Achlorhydria: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on achlorhydria?

Achlorhydriaja hüpoklorhüdria viitavad seisunditele, kus soolhappe tootmine mao ja teiste seedeelundite maosekretsioonides puudub või on vastavalt madal. Seda on seostatud mitmete muude meditsiiniliste probleemidega.

Märgid ja sümptomid

Olenemata põhjusest võib achlorhüdria tuleneda teadaolevatest tüsistustest nagu bakterite ülekasv ja soole metaplaasia ning sümptomid vastavad sageli nendele tingimustele:

• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• ebamugavustunne kõhus;
• varane küllastus;
• kaalukaotus;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• puhitus;
• aneemia;
• mao infektsioon;
• toidu imendumise rikkumine;
• maovähk.

Kuna happeline pH soodustab raua imendumist, tekivad sageli achlorhüdriaga patsiendid Rauapuuduse aneemia. Mao happeline keskkond soodustab pepsinogeeni muundumist pepsiiniks, mis on väga oluline valkude seedimiseks väiksemateks. komponendid, nagu kompleksvalk, lihtsateks peptiidideks ja mao sees olevateks aminohapeteks, mis hiljem seedetraktist imenduvad tee.

Bakterite ülekasv ja B12 puudus (kahjulik aneemia) võivad põhjustada toitumisvaegusi mikroelemente, mis põhjustab mitmesuguseid kliinilisi neuroloogilisi ilminguid, sealhulgas visuaalseid muutused, paresteesiad, ataksia, jäsemete nõrkus, kõnnaku häired, mäluhäired, hallutsinatsioonid, samuti isiksuse ja meeleolu muutused.

Oht haigestuda teatud infektsioonidesse, nt Vibrio vulnificus (tavaliselt mereannid). Isegi ilma bakterite ülekasvuta võib madal maohappe tase (kõrge pH) põhjustada puudust toitaineid, mis on tingitud oluliste elektrolüütide (magneesium, tsink jne) ja vitamiinide (sh C -vitamiin) imendumisest K -vitamiin ja B -vitamiini kompleks). Sellised puudused võivad olla põhjuseks paljude patoloogiate tekkele, alates üsna healoomulistest neuromuskulaarsetest probleemidest kuni eluohtlike haigusteni.

Põhjused

Kloorhüdria ja hüpoklorhüdria võib põhjustada:

• aeglustades baasainevahetust organismis, mis on seotud hüpotüreoidism;
• kahjulik aneemia, mille korral toodetakse antikehi parietaalrakkude vastu, mis tavaliselt toodavad maohapet;
• antatsiidide või ravimite kasutamine, mis vähendavad maohappe tootmist (näiteks H2-retseptori antagonistid) või transporti (näiteks prootonpumba inhibiitorid);
• sellise haruldase haiguse sümptom nagu mukolipidoos (IV tüüp);
• infektsiooni sümptom Helicobacter pylori, mis neutraliseerib maohappe sekretsiooni ja vähendab selle ellujäämist maos;
• atroofilise gastriidi sümptomid või maovähk;
• kiiritusravi mao kahjustusega;
• maovähendusprotseduur;
• VIPomai (sekreteeriv vasoaktiivne soolepeptiid) ja somatostatinoom, mis on saarekeste kasvajad kõhunääre;
• niatsiini puudusest põhjustatud pellagra;
• kloriidide, naatriumi, kaaliumi, tsingi ja / või joodi puudus, kuna need elemendid on vajalikud piisava koguse happe tootmiseks maos;
• Sjogreni sündroom, autoimmuunhaigusmis hävitab paljusid kehas niiskust tootvaid ensüüme;
• Menetrie tõbimida iseloomustab mao limaskesta rakkude hüperplaasia, põhjustab ka liigset valkude kadu, mis viib hüpoalbumineemia tekkeni. Esineb kõhuvalu ja turse.

Riskitegurid

— Vanus.

Leiti, et alla 60 -aastastel patsientidel oli achlorhüdria esinemissagedus ligikaudu 2,3%, üle 60 -aastastel patsientidel aga 5%. 30 -aastastel inimestel on selle esinemissagedus umbes 2,5% ja 80 -ndate inimeste puhul tõuseb see 12% -ni.

Vesinikkloriidhappe puudus suureneb koos vanusega. Mao poolt toodetud soolhappe puudus on üks levinumaid vanusega seotud seedehäirete põhjuseid.

