Diferentsiaaldiagnoosimine krooniline pankreatiit

Et määrata kroonilise pankreatiidi peaks viivitamatult arsti ja läbivad vajalikud testid.

On oluline, et kvaliteedi viidi läbi eristusdiagnoosis krooniline pankreatiit selliste haigustega nagu:

• maohaavand, kaksteistsõrmikuhaavand;
• kõhunäärmetuumoreid;
• krooniline koliit;
• kõhu isheemilise sündroom;
• soole tuberkuloosi;
• sapikivitõbi.

kaebused patsiendi

ägenemise ajal patsiente kaebavad valu vasakul ülakõhus või maos, laiendatakse rinnus, vasaku õla tera, neid saab laia äärega, nüride või teravad. Nende välimus on seotud toidu tarbimist. Lisaks valu, võidakse kaebus oksendamine, kõhulahtisus, mis sisaldab leiutisekohase seedimata toit, kõhupuhitus või kiiret kaalukaotust.

Isegi remissiooni patsiendid kaebavad sageli igav valu, iiveldus, külluslik pudrutaoline väljaheide hallikas värv. Mõnikord patsiendi kaebusi võib olla tekkimist allergia ja intoksikatsioonisümptomeid: pearinglus, nõrkus ja peavalu.

sildid

valusündroom - iseloomustab välimuse valu vasakul ülakõhus kiirgavat rindkere vasakule või epigastrumi piirkonnas vähemalt vasakusse õlga, käsi rinnus või südame piirkonnas. Valud on hullem puhul mittevastavus toitumisele ja vastunäidustatud toiduained: praetud, vürtsitas, rasva ja teised.

düspeptilisi sündroom - kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine.

sümptomid endokriinne puudulikkus :

• tool rikkalik ja lõhn, halli läga ja rasvane läige 3 korda päevas;
• Patsient märkas kiiret kaalukaotust;
• sümptomid hüpovitaminoos, arendades koos puudus vitamiinide A, D, E, K.

Märgid endokriinseid puudulikkus :

• ilmuma varakult märke hyperinsulinism - hüpoglükeemia, mida iseloomustab nõrkus, külm higi, närviline ja erutusseisundis, värisemine keha ja jäsemete;
• hilisemaks etapid iseloomustab märke pankreatogennogo diabeet.

uurimisel patsientidel võib kindlaks järgmised märgid :

• keeles, mille kohal valge õitega;
• märke hupovitaminoos: haprad juuksed ja küüned, "valime" nurkades suus, naha kuivust ja ketendus;
• nahale tagasi, kõht ja rindkere punased laigud ilmuvad surve, mis kaovad mõne aja pärast;
• palpeerimist kõhu - iseloomustab välimuse valu vasakul ülakõhus ja ülakõhus piirkonnas;
• keha ilmuvad väikesed "rubiin tilgad";
• iseloomulikuks tunnuseks on juuresolekul verevalum ja tsüanoos küljel pindade kõhu- või ümber naba.

Diagnostics

Diagnostika krooniline pankreatiit on raske, eriti algstaadiumis, sest seal on palju sarnaste sümptomitega haigustest. Seetõttu peab arst tegema diferentsiaaldiagnoosile kõrge kvaliteediga, mis aitavad teda mitte ainult uuringute andmed, patsiendi uurimine, kuid laborikatsete ja uurimismeetoditega. Praegu on palju kaasaegse diagnostika meetodeid, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks haiguse.

On kohustuslik kogum kontrolle tuleb teostada kelmusekahtluse kroonilise pankreatiidi iga patsiendi jaoks. See on tavaliselt piisavalt diagnoosi kinnitamiseks. Harvadel juhtudel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

sobiv uuringu meetodeid:

1. Täielik vereanalüüs, valgud, bilirubiini, transaminaaside, lipaas, siaalhappe, trüpsiin, glükoos, Y-glutamüül- a-amülaas.
2. analüüs fekaalid - kuni Scatology.
3. Uriini jaoks-amülaasi, prozerinovy ​​test.
4. Research kaksteistsõrmiksoole mahla enne manustamist soolhapet ja seejärel määrab ensüümide a-amülaas, lipaas, trüpsiin.
5. Duodenorentgenografiya kunstliku hüpotensioon;
6. retrograadne kolangiopankreatograafia;
7. radioaktiivne isotoop skaneerimine.

