Oddi sulgurlihas: mis see on, miks see spasmib

Kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole papillis on ventiil, meditsiinis nimetatakse seda Oddi sulgurlihaseks. Selle lihasventiili põhiülesanne on sissetuleva kõhunäärme mahla ja sapi reguleerimine. Samuti hoiab see ära soolestiku sisu sisenemise sapiteedesse.

Kui sulgurlihase või motoorika põhifunktsioon on häiritud, tekib kõhunäärme mahla ja sapi ebatüüpiline väljavool. Sellised tagajärjed on inimestel võimalikud pärast koletsüstektoomiat.

Oddi sulgurlihase katkestamine

Düsfunktsiooni tüübi erinevus sõltub sümptomatoloogiast:

• sapiteed. Domineerivad sapijuha stenoosi tunnused;
  

  Kuidas sapiteede ahenemine (stenoos) välja näeb?

• kõhunääre. Pankreatiidi sümptomid tulevad esile.
  

  Pankreatiidi tunnused

Tüüpilised sümptomid on valulikud aistingud, mis tekivad paremas hüpohoones või epigastriumis ja kestavad pool tundi kuni mitu tundi. Mõnikord võib valu kiirguda õlale ja seljale. Valu tekib pärast söömist või narkootiliste analgeetikumide võtmise tagajärjel.

Võimalik, et pärast koletsüstektoomiat võib ilmneda düsfunktsioon (sel juhul on sümptomid sarnased operatsioonieelsele perioodile). Palpatsioon näitab epigastrilise piirkonna või parema külje ebaolulist tundlikkust. Sümptomid sarnanevad ägeda pankreatiidiga, mis kordub.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Tabel. Uurimismeetodid

Uurimismeetod	Lühike kirjeldus
Laboratoorne test	Peaaegu pooled patsientidest kannatavad ensüümide aktiivsuse suurenemise (pankrease või maksa) veres. Tase tõuseb, kui tuntakse valu rünnakut, ja väheneb sünkroonis koos valu taseme langusega.
Kujutistehnikad	Sapiteede laienemise tuvastamiseks kasutatakse ultraheli.
Manomeetria	See on üsna täpne uurimismeetod ja kinnitab täielikult diagnoosi, kuid tehniliste raskuste ulatuses on see väga kättesaamatu ja toob kaasa ka palju tagajärgi.
MRPCG (magnetresonantskolangiopankreatograafia)	Kasutatakse sapiteede ahenemise tuvastamiseks.
Endoskoopia	Selle uurimismeetodi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole papilli. Sel viisil onkoloogia välistatud.
Endosonograafia	Seda kasutatakse mikrokoolitiaasi avastamiseks, see näitab soole papilla bioloogilisi muutusi.

Diagnostilised kriteeriumid

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni kindlakstegemiseks on olemas "Rooma" III kriteeriumid, nende hulka kuuluvad: valulike aistingute rünnakud, täpne lokaliseerimine epigastrias, samuti täiendavate kriteeriumide olemasolu.

Täiendavad kriteeriumid

1. Valu episoodilisus üle poole tunni.
2. Sümptomite ilmnemine mõne aja pärast.
   

   Valulikkus tekib regulaarsete ajavahemike järel

3. Valulike aistingute suurenemine.
4. Kergenduse puudumine pärast väljaheidet.
   

   Valu pärast soolestiku liikumist ei vähene

5. Pidev ebamugavustunne isegi kehaasendi muutmisel.
6. Valude leevendamise ebaõnnestumine inhibiitorite ja antatsiidide võtmisega.
   

   Antatsiidid ei leevenda seisundit

Tähelepanu! Täiendavad kriteeriumid võivad hõlmata selliseid sümptomeid nagu äkiline iiveldus, tugev valu, mis kiirgub paremale abaluule.

Miks tekib sulgurlihase spasm?

See on patsiendi patoloogiline seisund, mis on omandatud looduses. Seletatakse lihaste düskineesiaga. Spasmi kliiniline pilt on väga sarnane Oddi sulgurlihase stenoosi sümptomitega. Viimast provotseerivad struktuursed kõrvalekalded.

Sulgurlihase lihaskiudude spasmi korral täheldatakse hüpertoonilisust. Selle tulemusena suureneb rõhk kõhunäärmes ja sapiteedes.

Ekspertidel pole seletust pikaleveninud spasmile. Kõige täpsem provotseeriv tegur on kaksteistsõrmiksoole papilla põletik ehk duodeniit.

