Mädane pimesoolepõletik: sümptomid, põhjused, tagajärjed ja operatsioonijärgne periood

Mädane pimesoolepõletik on äge pimesoole põletik pimesool, millega kaasneb selle struktuuri muutumine mädaks. Haigust iseloomustab kõrge valusündroom. Seda tavalist kõhuõõne patoloogiat ravitakse kirurgiliselt ja see põhjustab tõenäoliselt tüsistusi. See on üldistatud mõiste, mis tähendab kõiki tüüpe pimesoole hävitav põletik.

Mäda arengu põhjused

Ekspertidel pole üksmeelt patoloogia põhjuste osas. Gastroenteroloogias on tavaks eristada mitmeid teooriaid, mis selgitavad apenditsiidi hävitavate vormide tekkimise põhjuseid:

• Mehaaniline. Pimeda elundi anatoomiline struktuur: painded, kitsas luumen, kalduvus painutada, võõrkehad, väljaheite kivid - kõik see provotseerib pimesoole ummistusi, mis põhjustavad haiguse raske vormi.
• Nakkuslik. Põletikulise protsessi käivitab nakkus nakkushaiguste tekitajatega: tüüfus, amebiaas, yersinioos või tuberkuloos.
• Toitumine. Ebatervislik toitumine: liigne valgurikas toit ja kiudaineid sisaldavate toitude puudus - põhjustavad soolestiku funktsionaalseid häireid, provotseerivad düsbioosi ja kõhukinnisust.
• Vaskulaarne. Pakub välja pimesoolt varustavate veresoonte spasmi, mis põhjustab verevarustuse halvenemist ja stagnatsiooni.

Liite patoloogia tüübid

Põletikulist protsessi on neli tüüpi, mis on selle arenguetapid. Äge apenditsiit algab katarraalse staadiumiga, kõiki järgnevaid ühendab mõiste hävitav.

On teada, et haigus läbib neli etappi:

• Katarraal - areneb esimese 6-12 tunni jooksul;
• Flegmoonne - kestab päeva jooksul;
• Gangrenoosne - 2-3 päeva pärast haiguse algust;
• Rebenemisfaas on inimese seisundi kiire halvenemine.

Katarraal

Seda iseloomustab paistetus limaskestal. See ei ole haiguse hävitav vorm. Membraani turse tagajärjel kitseneb pimesoole luumen. Siis suureneb selle suurus ja rõhk sees. Selle tulemusena on ebamugavustunne kõhu piirkonnas, iivelduse rünnakud, suukuivus, puhitus. See etapp kestab 6 tundi. Sel ajal on ebamääraste sümptomite tõttu raske diagnoosida. Sageli saab protsess vastupidise liikumise - turse langeb, põletik kõrvaldatakse. See stsenaarium on võimalik tugeva immuunsusega, kui keha kaitsefunktsioonide mobiliseerimine kõrvaldab ohu. Kui olukord on erinev, progresseerub haigus ja läheb järgmisse faasi.

Flegmoonne

Epididüümi koed sulavad. Selle sees koguneb suppuratsioon, mis läbib kogu elundit, mille tagajärjel see pakseneb ja suureneb. Nakkus levib väljapoole. Mädane protsess põhjustab temperatuuri rippumist ja palaviku, nõrkuse, iivelduse ja terava valu ilmumist kõhukelme alumises osas. Faas kestab 6 kuni 24 tundi.

Gangrenous

Teisel päeval läheb haigus sellesse etappi ja kestab kuni 72 tundi. Seda iseloomustab pimesoole nekroos. Selle aja jooksul kaovad valulikud sümptomid. Tekib illusioon, et patsient paraneb. See on tingitud asjaolust, et närvilõpmed on läbinud nekroosi. Sel ajal on inimese seisundis terav nõrkus. Laguproduktid satuvad vereringesse, levivad üle keha ja algab raske mürgitus. Keha on tugevalt dehüdreeritud, kõht muutub kõvaks ja venib.

Rebenemise staadium

Teisel viisil nimetatakse seda etappi perforatsiooniks. Nekrootiline kude hävib ja mäda siseneb kõhuõõnde, levib selle kihtide kaudu, põhjustades infektsiooni - peritoniiti. Patsient langeb kriitilisse seisundisse: rõhk langeb, pulss on spasmiline, nahk omandab kahvatuhalli tooni, teadvus on pärsitud ja selle kaotus on võimalik. Valulike aistingute vähenemine on haiguse progresseerumise ebasoodne märk. Sellise kliinilise pildiga kirurgias on vaja kohest kirurgilist sekkumist.

Patoloogilise seisundi sümptomid

Liite põletikku on raske diagnoosida ning selle eristamiseks teistest kõrvalekalletest on vaja eriteadmisi ja riistvara diagnostika kasutamist. Seetõttu on kahtlaste valuaistingute ilmnemine kõhupiirkonna põhjas viivitamatult haiglasse minekuks.

