Akne conglobata: mis see on, sümptomid, fotod, ravi, prognoos

Mis on akne conglobata?

Akne conglobata - harv, kuid tõsine akne vorm. Tavaliselt esineb see komedoonide, sõlmede, abstsesside ja siinuste äravooluga. Foto). Seda tüüpi akne puhul on tavalised armid ja keha deformatsioonid. Komedoone leidub sageli kolmeliikmelistes rühmades ja tsüstid sisaldavad sageli mäda täis ebameeldiva lõhnaga materjali, mis visatakse naha pinnale. Akne conglobata sõlmed asuvad rinnal, õlgadel, tuharatel, näol ja reitel. Akne conglobata võib tekkida pärast pustuloosse akne või haiguse äkilist ägenemist võib ilmneda järk -järgult pärast akne kordumist, mis pole paljude jaoks ilmnenud aastat.

Oluline on mitte segi ajada akne conglobata fulminandiga. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesed põhjustavad polüpoorseid komedoone ja mittepõletikulisi tsüste, teised aga mitte.

Põhjused ja riskitegurid

Arvatakse, et Propionibacterium acnes

, sama organism, mis on seotud akne vulgarisega, võib selles haiguses mängida olulist rolli, muutes selle reaktiivsust antigeenina. Ülitundlikkus selle antigeeni suhtes kutsub esile intensiivse immunoloogilise reaktsiooni, mis avaldub kroonilise põletikulise seisundina. Bakterite olemasolu põhjustab ka nakkusprotsessi, millega kaasneb mäda ja siinusteede teke. Mädanikul on tavaliselt ebameeldiv ja mädane lõhn.

Kilpnäärme ravimite võtmine ja kokkupuude halogeenitud aromaatsete süsivesinikega võib põhjustada akne conglobata. Teised akne konglomeraate vallandavad tegurid on androgeenid (näiteks androgeene tootvad kasvajad) ja anaboolsed steroidid.

Samuti on teatatud, et akne conglobata esineb inimestel, kes lõpetavad anaboolsete hormoonide võtmise või reaktsioonina teistele hormonaalsetele ainetele.

Mõnedel akne conglobata'ga inimestel on XYY karüotüüp. Nahahaigusi seostatakse HLA fenotüüpidega.

Epidemioloogia

Akne conglobata ei ole väga levinud. Üldiselt esineb seda tüüpi akne meestel sagedamini kui naistel. Viimase 30 aasta jooksul on avaldatud palju teateid seda tüüpi aknega sportlaste kohta ja arvatakse, et see on peamiselt seotud anaboolsete steroidide kasutamisega. Väljaspool Ameerika Ühendriike asuvate angerjate konglobaatide kohta on vähe teada. Seda seisundit täheldatakse tavaliselt noortel ja väga harva lastel või eakatel. Haigus algab tavaliselt teisel ja kolmandal elukümnendil. Ei ole teada, kas haigus esineb sagedamini mõnel konkreetsel rassil.

Patofüsioloogia

Akne conglobata on sügaval paiknev abstsess, mis on omavahel ühendatud siinuste kaudu. Esialgu võib nodulaarne kahjustus jäljendada vistrikku, kuid selle all on tugev põletikuline reaktsioon ja mäda teke. Aja jooksul tungib mäda ümbritsevatesse kudedesse ja väljub naha pinnale. Seda tüüpi akne puhul on tavalised armid ja keha deformatsioonid. Komedoone leidub sageli kolmekaupa ja tsüstid sisaldavad sageli ebameeldiva lõhnaga materjali, mis eritub naha pinnale.

Histopatoloogia

Akne conglobata sarnaneb mädase hüdradeniidiga, millel on suured valusad sõlmed ja tühjendavad siinusteed. Mõjutatud piirkond on tugevalt põletikuline ja kõigub. Võõrkeha granuloomid on tavalised.

