Okey docs

Kõhu migreen: mis see haigus on, sümptomid, ravi, prognoos

click fraud protection
Tähelepanu! Teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole mõeldud diagnoosimiseks ega ravi määramiseks. Konsulteerige alati oma eriarstiga!

Sisu

  1. Mis on kõhu migreen?
  2. Esinemise põhjused
  3. Epidemioloogia
  4. Sümptomid ja märgid
  5. Diagnostika
  6. Ravi
  7. Ärahoidmine
  8. Prognoos

Mis on kõhu migreen?

Kõhu migreen See on korduv idiopaatiline häire, mis esineb peamiselt lastel ja esineb 1–72 tundi kestvate kõhuvaludega. Rünnakute vahel ei ole patsientide seisund häiritud, valu võib olla mõõduka või tugeva intensiivsusega, millega kaasnevad vasomotoorsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine.

Mõistet "kõhumigreen" hakati kasutama 1921. aastal pärast seda, kui Buchanan kirjeldas peavalu puudumisel esinevaid kõhuvalu nagu lihtsa migreeni korral.

Kõhumigreeni olemasolu tekitab peavaluekspertide seas palju poleemikat. Mõned autorid usuvad, et kõhuvalu saab diagnoosida kõhu migreenina ainult siis, kui kui patsientidel on samal ajal klassikaline migreen või kui neil tekib migreen pärast kõhuhooge valu. Teised autorid on seadnud kahtluse alla kõhumigreeni enda olemasolu.

instagram viewer

Kõhumigreen esineb peamiselt kooliealistel lastel, kellel on iseloomulik kõhuvalu asukoht keskjoonel või naba ümbruses.

Ühes ulatuslikus uuringus leiti, et eelkooliealiste laste kõhuvalu on väga levinud. Nii et 42 kuud kestnud kõhumigreeniga esines peavalu 27,7% lastest, ilma kõhu migreenita lastel aga 14,3%. 81 kuud kestnud kõhumigreeniga oli peavalu 55,4%-l, võrreldes 37,8%-ga kõhu migreenita lastest.

Esinemise põhjused

Kõige populaarsem seletus kõhuvalu kohta on psühholoogiline. Ilmse orgaanilise patoloogia puudumise tõttu on kõhuvalu peamiseks põhjuseks emotsionaalne stress (näiteks stressirohked olukorrad kodus või koolis). Korduva kõhuvaluga lapsi iseloomustati kui rahutuid ja pelglikke ning valu või ebamugavustunde vähe taluvus.

Nende laste iseloom on üsna ühtlane. Kuigi nende intelligentsust pole uuritud, on neid korduvalt kirjeldatud kui koolis keskmisest kõrgema intelligentsusega, kohusetundlikke ja töökaid. Korralikkus ja obsessiivsed kalduvused on ühised omadused. Samuti leiti, et kõhu migreeni all kannatavate laste peredes on emade neurootiliste seisundite kõrge tase.

1962. aastal uuris teadlane B. Bille pakkus välja, et korduv kõhuvalu võib olla võrdväärne tavalise migreeni või selle eelkäijaga ning hiljem muutuda migreeniks. Lisaks on rohkem kui pooltel lastest (64%) üks või kaks vanemat, kes on põdenud migreeni.

Epidemioloogia

Kõhu migreeni esinemissagedus on 1 patsiendil 10-st lastekliinikus viibivast patsiendist. II Rooma kriteeriumide järgi leiti kõhumigreeni 2%-l lastest. Teistel andmetel esineb kõhumigreeni 1-4%-l lastest, sagedamini tüdrukutel kui poistel (3:2), mille keskmine algus on 7-aastaselt ja haripunkt 10-12-aastaselt.

Ühes uuringus uuriti 114 last vanuses 4 kuni 17 aastat, kellel II Rooma kriteeriumide järgi esines kõhumigreeni 4,7% juhtudest, ärritunud soole sündroom - 44,9%, funktsionaalne düspepsia - 15,9%, funktsionaalne kõhuvalu - 7,5% lastest. Uute III Rooma kriteeriumite järgi diagnoositi kõhumigreeni 2,2-5%-l gastroenteroloogilistes osakondades uuritud ja ravitud lastest.

Sümptomid ja märgid

Kõhu migreeni kliinilist pilti iseloomustab korduv äge algus ja mittekolikopoodiline kõhuvalu lokaliseeritud keskjoonel, jätkub mitu tundi ja sellega kaasneb kahvatus ja anorektik. Lapsel või tema perekonnal võib esineda migreeni, kuid peavalu on rünnaku ajal minimaalne või puudub. Kõhuvalu episoodid on paroksüsmaalsed, asümptomaatilised intervallid nädalaid ja kuid. Kõhuvalu kirjeldati 60%-l patsientidest tuimana, 22%-l kõhuvalu olevat. 78% -l paikneb valu paraumbilist, kuid see võib olla hajus (16% juhtudest). Kõhuvalule võivad eelneda ebamäärased prodromaalsed sümptomid käitumise või meeleolu muutuste, anoreksia (14%) näol.

Kõhu migreeni kliinilist pilti kirjeldati hästi 1986. aastal uuringus, milles osales 40 perekondlikku haigust põdevat last (27 tüdrukut ja 13 poissi). anamneesis migreen, mille puhul täheldati korduvat kõhuvalu kõhu keskjoones vähemalt 2 tunni jooksul (kõhuvaluga lapsed, mitte vastavalt keskjoon jäeti uuringust välja võimaliku neeru- või muu valu põhjuse tõttu), aktiivsuse kahjustuse, vasomotoorsete reaktsioonide ja iiveldus.

