Achalasia lastel
võimaluse määrata rõhu söögitoru( ezofagotonometriya) näitas nõrk toonik pinge söögitoru alumise sulgurlihase vastsündinutel. Järk-järgult, lõpuks esimese - alguses teise kuu elu, väärtus toonik stress kasvab, ulatudes mõnikord tase täiskasvanu. Vähene suurenemine toon söögitoru alumise sulgurlihase tavalisel ajal( 1-2 kuud), liiga aeglane kasv rõhkude söögitorus ja maos viib moodustamine püsiva pikaajalise püsivuse regurgitasiooni väikelastel. Sellistel juhtudel räägime omandatud achalasioonist või ebapiisavast kardiost.
ilminguid achalasia( calasia- lõõgastumiseks) süvendavad haiguste seedeorganite nagu gastriit, mao, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Sageli ühendatakse achalasia koos diafragma söögitoru avamisega. Kõik haigused, millega kaasneb suurenenud kõhu rõhul, näiteks kasvajad kõhuõõnde, edendada üksikjuhul achalasia.
kliiniline pilt
Raske tagasivool ja oksendamine - peamised sümptomid achalasia, need ilmuvad varsti pärast sündi. Sageli on täheldatud nuusutamist ja regurgitatsiooni. Intensiivsus need sümptomid sõltub patsiendi keha asend: lamades, nad on väljendunud ja nõrgenenud üleminek püstiasendisse. Pikaajalisel achalasia lõpuks viia söögitoru iseloomuliku selle haiguse sümptomeid( düsfaagia, kõrvetised, valu).
Regurgitation ja oksendamine tulemus, et lapse achalasia nälga tõttu osalise halva lisaraskus, aneemia. Vähem sagedamini toimub dehüdratsioon. Mõned autorid osutavad aspiratsioonipõhroomi tekkele.
otsustavat lõplikus diagnostikaga achalasia ja endoskoopiline röntgenkiirte uurimismeetodeid ja intraesophageal ja intragastrilist pH-meetria, radiotelemeetrilised, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya paljastab valatud maosisu söögitorru, sageli ebaõnnestumist maolävis, samuti sümptomite refluksösofagiiti.
röntgeniuuring patsiendi lamades asendis vastupidises praeguse avastatakse baariumi peatamise maost söögitorru, eriti märgatav sissehingamise ajal. Pasta valamist söögitoru suureneb surve mao ja vanematele lastele - ponnistus. Mõlemad näidatud meetodid suurendavad intraabdominaalset survet.
Kasutades pH-meetria tuvastasime "hapestumine" keskkonna kardinal söögitoru tulemusena casting happeliste maosisu. Ezofagomeetomeetria määrab alati kardia vähendatud tooni. Need samad patoloogilised nähtused diagnoositakse radiotelemetrilise meetodiga.
achalasia tuleks eristada söögitoru- stenoosi pilorospazme ja pyloric stenoosi hiataalsong.
ravi. Väikelastel ravi algab söötmise tellimisega. Toidukordade arv suureneb, kuid iga vastuvõtu korral väheneb toidu maht. Lisaks rinnapiimale määratakse lapsele suurema konsistentsiga muud toidud( segud).Söötmine viiakse läbi lapse vertikaalses asendis, mida ta peaks võtma veel 2-3 tundi pärast söömist. Rasketel juhtudel achalasia mõned autorid soovitavad hoida beebi sirgelt päeva( pool-istuvas asendis, polstrite abiga eriseadmete).3-aastastel lastel soovitatakse sööda järjest enam paksemat toitu, väiksemaid osi ja sagedamini. Pärast sööki pole soovitatav leppida. Igas vanuses lastele, on soovitav magada asendis kõrguse ülakeha või pool. Sees
määratud Cerucalum( sünonüümid: . Metoclopramide, raglan primperan, makseran jne), mis annab kiirema evakueerimine toidu maost, suurendab motoorika Viimasel ning seeläbi vähendab hyperacid staasi. Tulenevalt asjaolust, et ravim põhjustab suukuivust ja unisus, see on lastele manustada pideva järelevalve all arst järgmistes annustes: kuni 3 aastat - 1/8 tablett 2 korda päevas, 3 kuni 6-aastastele - ¼ tablett 3 kordaPäev, üle 6 aasta - ½-1 tabletile 2-3 korda päevas. Reglan parandab toonust ja pinget söögitoru alumise sulgurlihase ja kontraktiivsus söögitoru lihaseid.
antatsiidide kasutamine, kuna mao happesuse alandamine, nad annavad suurenenud tootmise gastriini. Viimane suurendab kardiaalset rõhku.
siiski püüelda mao alkaliseerimisetapiga ei tohiks olla terav, sest laste sulgurlihase puudulikkuse kardinal täheldatud üsna märkimisväärne produktsiooni inhibeerimine gastriit ja mao- maolävis vähenenud tundlikkus gastriini.
Antatsiidide kasutamine takistab refluksösofagiidi esinemist ja arengut.
prognoos Achalasia puhul enamikul juhtudel refluksösofagiidi puudumisel soodne. Achalasia kiiret kadumist hõlbustab eespool nimetatud tausthaiguste õigeaegne jõuline ravi. Südamepuudulikkuse rasked vormid ei anna siiski konservatiivset ravi ja vajavad kirurgilist ravi.
kasvada tervena!