Viide! Riskirühma kuuluvad peamiselt naised vanuses 30 kuni 50 aastat, kes puutuvad kokku sagedase stressiga, asteenilise kehaehitusega või ebapiisava kehakaaluga.

Iseloomulikud sümptomid

Oddi sulgurlihase patoloogilise seisundi esmane ja üks peamisi sümptomeid on korduv valu otse hüpohondriumis (paremal küljel) või epigastrias. Lisaks esineb sageli iiveldust, mis põhjustab sageli oksendamist.

Ägenemised võivad tekkida mõne päeva pärast. Sageli toimub rünnak täpselt öösel. Seda iseloomustab ka seedesüsteemi täielik talumatus rasvaste toitude suhtes.

Individuaalselt võib olla seos toidutarbimise ja valulike aistingute tekkimise vahel. Patoloogia korral avaldub rünnak üldiselt kaks kuni kolm tundi pärast sööki. Seega on patsiendil võimalik jälgida, milline toit rünnaku vallandas (täheldatud pärast rasvaste või vürtsikate toitude söömist).

Anamneesi kogudes paljastab spetsialist sageli varem tehtud koletsüstektoomia. Pärast seda protseduuri kogevad patsiendid Oddi sulgurlihase spasme. Patoloogia kõrvaldamiseks on näidustatud kirurgiline sekkumine, pärast sellist ravi on valu oluliselt vähenenud, kuid mõne aja pärast võib see jätkuda.

Kuidas ravida patoloogiat

Oddi sulgurlihase põdevate patsientide ravi viiakse läbi ainult ambulatoorselt. Ägeda valu korral on näidustatud kiire hospitaliseerimine. Patsient suunatakse gastroenteroloogia osakonda.

Teraapia põhineb manipulatsioonidel lihaste lõdvestamiseks ja ravimite kasutamisel valu blokeerimiseks. Lisaks hõlmab ravikuur pankrease mahla taset normaliseerivate ravimite võtmist, samuti sapi väljavoolu.

Toitumist tuleb muuta. Patsiendile määratakse dieediteraapia. Kõigepealt peate unustama vürtsikad ja rasvased toidud. Just tema provotseerib valusaid seisundeid. Samuti on keelatud süüa sibulat ja küüslauku mis tahes kujul. Vürtsidega toitu ei soovitata süüa.

Soovitus! On hädavajalik normaliseerida kehakaal ja loobuda halbadest harjumustest. See aitab leevendada valu rünnaku ajal.

Ravimi toime

Rünnaku blokeerimiseks määravad eksperdid nitraate või antikolinergilisi ravimeid (Methocinia jodiid).

Spasmolüütikute ("Drotaverin" või "Papaverine") võtmine on kohustuslik, kuna valu on patsiendile talumatu.

Lisaks kasutatakse kaltsiumtuubulite blokaatorite rühma ("Nifedipiin").

Tähelepanu! Tulenevalt asjaolust, et ravimitel on suurenenud kõrvaltoimed, omistavad eksperdid neid väikestes annustes. Sellepärast on eneseravimine ja annuste ise manustamine kategooriliselt vastunäidustatud. Patsient võib ainult süvendada kliinilise pildi märke.

Spasmi blokeerimiseks võib omistada "Gimecromon" (mida iseloomustab ka suurepärane kolereetiline toime) ja "Mebeverin" sobib suurepäraselt sulgurlihase selektiivsuse normaliseerimiseks.

Kui konservatiivse ravi efektiivsus on minimaalne, soovitatakse patsiendil läbi viia kirurgiline ravi. Hetkel on olemas alternatiivne manipuleerimine - botuliintoksiini süstimine Oddi sulgurlihasesse.

Millised ennustused

Patoloogilise seisundi tõhusa ravi korral märgivad eksperdid ainult soodsat tulemust. Kuna pikaajaline ravimteraapia võib oluliselt parandada kliinilist pilti ja normaliseerida patsiendi seisundit.

Siiski tuleb märkida, et sel juhul puuduvad ennetavad meetmed. Üldiselt on soovitatav ratsionaalne toitumine (domineerida peaks olema murdosa), kehakaalu normaliseerimine ja erinevate seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Samuti on väga oluline suitsetamisest täielikult loobuda, sest see halvendab patsiendi seisundit Oddi sulgurlihase spasmiga.

Video - Oddi sulgurlihas: mis see on