Võrdlus viidi läbi 40 lapsega, kellel oli ainult migreenipeavalu. Kõhu migreenihoogude sagedus oli vahemikus 3 kuni 200 hoogu aastas, rünnaku kestusega 6 kuni 7 tundi. Iseloomulik oli valude tekkimine hommikul (75%), mis kestis terve päeva ja kaob une ajal. Vaid ühel lapsel (2,5%) algasid valud õhtul ja 9 lapsel (22,5%) muutus valu ilmnemise aeg perioodiliselt.

"Surmav kahvatus" koos tumedad ringid silmade all - sümptomid, mida vanemad on eriti märganud. Enamik lapsi, kelle vanemad teatasid, tundis rünnaku ajal palavikku, kuigi palavik oli haruldane. 19 lapsel (47,5%) esines ka kehtestatud kriteeriumide järgi migreen, kuigi kõhuvalu oli nende peamine sümptom, võrreldes 15 (37,5%) lapsega, kellel on migreenipeavalu ja kes teatasid ka kõhuvaludest.

Visuaalsed sümptomid on kõhu migreeni põdevatel lastel haruldased ja neid leiti ainult 7 lapsel (17,5%), võrreldes 42,5% migreenipeavaluga lastega. Keskmine vanus kõhu migreeni alguses on 8,7 aastat, laias vahemikus 2,7 kuni 12,4 aastat. Poistel oli algus hilisem, kuid kestus oli stabiilsem.

Diagnostika

Kõhumigreen on eranditult kliiniline diagnoos, mis tahes laboratoorsed või instrumentaalsed uurimismeetodid ei aita diagnoosi kindlaks teha.

Ravi

Rünnaku ajal on vaja piirata väliste stiimulite mõju ja selgitada lapsele tema märkide ja sümptomite päritolu. See vähendab erksust krampide prognoosi suhtes ja vähendab stressi.

Episoodid sageli vähenevad või kaovad une ajal täielikult ning lapse enesetunne paraneb.

Sumatriptaan on olnud efektiivne kõhu migreeni ravis täiskasvanutel, kuid triptaanid EI ole heaks kiidetud kasutamiseks lastel.

Hiljutised aruanded näitavad, et mõnel juhul oli valproehappe (500 mg) manustamine efektiivne 12- ja 17-aastastel lastel kõhupiirkonna migreenihoogude korral. Siiski ei ole läbi viidud kontrollitud uuringuid, mis oleks kindlaks määranud konkreetse farmakoloogilise aine efektiivsuse ägeda kõhumigreenihoo ravis lastel.

Võimalik, et laste migreeni ja tsüklilise oksendamise sündroomi patogeneetilise ravi vahendid (ibuprofeen, paratsetamool, sumatriptaan) on kõhu migreenihoogude ravis tõhusad.

Ärahoidmine

Raskete ja sagedaste rünnakute korral on vajalik kõhu migreeni ennetamine.

On vaja piirata potentsiaalsete provotseerivate tegurite mõju, eelkõige emotsionaalne stress, reisimine, pikaajalised toidupiirangud, unehäired.

Lastel, kellel on alatoitumuse tõttu oksendamine või kõhuvalu, soovitatakse teatud toiduained dieedist välja jätta, eriti šokolaad, kakao, kofeiin ja nitriteid sisaldavad toidud.

Kui kõhu migreeni episoodid muutuvad piisavalt sagedaseks, on vaja läbi viia profülaktika farmakoloogiliste ainetega, mille hulka võivad kuuluda pitsotifeen, propranolool, tsüproheptadiin.

Praegu on ainult mõned uuringud, milles kasutatakse profülaktilisi aineid kõhumigreen, mis puudutab ainult pitsotifeeni ja väiksemat kogust propranolooli, ja tsüproheptadiin.

Ühes uuringus kasutati flunarisiini (kaltsiumikanali blokaatorit) selle haiguse vältimiseks lastel annuses 5 mg päevas 13 kuu jooksul. Uuringu tulemusena vähenes sümptomite esinemissagedus 61%, samuti rünnakute kestus. See uuring oli siiski retrospektiivne, väikese arvu patsientidega (n = 10).

Prognoos

Andmed kõhu migreeni prognoosi kohta praktiliselt puuduvad. Kõhu migreen on tavaliselt healoomuline. Peamigreeni esinemissagedus kõhumigreeni põdevatel patsientidel on oluliselt kõrgem kui tervetel lastel. Uuringus, mille autor on F. Dignan et al. (2001) leidsid, et 61%-l haigetest lastest ei esinenud kõhusümptomeid ning 70%-l lastest (sh. kaasa arvatud need, kellel ei olnud sümptomeid) hiljem tekkisid klassikalised migreenipeavalud.

Tähelepanu! Teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole mõeldud diagnoosimiseks ega ravi määramiseks. Konsulteerige alati oma eriarstiga!
Papilloomiviirus: kliinilised ilmingud, ülekandeteed, samuti diagnostika- ja ravimeetodid

Papilloomiviirus: kliinilised ilmingud, ülekandeteed, samuti diagnostika- ja ravimeetodid

Sisu:Peamised sordidKliinilised ilmingudRavimiteraapiaRahvapärased abinõud raviksHPV - inimese pa...

Loe Rohkem

Mis on tüügas: neoplasmide tüübid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Mis on tüügas: neoplasmide tüübid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Suhteliselt kahjutu moodustis nagu tüügas võib põhjustada palju probleeme. Lisaks mitteesteetilis...

Loe Rohkem

Kuidas juukseid taastada: protseduuride ja professionaalse kosmeetika ülevaade, rahvapärased retseptid

Kuidas juukseid taastada: protseduuride ja professionaalse kosmeetika ülevaade, rahvapärased retseptid

Sisu:Kosmeetika ja protseduuridRahvapärased abinõudMõnel juhul ei anna isegi kallid professionaal...

Loe Rohkem