaalust juurde), kuid need inimesed võivad perioodiliselt naasta ka vanade toitumisharjumuste juurde (retsidiiv).
• Ülejäänud veerandil on sagedased ägenemised ja nad seisavad endiselt silmitsi häirega seotud füüsiliste ja vaimsete probleemidega.

Anorexia nervosa ravitulemused on lastel ja noorukitel paremad kui täiskasvanutel.