Alkoholipsühhoos: mis see on, sümptomid ja ravi, prognoos

Mis on alkohoolne psühhoos?

Alkohoolne psühhoos (või metallialkoholi psühhoos) Kas sekundaarne psühhoos, mis esineb ägeda mürgistuse, alkoholi ärajätmise, samuti kroonilise alkoholihäirega (alkoholism) patsientidel. Alkohoolse psühhoosiga seotud spetsiifiline diagnoos on tuntud ka kui alkohoolne hallutsinoos. See on alkoholi tarvitamise suhteliselt haruldane tagajärg. Sõltuvalt diagnoosimiseks kasutatud kaasamiskriteeriumidest võib see siiski olla tavalisem, kui tavaliselt arvatakse. Alkohoolse psühhoosi korral ilmnevad psühhoosi sümptomid tugeva joomise ajal või vahetult pärast seda. Kliiniliselt on alkoholiga seotud psühhoos sarnane skisofreeniakuid on leitud, et see on ainulaadne ja iseseisev riik. Seda iseloomustavad hallutsinatsioonid, paranoia ja hirm.

Märgid ja sümptomid

Alkoholipsühhoosiga kaasnevad mitmesugused sümptomid. Kuigi mõned sümptomid ja tunnused võivad ilmneda, kui inimene on alkohoolikus joobeseisundis või karskusseisundis eristab alkohoolset psühhoosi tõsidus sümptomid. Kui kellelgi on see seisund, on sümptomid märgatavad ja sageli rasked.

• Ärevus või paranoia: Paranoia on see, kui tunnete tugevat hirmu või usaldamatust teiste vastu. Võite uskuda, et inimesed üritavad teile kahju teha isegi siis, kui nad seda ei tee. Mure on see, kui muretsed rohkem kui teised. Mõlemad sümptomid on seotud alkoholipsühhoosiga, kuigi ärevus on seotud ka alkoholiga üldiselt.
• Hallutsinatsioonid - see on siis, kui kuuled, näed või tunned seda, mida pole. Ligikaudu 95% alkohoolse psühhoosiga patsientidest on hallutsinatsioonid. Enamikul on rohkem kui ühte tüüpi hallutsinatsioone.
• Pettused See on siis, kui usute, et midagi on tõsi, isegi kui see on vale. Isegi kui keegi üritab sulle tõestada, et see, mida sa arvad, on vale, usud sa seda ikkagi. Väärarusaamu esineb 51% alkohoolse psühhoosiga patsientidest. Deliirium võib tekkida koos teiste sümptomitega, nagu hallutsinatsioonid.
• Dissotsiatsioon See on siis, kui tunnete end endast eraldatuna. Te ei pruugi isegi olla teadlikud, et see juhtub. Näide dissotsiatsioonist võib olla see, et olete kuskil ja ei tea, kuidas sinna jõudsite, või ei mäleta olulist sündmust.
• Depersonaliseerimine - see on siis, kui tunned, et maailm sinu ümber on ebareaalne. Teil võib olla kehaväline kogemus või tunnete end ümbritsevast maailmast eraldatuna.
• Enesetapumõtted või -teod: enesetapp ja alkoholi tarvitamine on omavahel tihedalt seotud. Kahjuks juhtub 22% enesetappudest, kui inimene on purjus. Inimestel, kes võitlevad alkoholismiga, on enesetappude arv 10 korda kõrgem kui teistel. Lisaks on 40% inimestest, keda on aidatud alkoholismiga toime tulla, üritanud vähemalt korra enesetappu teha.

Põhjused

On palju hüpoteese, mis kirjeldavad alkoholiga seotud psühhoosi etioloogiat, kuid ükski neist ei suuda täielikult selgitab ägedate või krooniliste hallutsinatsioonide teket mõnel tarbimishäirega patsiendil alkoholi. Järelikult on alkohoolse psühhoosi täpne etioloogia teadmata. See on tõenäoliselt seotud dopamiini, serotoniini ja teiste neurotransmitteritega.

Epidemioloogia

2015. aasta hollandi kirjanduse ülevaates alkoholiga seotud psühhootiliste häirete kohta leiti, et selle häire eluaegne levimus üldpopulatsioonis on 0,4%ja patsientidel, kellel on alkohoolik sõltuvus — 4%. Esinemissagedus on kõrgeim tööealistel meestel. Alkoholiga seotud psühhoosid esinevad sagedamini ka 1.) patsientidel, kes muutusid alkoholisõltuvamaks nooremas eas vanus, 2.) madala sotsiaalmajandusliku staatusega inimesed, 3.) töötud või pensionärid ja 4.) üksildane.

Kaksik -uuringud viitavad ka geneetilisele eelsoodumusele alkohoolsete psühhooside tekkeks. Kui teil on diagnoositud alkoholiga seotud psühhoos, on tagasivõtmise tõenäosus 68% ja teiste psüühikahäiretega kaasnevate haiguste 37%. Alkohoolse psühhoosiga patsientidel on kroonilise skisofreenialaadse sündroomi tekkimise oht vahemikus 5% kuni 30%.