Ajalugu ja füüsilised märgid

Akne conglobata võib tekkida pärast androgeensete anaboolsete steroidide võtmist ja on kulturistidel üsna tavaline. Paljud noored täiskasvanud mehed lähevad nahakliinikusse kaebustega tõsise akne ja näoarmide pärast. Oluline on saada üksikasjalik anaboolsete steroidide kasutamise ajalugu, sest nende ravimite peatamine on ravi jaoks ülioluline.

Akne conglobata võib tekkida ka mädase hüdradeniidi ja püoderma gangrenosumiga patsientidel. Kui haigus areneb pärast puberteeti, kasvavad sõlmed järk -järgult kokku ja muutuvad järgnevatel aastatel raskemaks. Aktiivne sõlmede teke püsib tavaliselt esimese kolme aastakümne jooksul ja muutub seejärel passiivseks.

Füüsiline läbivaatus näitab tavaliselt tõsist vormi vinnid. Sõlmelised kahjustused on õrnad ja kuplikujulised. Kui sõlmed lagunevad, ilmneb ebameeldiva lõhnaga eritis mäda kujul. Pärast mäda äravoolu ilmub kahjustatud piirkonda sageli koorik, millele järgnevad suured ebakorrapärased armid.

Haiguse klassikaline märk on pagasiruumi, kaela, õlgade ja tuharate paariline või kumulatiivne mustpeade olemasolu.

Enamik akne conglobataga patsiente on häbelikud ja piinlikud oma nahahaiguste pärast. Paljud räägivad eraldatuse ja eraldatuse lugu. Enesetapumõtted on ka selles populatsioonis tavalised. Seetõttu on väga oluline pakkuda patsiendile psühholoogilist nõustamist.

Diagnostika

Diagnoos on kliiniline ja eritised tuleks kultiveerida. Kui esineb mädane eritis, tuleb võtta sobivad antibiootikumid. Ärge oodake enne antibiootikumravi alustamist kultuuri tulemusi.

Ravi

Akne conglobata parim ravi on retinoidide, näiteks isotretinoiini kasutamine 20 kuni 28 nädala jooksul ja mõnel juhul isegi kauem. Mõned eksperdid soovitavad isegi suukaudset prednisooni (1 mg / kg päevas) 14–28 päeva jooksul. Steroidid on osutunud tõhusaks süsteemsete põhiseaduslike sümptomite, nagu üldine halb enesetunne, palavik, kehakaalu langus ja anoreksia. Kohalikud retinoidid ei ole nii tõhusad kui suukaudsed retinoidid. Tõhusa rasestumisvastase vahendi puudumisel on oluline mitte määrata retinoide fertiilses eas naistele, kuna need ravimid on teadaolevalt teratogeensed.

• Muud võimalused hõlmavad minotsükliini, tetratsükliini või doksütsükliini kasutamist. Tetratsükliine ei tohi kombineerida suukaudse isotretinoiiniga, kuna on olemas reaalne võimalus aju pseudotumoori tekitamiseks.
• Juhtudel, kui ülaltoodud antibiootikumid ei allu ravile, võib kasutada dapsooni. Samuti on teateid akne conglobata ravi juhtudest infliksimabi ja süsinikdioksiidi laseriga isotretinoiiniga või ilma.
• Rasketel juhtudel, kui akne conglobata ei allu ülalnimetatud meetoditele, on teine ​​võimalus väline kiirgus.

Operatsioon:

• Kui kahjustused on paranenud, võib armide parandamiseks kasutada naha täiteaineid. Hiljuti kiitis FDA heaks Bellafilli veiste kollageeni täiteaine kasutamise aknearmide raviks.
• Kui sõlmed on suured ja kõikuvad, võib neid aspireerida. Mõnikord võivad arstid kahjustuse sees kasutada krüoteraapiat või triamtsinolooni. Suured sõlmed saab eemaldada ka kirurgiliselt.

Prognoos

Akne conglobata võib põhjustada tõsiseid moonutusi. Tõsised armid põhjustavad psühholoogilisi häireid; Akne conglobataga inimesed on sageli tõrjutud või tõrjutud. Akne conglobata on ka ärevus ja depressioon paljudel patsientidel.