Meestest ja naistest kannatab ühel või teisel määral achlorhüdria all 27%. Ameerika teadlased on leidnud, et üle 30% üle 60 -aastastest naistest ja meestest kannatab maohappe vähese sekretsiooni all või puudub üldse. Lisaks ei ole 40% postmenopausis naistel maohappe peamine sekretsioon maos, 39,8% 80-89 -aastaste naiste seas.

- Autoimmuunhaigused.

Autoimmuunhaigused seotud ka vanadusega, eriti autoimmuunne gastriitkui keha toodab soovimatuid antikehi ja põhjustab mao põletikku. Autoimmuunhaigused põhjustavad ka väikest bakterite kasvu soolestikus ja B12 -vitamiini puudust. Samuti näivad need olevat maohappe sekretsiooni tegurid.

Hüpotüreoidism: Kilpnäärmehormoonid vähendavad vesinikkloriidhappe taset maos, seetõttu on kilpnäärme alatalitlus seotud suurenenud riskiga achlorhüdria tekkeks.

Autoimmuunhaigusi ravitakse sageli mitmesuguste ravimitega, kuid neil ravimeetoditel ei ole teadaolevat mõju achlorhüdriale.

- Muu.

Teiste riskitegurite hulka kuuluvad käsimüügihappevastased ravimid ja antibiootikumid, mida saab kasutada maohappe blokeerimiseks. Inimesed võtavad neid ravimeid sageli soovitatud perioodist kauem, isegi aastaid, hoolimata asjaolust, et neil on kahjulik mõju maohappe sekretsioonile.

On tõestatud, et stress on seotud achlorhüdriaga seotud sümptomitega, sealhulgas püsiva röhitsus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.

Diagnostika

Praktilistel eesmärkidel peaks achlorhüdria kahtlusega patsient läbima mao pH mõõtmise ja endoskoopia. Vanemaid uurimismeetodeid saab teostada vedeliku aspiratsiooni kaudu läbi nasogastraaltoru, kuid need protseduurid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja on vähem tõhusad lavastusmeetodid diagnoos.

Täieliku 24-tunnise maohappe sekretsiooni profiili saab kõige paremini söögitoru pH jälgimisel.

Kloorhüdriat saab tuvastada ka pepsinogeen A väga madala taseme (<17 μg / L) tuvastamisega seerumis. Diagnoosi saab kinnitada kõrge gastriinisisaldusega seerumis (> 500-1000 pg / ml).

Pärast achlorhüdria kinnitamist vesinikuhingamise testiga saab kontrollida bakterite ülekasvu.

Ravi

Achlorhüdria jaoks ei ole spetsiifilist ravi. Ravi on suunatud sümptomite algpõhjuse kõrvaldamisele.

Gastriidi ravi, mis põhjustab kahjulikku (kahjulikku) aneemiat, seisneb B12 -vitamiini parenteraalses manustamises. Seotud immuunsüsteemi vahendatud seisundid (nt insuliinsõltuv diabeet, autoimmuunne türeoidiit). Nende haiguste ravil ei ole aga teadaolevat toimet achlorhüdria ravis.

Nakkusega seotud Achlorhydria Helicobacter pylori, võib reageerida likvideerimisravile H. pylori, kuigi maohappe sekretsiooni taastamine võib olla ainult osaline ja ei pruugi alati seisundit täielikult muuta.

Bakterite ülekasvu raviks võib kasutada antimikroobseid aineid, sealhulgas metronidasooli, amoksitsilliini / kaaliumklavulanaati, tsiprofloksatsiini ja rifaksimiini.

Prootonpumba inhibiitori (PPI) pikaajalisest kasutamisest tekkinud kloorhüdriat saab ravida annuse vähendamise või PPI katkestamisega.

Prognoos

Achlorhüdria prognoosist on vähe teada, kuigi on teatatud maovähi suurenenud riskist.

2007. aasta ülevaateartiklis märgiti, et mittebakteriaalsed liigid Helicobacter, saab kasvatada patsiendilt, kellel on mao achlorhüdria (pH> 4,0), samas kui mao normaalne pH võimaldab ainult liikide kasvu Helicobacter. Bakterite ülekasv võib põhjustada valepositiivseid testitulemusi H. pylori ureaasi aktiivsusest tingitud pH muutuste tagajärjel.

Tüsistused

Enamik achlorhüdria tüsistusi on tingitud toitumispuudusest. Neid esineb ka sagedamini kui muid tüsistusi.

• Rauapuudus.
• B12 -vitamiini puudus.
• D -vitamiini ja kaltsiumi puudus, mis põhjustab osteoporoos ja luumurrud.
• Mao adenokartsinoom.
• Mao kartsinoidkasvaja.
• Peensoole bakterite ülekasvu sündroom.