Troopiline kuusk: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on troopiline kuusk?

Troopiline kuusk (troopiline kõhulahtisus) On harvaesinev seedesüsteemi haigus, mille puhul on häiritud peensoole võime toitaineid omastada (imendumishäire). Seega võivad esineda peensoole limaskesta toitumisvaegused ja kõrvalekalded. Puhangu täpne põhjus pole teada, kuid häire võib olla seotud keskkonna- ja toitumistingimustega troopilistes piirkondades, kus see on kõige tavalisem.

Märgid ja sümptomid

Troopilise kuuse sümptomiteks võivad olla väsimus ja kõhulahtisus rikkaliku, kahvatu ja ebameeldiva väljaheite lõhnaga. Selle häirega inimestel võib esineda ka:

• sügav isutus (anoreksia);
• valu keeles;
• öine pimedus;
• kaalukaotus;
• jõu ja energia kadu (asteenia) ja üldine nõrkus.

Troopilise kuuse algus võib olla ootamatu. Patsientidel võib olla:

• ebanormaalselt kõrge temperatuur;
• suu ja keele põletik;
• kuiv nahk;
• kaalude välimus huultel ja suunurkades.

Mõnikord psühholoogiline depressioon.

Mõnel troopilise põõsastikuga inimesel kaovad sümptomid sama äkki kui võisid alata (spontaanne remissioon). Haiguse ravi varases staadiumis võib kaasa tuua kiire ja täieliku taastumise. Soole normaalse struktuuri ja funktsiooni taastumine võib olla aeglasem, kui sprue ravi alustatakse hiljem haiguse käigus. Mõnel juhul võib haigus muutuda krooniliseks ja sagedaste ägenemistega.

Selle häirega patsiendid võivad areneda aneemiamida iseloomustab ebanormaalselt laienenud vererakkude (megaloblastide) olemasolu luuüdis (megaloblastiline aneemia).

Põhjused ja riskitegurid

Troopilise kuuse täpne põhjus pole teada. See on omandatud häire, mis võib olla seotud keskkonna- ja toitumisfaktoritega või selle võib põhjustada nakkushaigus organism (viiruslik või bakteriaalne), toidumürgitus, parasiitnakkus või toitumisvaegused, näiteks foolhape (vitamiin B9). Troopiline kuusk kahjustab soole limaskesta, mis põhjustab toidu, mineraalide ja vee imendumise halvenemist.

Mõjutatud populatsioonid

Troopiline kuusk esineb nii epideemilises kui ka endeemilises vormis, peamiselt Kagu -Aasias ja Kariibi mere piirkonnas. Selle endeemilise vormi tegelikku levimust on raske hinnata, kuid Puerto Ricos on see koguni 8%. Üks ebatavaline omadus on see, et troopiline kuusk näib piirduvat teatud geograafiliste piirkondadega, isegi troopikas. Näiteks, kuigi troopilisi kuusepuid leidub tavaliselt Puerto Ricos ja Dominikaani Vabariigis, ei teatata neist Jamaical. Lõuna -Aafrikast pärit sisserändajate puhul on registreeritud vaid üksikuid juhtumeid.

Sümptomaatilised häired

Järgmiste haigusseisundite sümptomid võivad olla sarnased troopiliste kuuskade sümptomitega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas:

