Laktoositalumatus: mis see on, sümptomid täiskasvanutel, ravi

Mis on laktoositalumatus?

Laktoositalumatus (või hüpolaktaasia) Kas suhkru (laktoosi) seedimise suutmatus on tingitud seedeensüümi laktaasi puudumisest, mis põhjustab kõhulahtisust ja soolestiku koolikuid. Laktoositalumatus on tingitud laktaasi ensüümi puudumisest.

Laste sümptomiteks on kõhulahtisus ja halb kehakaalu tõus, täiskasvanutel aga puhitus ja krambid, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja iiveldus. Diagnoos põhineb tähelepanekul, et sümptomid ilmnevad pärast seda, kui inimene on piimatooteid söönud ja seda saab kinnitada vesinikuhingamise testiga. Ravi hõlmab ensüümi laktaasi võtmist toidulisandina ja laktoosi kõrvaldamist toidust, eriti piimatoodetes.

Laktoosi, peamist piimas ja muudes piimatoodetes leiduvat suhkrut, lagundab ensüüm laktaas, mida eritavad peensoole sisekesta rakud. Laktaas lagundab laktoosi, mis on kompleksne suhkur, kaheks komponendiks - glükoosiks ja galaktoosiks. Need lihtsad suhkrud imenduvad seejärel sooleseina kaudu vereringesse. Kui laktaasi pole, ei saa laktoosi lagundada ega imenduda. Selle tulemusena tõmbavad laktoosi suured kontsentratsioonid vedelikku peensoolde, põhjustades vesist kõhulahtisust. Seejärel liigub laktoos jämesoole, kus seda käärivad bakterid, mis tekitavad gaase, mis põhjustavad kõhupuhitus, puhitus ja kõhukrambid.

Lehmapiima allergia erineb laktoositalumatusest. Erinevalt laktoositalumatusest suudavad lehmapiima suhtes allergilised inimesed piima korralikult seedida, kuid piimas sisalduvad valgud käivitavad immuunsüsteemi reaktsiooni. üldist teavet selle kohta allergilised reaktsioonid). Allergia lehmapiimale on tavaliselt lastele altid.

Märgid ja sümptomid

Laktoositalumatusega inimesed ei talu tavaliselt piima ja kõiki teisi laktoosi sisaldavaid piimatooteid. Sümptomid täiskasvanutel ilmnevad tavaliselt alles pärast seda, kui nad on tarbinud üle 250–375 milliliitri piima. Mõned inimesed mõistavad piisavalt varakult, et piim ja muud piimatooted põhjustavad neile seedetrakti häireid, ning väldivad teadlikult või alateadlikult piimatooteid.

Laktoositalumatusega lastel on kõhulahtisusja nad ei pruugi kaalus juurde võtta, kui piimatooted on osa nende toidust.

Täiskasvanutel võivad tekkida kõhupuhitus ja koolikud, vesine kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, kurguv või kurisev müra soolestikus (korin kõhus) ja soov roojata, mis tekib 30 minuti kuni 2 tunni jooksul pärast laktoosi sisaldavate toitude söömist. Mõnel inimesel võib raske kõhulahtisus häirida toitainete õiget imendumist, kuna need eemaldatakse kehast liiga kiiresti. Laktoositalumatusest tulenevad sümptomid on aga tavaliselt kerged. Seevastu sümptomid, mis on põhjustatud malabsorptsioonist sellistes haigustes nagu tsöliaakia, troopiline kuusk ja sooleinfektsioonid on raskemad.

- Allergia lehmapiima suhtes.

Lehmapiimaallergiaga lastel tekivad sümptomid ka pärast piima või piimatoodete tarbimist. Kuid need sümptomid, nagu sügelus, lööve ja / või vilistav hingamine, sarnanevad teistega allergilised reaktsioonid. Mõnikord esineb lastel seedetrakti sümptomeid nagu oksendamine, kõhuvalu ja harva kõhulahtisus.

Lehmapiimaallergia on täiskasvanutel haruldane ning võib põhjustada ka oksendamist ja gastroösofageaalse refluksi sümptomeid.

Põhjused

Esimese eluaasta imikutel on kõrge laktaasi sisaldus, mis võimaldab neil piima seedida. Enamikus etnilistes rühmades (80% Aafrika ja Latino päritolu inimestest ning üle 90% Aasia päritolu inimestest) väheneb laktaasi tase pärast võõrutamist. Need langused tähendavad, et nende etniliste rühmade vanemad lapsed ja täiskasvanud ei suuda seedida suures koguses laktoosi. Aastal aga toodab laktaasi 80–85% valgetest elanikkonnast, Euroopa loodepiirkondade põliselanikest elukäiku ja seega suudavad need inimesed täiskasvanuna piima ja piimatooteid seedida vanus. Seega näib Ameerika Ühendriikide elanikkonna etnilise koosseisu tõttu 30–50 miljonit inimest laktoositalumatust. Huvitav on märkida, et see "sallimatus" on tõepoolest normaalne seisund üle 75% maailma elanikkonnast.