Patofüsioloogia

Alkohoolsete psühhooside patofüsioloogia on ebaselge. On mitmeid hüpoteese. Mõned uuringud näitavad, et tsentraalse dopamiinergilise aktiivsuse suurenemine ja muutused dopamiini retseptorites võivad olla seotud alkoholiga patsientide hallutsinatsioonidega häire. Siiski võib kaasata ka serotoniini. Teised uuringud näitavad, et aminohapete kõrvalekalded võivad põhjustada ajus serotoniini vähenemist ja dopamiini aktiivsuse suurenemist, mis põhjustab hallutsinatsioone. Suurenenud beetakarboliinid ja kuulmispuue on seotud ka alkoholist tingitud psühhoosiga. Neuroimaginguuringud on näidanud, et perfusioonihäired erinevates ajupiirkondades võivad olla seotud alkoholisõltuvuse hallutsinatsioonidega.

Diagnostika

- ajalugu ja füüsika.

Nagu iga psühhoosivormi puhul, võib alkohoolse psühhoosiga patsientidel esineda mitmesuguseid sümptomeid. Märkimisväärsete hallutsinatsioonide või luulude olemasolu peaks siiski olema ilmne. Psühhoos on tõsisem kui see, mida võib seostada alkoholimürgistuse või ärajätmisega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vaimsele seisundile, sealhulgas lame afekt või reaktsioonid sisemistele stiimulitele. Lisaks on vajalik hea füüsiline läbivaatus, et teha kindlaks võimalikud traumad või vaimse seisundi muutumise nakkuslikud põhjused.

- Analüüsid.

Enamikul esmakordselt psühhoosi põdevatel patsientidel esineb mingisugust ainete kuritarvitamist. Üksikasjalik ajalugu on alkohoolse psühhoosi hindamisel oluline. Eelkõige on hädavajalik määrata kindlaks patsiendi joomise ajalugu. Võib olla raske kindlaks teha, kas patsiendi psühhootilised sümptomid on seotud esmase psühhootilise häirega või psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas alkoholi kasutamisega. See võib olla eriti raske erakorralise meditsiini osakonnas, kus ajalugu sageli puudub. Psühhootiliste häirete perekonnaajaloo puudumine selge alkoholitarbimisega patsiendil ei toeta alkoholiga seotud psühhoosi diagnoosi. Alkoholiga seotud psühhoosi tuleb eristada muudest psühhoosi põhjustest ja eelkõige skisofreenia. Võrreldes skisofreeniaga on alkoholiga seotud psühhoosiga patsientidel kalduvus oluliselt madalam haridus, psühhoosi algus vanemas eas, rohkem väljendunud depressiooni- ja ärevusnähud ning vähem negatiivne ja organiseerimata sümptomid. Alkohoolse psühhoosiga patsiendid on tavaliselt ka paremini mõistvad ja mõistlikud.

Psüühikahäirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatus (DSM-V) öeldakse, et diagnoosimiseks ainete tarvitamise häire nõuab olulisi hallutsinatsioone või deliirium. Peab olema tõendeid selle kohta, et hallutsinatsioonid või luulud algasid ajal või vahetult pärast seda joobeseisund või psühhoaktiivsete ainete ärajätmine või teadaolevalt kasutatud aine häire. Sümptomeid ei seleta paremini psühhootiline häire, mis ei ole seotud ainete tarvitamisega. Psühhoos ei esine ainult siis, kui deliirium. Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulisi häireid või raskusi tavapärastes tegevustes, nagu töö või sotsiaalne suhtlus.

Oluline on ka üksikasjalik füüsiline läbivaatus. Esmalt tuleks hinnata patsiendi stabiilsust, sealhulgas hingamisteede läbilaskvust, hingamist ja elulisi näitajaid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata üldisele välimusele, sealhulgas juhul, kui patsient on lohakas, tal on lame afekt, ta lõhnab alkoholi järele või tundub reageerivat sisemistele stiimulitele. Lisaks tuleb patsienti hoolikalt uurida võimalike traumade, eriti peatraumade suhtes. Samuti tuleks hinnata teisi vaimse seisundi muutumise põhjuseid, sealhulgas nakkust, traumat, metaboolseid põhjuseid, nagu maksahaigus ja elektrolüütide häired. Seetõttu võib näidata aju kompuutertomograafiat. üldine uriini analüüs, uriinianalüüsid, laboratoorsed hinnangud, sealhulgas elektrolüüdid, maksafunktsiooni testid, ammoniaak ja toksikoloogia sõeluuring.

Ravi

Esmatähtis on patsiendi seisundi stabiliseerimine, pöörates suurt tähelepanu hingamisteedele, hingamisele ja elutähtsatele tunnustele. Kui patsient vajab alkoholist tingitud psühhoosi tõttu sedatsiooni, peetakse esmavaliku raviks antipsühhootikume, näiteks haloperidooli. Bensodiasepiine, nagu lorasepaam, kasutatakse juhul, kui on muret alkoholi ärajätmise ja epilepsia. Mõningaid ebatüüpilisi antipsühhootikume, nagu ziprasidoon ja olanspin, kasutatakse ka ägeda psühhoosiga patsientide rahustamiseks. Mõned patsiendid võivad patsiendi ja personali kaitsmiseks nõuda füüsiliste kaitsevahendite kasutamist. Alkoholipsühhoosiga patsiente tuleks samuti hinnata enesetappude suhtes.

Prognoos

Alkoholiga seotud psühhoosi prognoos on ebasoodsam kui varasemad uuringud soovitasid. Kui aga patsient saab alkoholist hoiduda, on prognoos hea. Kui patsiendid ei suuda alkoholi joomist lõpetada, on retsidiivi oht suur.

Hinnanguliselt 10-20% kõigist psühhoosijuhtudest muutub püsivaks.

Tüsistused

• Depressioon;
• Enesetapp;
• Tõsine psühhosotsiaalne häire.