• Malabsorptsiooni sündroomid kuuluvad seedehäirete rühma, mida iseloomustab toitainete imendumise halvenemine ja imendumata ainete liigne kadumine väljaheites. Nende sündroomidega on seotud paljud suured haigused. Sümptomid on otseselt seotud haiguse tõsidusega. Kõhulahtisus ja suur rasvane väljaheide on malabsorptsioonisündroomiga patsientidel püsivad sümptomid.
• Giardiaas (giardiaas), haruldane peensoole infektsioon, mille on põhjustanud üherakuline organism Giardia lamblia (soole lamblia). Sarnaselt troopilisele kuusele iseloomustab seda haigust erinevate toitainete imendumise halvenemine peensooles. Sümptomiteks võivad olla kõhukrambid, kõhuvalu, vesine kõhulahtisus, liigne gaas ja ebameeldiv väljaheite lõhn. Haiguse hilisemal ajal võivad teil tekkida muud sümptomid, nagu kaalulangus ja sügav isutus (anoreksia).
• Crohni tõbi esindab põletikuline soolehaigusmida iseloomustab soole seina või seedetrakti muu osa raske krooniline põletik. Sümptomid, mis võivad aja jooksul areneda, on iiveldus, oksendamine, palavik, öine higistamine, üldine nõrkustunne ning kõhuvalu ja ebamugavustunne. Kõhulahtisus on tavaline ja rektaalne verejooks. Crohni tõbe võib olla raske ära tunda ja ravida. Diagnoos on sageli hilinenud.
• Haavandiline jämesoolepõletik - äge põletikuline soolehaigusmida iseloomustab kõhulahtisus ja veri väljaheites soolestiku mitmete ebaregulaarsete haavandite tõttu. Esialgsed sümptomid võivad hõlmata üldist nõrkustunnet (halb enesetunne) ja väsimust. Väljaheite sageduse ja tiheduse muutumisega võib tekkida ebamugavustunne kõhus. Samuti on kaalulangus ja söögiisu vähenemine. Sageli esinevad ka kõhuvalu, krambid ja tung (tenesmus).
• Primaarne skleroseeriv kolangiit- haruldane kollageenihaigus, millega kaasneb põletik ja sapijuha, maksateede ja ummistus sapipõis. Hiljem võib ilmneda kollane nahavärv (kollatõbi), palavik, külmavärinad ja / või naha sügelus. Bakteriaalsed infektsioonid, mis tulenevad haavandilisest koliidist, Crohni tõvest ja / või vaskuliit, võib olla seotud selle haiguse sapiteede blokeerimise põhjusega.
• Krooniline erosioonne gastriit - põletikuline haigus, mida iseloomustavad mitmed mao limaskesta kahjustused. Häire sümptomiteks võivad olla põletustunne või tugev tunne maos, kerge iiveldus, oksendamine, isutus ja / või kehakaalu langus. Rasketel juhtudel võib maost verejooks olla nii ulatuslik, et see võib põhjustada aneemiat.
• Ärritunud soole sündroomtuntud ka kui spastiline käärsool, on tavaline seedehäire, mis mõjutab nii peen- kui jämesoolt. Ärritatud soole sündroomiga patsientidel, kellel on "valutu kõhulahtisus", võib selle tekkimisel olla hädavajalik väljaheide.

Diagnostika

Arst soovitab troopilise kuuse diagnoosi inimesel, kellel on aneemia ja imendumishäired, kes elavad ühes piirkonnas, kus haigus tavaliselt esineb või kes hiljuti külastasid selline piirkond.

Arst kinnitab diagnoosi, võttes koeproovi (biopsia) peensoolest endoskoobiga (paindlik sond, mida kasutatakse visualiseerimiseks) uuring, mis on varustatud valgusallika ja kaameraga ning mille kaudu saab sisestada miniatuursed tangid), ja mikroskoop. Arst suudab tuvastada mõned iseloomulikud muutused patsiendi peensooles. Tavaliselt teevad väljaheite analüüsvälistada põhjusena parasiitne või bakteriaalne saastumine.

Alatoitumise kontrollimiseks tehakse vereanalüüsid.

Standardravi

Troopilise kuuse ravi hõlmab folaadi, kobalamiini ja antibiootikumide, näiteks tetratsükliini, oksütetratsükliini või ampitsilliini kasutamist. Nende ravimite annus sõltub haiguse tõsidusest, samuti patsiendi ravivastusest. Tundub, et kombineeritud ravi foolhappe ja tetratsükliiniga vähendab kiiresti sümptomite raskust ja parandab peensoole ebatervislikke kudesid. Vajadusel võib anda muid toitaineid (nt raud, vitamiin B12). Selle häirega seotud kõhulahtisust saab kontrollida kõhulahtisusevastaste ravimitega.

Prognoos ja komplikatsioonid

Puu prognoos on üldiselt hea.

Haiguse äge vorm, mille komplitseerib vedeliku ja elektrolüütide puudus, on harva surmav. Selle tüsistuse esinemissagedus on teadmata, kuid näib vähenevat. Krooniline haigus, millega kaasneb raske imendumishäire ja aneemia, võib samuti lõppeda surmaga, kuid tavaliselt esineb see haigusseisundiga patsientidel.

Lilia Khabibulina/ artikli autor