Ajutine laktoositalumatus võib areneda sellise häire nagu sooleinfektsioon korral (vt üldist teavet selle kohta gastroenteriit), kahjustab peensoole limaskesta. Kui inimesed neist häiretest toibuvad, suudavad nad laktoosi uuesti seedida.

Samuti esineb talumatust teiste suhkrute suhtes, kuid see on suhteliselt haruldane. Näiteks ensüümi sahharaasi puudumine takistab sahharoosi imendumist vereringesse ning ensüümide maltaas ja isomaltaas puudus takistab maltoosi imendumist vereringesse.

Patofüsioloogia

Ensüümi laktaasi leidub peensoole limaskesta harjaservas. Laktaasi puudus põhjustab imendumata laktoosi esinemist soolestikus. See toob kaasa vedeliku sissevoolu soole valendikku, mis põhjustab osmootse kõhulahtisuse. Käärsoolebakterid kääritavad imendumata gaasi, et saada laktoos (vesinik, süsinikdioksiid ja metaan), mis hüdrolüüsib laktoosi monosahhariidideks. See toob kaasa täiendava vedeliku sissevoolu luumenisse. Nende mehhanismide üldmõju põhjustab erinevaid kõhu tunnuseid ja sümptomeid.

Epidemioloogia

Laktoositalumatus (hüpolaktaasia) on tavaline haigus; alla 5 -aastastel lastel on see siiski haruldane. Kõige sagedamini täheldatakse noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Laktoositalumatus on keskmiselt 65% maailma elanikkonnast. Laktoositalumatuse levimus on erinevates etnilistes rühmades erinev. Haigus on kõige sagedasem afroameeriklastel, hispaanlastel ja aasialastel ning kõige vähem levinud Euroopa päritolu inimestel.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmist:

• arsti hinnang pärast laktoosi tarbimist tekkivatele sümptomitele;
• vesiniku hingamise test.

Laktoositalumatust kahtlustatakse, kui inimesel tekivad sümptomid pärast piimatoodete tarbimist. Kui piimavaba dieedi järgimine 3-4-nädalase uuringuperioodi jooksul annab tulemuse sümptomite kadumine ja sümptomid taastuvad; kui inimene tarbib piimatooteid, kaalutakse diagnoosi kinnitatud.

Spetsiaalsed testid on harva vajalikud, kuid mõnel juhul kinnitavad arstid diagnoosi vesiniku hingamistestiga. Selle 4-tunnise testi käigus neelavad inimesed väikese koguse laktoosi. Enne ja pärast laktoosi võtmist mõõdavad arstid vesiniku kogust inimese hingeõhus 1-tunnise intervalliga. Nad mõõdavad vesinikku, sest soolestiku bakterid toodavad imendumata laktoosi lagundamisel vesinikku. Kui pärast laktoosi tarbimist suureneb vesiniku kogus väljahingatavas õhus märgatavalt, siis näitab see inimese laktoositalumatust.

Laktoositaluvuse test on alternatiivne, vähem tundlik test, mida tänapäeval harva kasutatakse. Pärast seda, kui inimene on võtnud mõõdetud koguse laktoosi, jälgivad arstid sümptomeid ja mõõdavad mitu korda veresuhkru (glükoosi) taset. Inimestel, kes suudavad laktoosi seedida, ei teki mingeid sümptomeid ja vere glükoosisisaldus tõuseb. Inimestel, kes ei suuda laktoosi seedida, tekib 20–30 minuti pärast kõhulahtisus, puhitus ja ebamugavustunne, kuid vere glükoosisisaldus ei tõuse.

Ravi

Laktoositalumatust saab kontrollida dieediga - vältides laktoosi sisaldavaid toite, eriti piimatooteid. Jogurt on sageli talutav, sest see sisaldab loomulikult laktaasi, mida toodavad piimhappebakterid Laktobatsillid. Juust sisaldab vähem laktoosi kui piim ja on sageli hästi talutav sõltuvalt söödud kogusest. Paljudes supermarketites on saadaval piim ja muud laktoosisisaldusega toidud.

Inimesed, kes peavad piimatooteid vältima, peaksid kaltsiumi puuduse vältimiseks võtma kaltsiumilisandeid. Laktaasi ensüümi toidulisandid on saadaval käsimüügis ja neid võib võtta koos toiduga või koos laktoosi sisaldavate jookidega.

Prognoos

Laktoositalumatusel on suurepärane prognoos. Enamikul patsientidest täheldatakse sümptomite olulist paranemist ainult toitumise muutmisega.

Tüsistused

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• osteopeenia;
• osteoporoos;
• alatoitumine;
• kaalukaotus.