Laboritestid

täpseks diagnoosimiseks on vaja teada järgmisi parameetreid laborikatsete:

1. Vereanalüüsid;
2. uriinianalüüs;
3. coprological analüüs - selgelt vastuolus eritusfunktsiooni määrati kleepuva konsistentsiga väljaheite, mille osakeste seedimata kiu steatorröad, amylorrhea, kreatoreya;
4. diagnostika pankrease funktsioonid

Täielik vereanalüüs näitab kasvu ESR ägenemise ajal arenenud leukotsütoos vasaku vahetuses.

Biochemical :

• temperatuuril icteric vormis - sisu trüpsiin, a-amülaas, lipaas, Y-globuliin, seromucoid, sialüülhappeid, bilirubiini tõusuga;
• rikkudes endokriinses - suurendada veresuhkru;
• pikkade praeguse sklerosant vormis - vähendatud albumiiniga.

uriinianalüüsil:

• temperatuuril icteric vormis - for bilirubiini urobilin;
• ägeda haiguse - selgus kasvades a-amülaas;
• rikkudes Eksokriinse funktsioon - taset a-amülaas vähendatud.
• prozerinovy ​​test - määrata koguse-amülaasi uriini enne ja pärast manustamist neostigmiiniga. Tavaliselt see suurendab 1,8 korda ja pärast 2 tundi tagasi normaalseks ja krooniline pankreatiit suureneb enam kui 2 korda, ja pärast 2 tundi tagasi normaalseks. Kui sklerosant vormi tasandil a-amülaas enne stimulatsiooni neostigmiiniga metüülsulfaat allapoole normaalset, ja pärast ei suurendata.

Diagnostika pankrease funktsioonid :

• ekskretoorne - läbi määramiseks ensüümid kaksteistsõrmiksooles enne ja pärast manustamist soolhappe lahusega, kui üldse rikkumisi kogus ensüümid väheneb;
• endokriinsed - testotsinguks jaoks glükoositaluvust, kui krooniline pankreatiit iseloomustab pikaajalise Loomulikult on see vähenenud.

röntgeni ja retrograadne kolangiopankreatograafia

Panoramic radiograafia paljastab lubjastumiste pankreasekoes, ja kui see on võimalik laiendada avastamiseks veeväljasurve maos ülespoole ning edastab samuti laienemine kaksteistsõrmiksoole aasa ja pitsat põhjaosal kaksteistsõrmiksool.

retrograadne kolangiopankreatograafia - võivad määrata kanali stenoos ja obstruktsiooni asukoha tõttu muutuste tuvastamiseks selle struktuuri, lubjastumise ja valgu tropp. See uuring on kõrge diagnostilise informatsiooni, aga see protseduur on üsna invasiivne ning ei välista komplikatsioonide tekkimise tõenäosust: sapijuhapõletik, äge pankreatiit, sepsis ja allergilisi reaktsioone. Seetõttu ajal ERPHG paigutatakse patsient kirurgilist osakond. Kompuutertomograafia

uuringus, kus kasutati arvuti imaging on mitmeid eeliseid võrreldes USA, see põhineb kiiritamine röntgenkiirtega pankreases.

See paljastab iseloomuliku kudede turse, katlakivi, mida ei saa detekteerida röntgeniuuring, eriti patsientidel, kel liigne kehakaalu patsientidel.

Radioisotope skaneeriva

Uuurimise Meetod põhineb sissetoomine organismi patsiendi radioaktiivne isotoop. Seejärel kasutab erivahendit taseme määramiseks kiirguse aine kõhunäärmes. Saadud andmed on kajastatud diagramm.

Radioisotope skaneerida diagnoosida kasvaja protsesse, tunnused ainevahetushäiretega, veritsemine ja tuvastamiseks liikumise veri, hinnata radioaktiivset saastatust organismi.

Alles pärast kvaliteedi erinevus diagnostika ja patsiendi läbivaatust, arst saab ette vajalikud ja efektiivsed ravi. Seega, kui esimesed märgid haiguse kohe pöörduda arsti poole.

intervjuu gastroenteroloog kroonilise hepatiidi