Hemotoraks - intrapleurset verejooksu Hemotooraks - intrapleuraalne verejooks, mille tõttu rinnakelmeõõnes veri kogutakse, mille tulemusena kokkusurumine kopsu ja segamise vastupidises suunas mediastiinumi. Hemotoraksel on õhupuudus, valu rinnus. Ka seal on areng ägeda verekaotuse nagu kahvatu nahk, pearinglus, külm higi, tahhükardia, minestus, hüpotensioon.


Hemotoraksi diagnoos põhineb füüsilisel uurimisel. Hemotoraksi raviks kasutage antibakteriaalset, hemostaatilist, sümptomaatilist ravi ja akumuleerunud vere aspiratsiooni. Vajadusel eemaldage koaguleeritud hemotoraks ja peatage verejooks.

Hemotorax on teine ​​kõige sagedasem komplikatsioon pärast traumastamist rinnus. Meditsiinis peetakse hemotoraaks hädavajalikuks haiguseks, mis vajab erakorralist abi.

põhjustel Hemotooraks

On kolme rühma põhjused, mis viivad sageli tekkimist haigusi: traumaatiline, patoloogiline ja iatrogeensele.

Traumaatilised põhjused on läbitungivad haavad, suletud rindkere vigastused. Traumajooni, millest hemotoraaks areneb, hulka kuuluvad nuga ja tulistamised, liiklusõnnetused, purunenud ribid jt. Selliste vigastuste ajal sageli kahjustatakse rindkere, kõhuõõne elundeid. Kahjustusi täheldatakse vahemerelahustes, millest vere valatakse pleuraõõnde.

instagram viewer


patoloogilised põhjused Hemotooraks erinevad haigused: tuberkuloos, aordianeurüsmide, kopsuvähk, kopsukelme vähk, keskseinandi kasvajad rinnus, kopsuabstsessi ja teised.

iatrogeensele tegurid, mis viivad arengut Hemotooraks on tüsistuste pärast operatsiooni kopsud rinnakelme, torakotsentees, tsentraalse venoosse kateeterdamisseadmed, thoracostomy.

patogenees Hemotooraks

Pärast saada verd rinnaõõnt arendab gemoplevrit - aseptilise põletik kopsus. Ajal Hemotooraks ilmub turse ja leukotsüütide infiltratsiooni rinnakelme väikesed, koorimine ja turse mesoteel rakkudes.

Haiguse alguses on vere, mis siseneb pleuraõõnde, peaaegu sarnane perifeerse vere koostisele. Veresuhkru kõrval on hemoglobiini ja erütrotsüütide leukotsüütide indeksi vähenemine. Vere, kui see siseneb pleuraõõnde, langeb kõigepealt kokku, kuid seejärel leiab aset vere korduv lahjendus.

klassifitseerimine haiguste Hemotooraks

Sõltuvalt etioloogia Hemotooraks on traumaatiline, patoloogiline ja iatrogeensele.

Sõltuvalt arvesse sisemise verejooksu Hemotooraks pleura juhtub:

  • väike. Sel juhul verekaotus kuni 500 ml, vere koguneb sinusesse;
  • keskmine. Mille käigus verekaotus mahuks 1,5 liitrini, vere IV ribi alumise serva tasemel;
  • vahesumma. Kui verekaotus on kuni 2 liitrit, on veri 2. ribi alumises servas;
  • kokku. Sellega kaasneb verekaotus rohkem kui 2 liitrit, radiograafilise uuringuga, pleuraõõne täispikkus.

Verejooksu suurus sõltub laeva hävitamise olemusest ja haava asukohast. Sõltuvalt selle jagatud väikeste või keskmise Hemotooraks, kus äärealadel kahjustatud kopsu, vahesumma ja kõigi Hemotooraks ajal tekkinud kahju ja kopsukahjustusi juured väga laevade raske verejooks.

piiratud Hemotooraks eristatakse ka, et haiguseks on väikesemahulised, kogutakse veri vahel pleura adhesioonid moodustatud väljal rinnaõõnt.

Arvestades asukohta, piiratud Hemotooraks on interlobar, tipmine, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym.

Kui intrapleurset verejooksu on pikenenud, siis kutsutakse hemotoraksi suurenema. Kui verejooks peatunud - mitte suurenev, stabiilne hemotoraaks. Haiguse keeruliste vormide hulka kuuluvad koaguleeritud, nakatunud hemotoraaks. Kui õhuvool ja veri siseneksid samal ajal pleuraks, tekib hemopneumotooraks.


Haigusesümpomitele kliinilisi sümptomeid Hemotooraks on otseses sõltuvuses verejooksu, nihe keskseinandi organite kokkusurumine kopsukoe.

Väikse hemotoraaksu korral on sümptomid minimaalsed või olematud. Patsiendid tunnevad hingeldust, valu rinnus, mis on köha all.

Ajal keskel või Hemotooraks Hemotooraks suurte täheldatud arengut hingamisteede ja südame-veresoonkonna haiguste raviks. Patsiendid kurdavad tõsist valu hingamise või köhise ajal rinnus, üldine nõrkus, vähenenud rõhk, tachypnea. Väikseima füüsilise koormuse korral sümptomatoloogia suureneb.

ajal raske Hemotooraks patsientidel, kellel naha kahvatus, pearinglus, nõrkus, külm higi, hüpotensioon, minestus, hubisev lendab ees silmad.

Kui purustatud ribiga hemotoraaks areneb tavaliselt pehmete kudede hematoom, subkutaanne emfüseem. Kui haigus esineb kopsu parenüühika purunemise korral, võib tekkida hemoptüüs.

Hemotooraks

diagnoosi luua õige diagnoos, on vaja täpsustada üksikasju ajaloo haiguse läbi laboris, füüsikalised ja instrumentaalmuusika uurimist.

Ajal haiguse mahajäänud patsiendi rindkere külgedel hingamise ajal, respiratoorne depressioon, hääle värisemine. Kui röntgendianalüüs näitab vere horisontaalse taseme esinemist hüübimispüürõõnes. Pihustusõõne lõikamine annab hemotoraakshaiguse täpse tulemuse.

Täiendavad diagnostilised uuringud on pleuraõõne ultraheli, diagnostika torakoskoopia.

Haiguse ravi

Hemotoraksihaiga patsiendid vajavad spetsiaalsete kirurgiliste osakondade haiglaravi. Seal neid jälgib rindkere kirurg. Vere aspiratsiooni jaoks väheneb pleura õõnes. Selleks kantakse drenaaž antibiootikumid, antiseptikumid ja proteolüütilised ensüümid. Konservatiivne ravi Hemotooraks koosneb sümptomaatilised hemostaatiliste, antiagregatiivseid immuunravi, üldine hapnikravialuste, antibiootikumiravi.

Väike hemotoraaks kõrvaldatakse tavaliselt konservatiivse meetodi abil. Hemotoraksi kirurgiline ravi on ette nähtud pikaaegse intrapleurset verejooksu juhtudel;Elutähtsate elundite kahjustus.


ennustamine ja ennetamist sõltuvalt vigastuse või haiguse, verekaotus õigeaegne kirurgiline abi sõltub edu ravi Hemotooraks. Väikese ja keskmise hemothoraxiga on prognoos tavaliselt soodne. Volditud hemothoraxiga on olemas võimalus tekitada pleura empaeetikat. Pikaajaline intrapleurset verejooks võib viia surma.

Rehabilitatsiooni ajal hemotoraksat läbinud patsientidel soovitatakse sooritada ujumist, hingamisteede võimlemist.