Domineeriv sümptom on valu. See tekib äkki ja algab naba piirkonnas, liigub 4-12 tunni pärast alla ja seejärel levib edasi. See on tuim ja mõõdukas valu, mis süveneb köhimisel ja vasakul küljel lamades. Kolmandal päeval muutub selle intensiivsus teravaks, piirates inimese liikuvust. Selle vähendamiseks eelistavad patsiendid pidevalt lamada paremal küljel embrüo asendis, mis tahes tegevusega koos kõhu pingega suureneb ebamugavustunne. Viie kuni seitsme päeva pärast valu kaob. See annab märku raske faasi algusest, kus närvilõpmed surevad ära ja keha ei reageeri infektsioonile. Sel perioodil tekib sureva lisandi rebenemine ja väljavool. Selle sündmuste käiguga ei saa arstid haige inimese aitamiseks ja tema elu päästmiseks kasutada rohkem kui 12 tundi. Kui pärast kahepäevast valulikku sündroomi valu äkki peatub, peaksite kohe abi saamiseks minema kliinikusse.

Valulike aistingutega võivad kaasneda muud märgid: isutus, iiveldus, harv oksendamine ja kõhulahtisus. On märke keha mürgistusest. Kõik need ilmuvad pärast valusündroomi. Mürgistus ilma esialgsete valulike aistinguteta räägib muudest seedetrakti vaevustest.

Iseloomulik on järsk temperatuuri tõus. Kahe päeva jooksul jääb see 37,5-38 ° C piiresse. Suurenenud temperatuur pikema aja jooksul näitab surnud koe perforatsiooni.

Ja kuigi apenditsiidi iseseisvalt diagnoosimine on peaaegu võimatu, näitab mitmete tegurite kombinatsioon vajadust pöörduda arsti poole.

Haiguse arengu käigus lisatakse kolmandatele või viiendatele peamistele ilmingutele (kõhukoolikud, iiveldus ja oksendamine, palavik esimesel päeval) järgmised sümptomid:

• Teadvusekaotus, pearinglus;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Peopesade ja otsmiku higistamine;
• Puhitus;
• Kahvatus limaskestadel ja nahal.

Selles etapis, kui vajalikku kirurgilist abi ei pakuta, ületab surmaga lõppemise tõenäosus 65%.

Mädast tingitud tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi suppuratsiooni staadiumis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Suppuration ei kao iseenesest, see hävitab kindlasti elundi kude, pärast mida tungib see kõhuõõnde. Esimese kahe päeva jooksul ei lähe anomaalia epididüümist kaugemale ja selle purunemist ei toimu. Mõnikord rikutakse seda reeglit - lõhe lapse ja vana vahel juhtub varem. Kui selle aja jooksul ei anta patsiendile ravi, siis pärast määratud perioodi ilmnemist appendikulaarne infiltraat, abstsessid, peritoniit ja pyleflebiit on peaaegu vältimatud.

• Appendikulaarne infiltratsioon. Tekivad ebanormaalsed kudede muutused, mille keskel on hävitatud elund. See on arstile enneaegse visiidi tulemus.
• Appendikulaarsed abstsessid. Need arenevad pimesoole infiltraadi mädanemise tagajärjel 8-12 päeva jooksul. Haridus kuulub lahkamisele ja sanitaartingimustele vastavalt üldreeglitele.
• Peritoniit. See on kõhuõõne siseseina limaskesta põletik. Kirurgid eristavad kolme etappi: reaktiivne, mürgine, pöördumatu. Viimane on kõige raskem. Statistika kohaselt ravivad arstid pärast kolme päeva möödumist peritoniidi arengu algusest ainult 10% patsientidest.
• Pyleflebiit. See on äärmiselt raske tüsistuste tüüp, mis areneb kiiresti ja viib mõne tunni jooksul surma. Esindab portaalveeni infektsiooni koos järgneva maksamädanikuga.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast diagnoosi eemaldatakse pimesool. See on lihtne ja tavaline kirurgiline protseduur. Taastumisaeg sõltub haiguse hooletussejätmise määrast, kirurgilise sekkumise mahust ja operatsioonijärgsetest tüsistustest.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse bakteriaalsete infektsioonide pärssimiseks antibiootikumikuur. Juba kaheksa tundi pärast operatsiooni lubatakse patsiendil liikuda, kuid tingimusel, et õmbluste seisundit jälgitakse pidevalt. Regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks on ette nähtud terapeutilised harjutused. Selle eesmärk on vältida gaaside teket ja kõhukinnisust. Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud füüsiline ja seksuaalne aktiivsus, määratakse spetsiaalne dieet. Ärge sööge soolestikku ärritavat toitu - soolane, vürtsikas, hapu või suitsutatud. Keelatud on alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Toitu võetakse soojalt, ülekuumenemine pole samal eesmärgil lubatud. Dieedi kestus on vähemalt kaks kuud. Taastusravi toimub raviarsti järelevalve all. Täielikult järgides meditsiinilisi soovitusi, taastatakse patsiendi tervis täielikult.