Raske kogukonna poolt omandatud kopsupõletik kogukonna omandatud kopsupõletikku peetakse kõige levinumaks nakkushaiguseks. Kui me räägime numbrid, Venemaa iga 1000 inimest mõjutab 10-15 inimest aastas Euroopas 1000 haige 2-15 inimest aastas. Haigusnäitaja tõuseb eakate seas märkimisväärselt, eriti seitsmekümneaastaste inimeste hulgas - see on 68-114 inimest aastas. Statistika järgi iga saja haigeid inimesi, umbes 20% on vaja statsionaarset ravi ja 10% vajavad ravi intensiivravi osakonnas( intensiivraviosakonnas).Ameerika Ühendriigid aastas haige raske olmepneumooniaga on umbes 5-6 miljonit inimest ja 20% vajavad kiiret haiglaravi, nii et see on väga levinud nakkus.


Kopsupõletik ja selle liigid

Sõltuvalt tingimustest, kus on kopsupõletik, see on jagatud nelja liiki:

  • olmepneumooniaga - haigus, mis on omandatud väljaspool haiglat;
  • haigla kopsupõletik - ostetakse meditsiiniasutustes;
  • aspiratsioon;
  • pneumoonia, mis mõjutab inimesi HIV-ga.

Samuti on selle haiguse liigitus tõstetud.Ühenduse omandatud kopsupõletik jaguneb kolmeks alamliigiks:

instagram viewer
  • , kui haiglaravi ei ole vaja. Surmavus on reeglina 1-5%;
  • on haiglas haiglaravil vaja. Surmavus võib ulatuda 12% -ni;
  • kui hospitaliseerimine on vajalik intensiivravi osakonnas. Sellise kopsupõletiku vormis suremus jõuab 40% -ni.

Kahjuks põhjustab tõsine kogukonnas omandatud kopsupõletik tihti surma, seetõttu tuleb seda ravida ICU-ga.

sümptomid raskekujulise ravi

On ainult mõned sümptomid, mis on oluline selleks, et saata haige intensiivraviosakonnas:

  • septiline šokk, raske sepsis;
  • hingamispuudulikkus;
  • pulmonaarsed infiltraadid on rinnalihases tavalised.

Üldjuhul on täpne diagnoos ja ravi peab olema selline analüüsid: üld- ja biokeemiliste vereanalüüsil, röga, verekultuuri uuringus röntgenülesvõte Grami. Neil patsientidel, kellel on ICU, tehakse ka arteriaalse vere gaasianalüüs.

määramine tõsidusest ja suremuse riski konkreetse haiguse

et määrata optimaalne asukoht teraapia on transportida patsiendile ravitaktika vaja selliseid kriteeriume nagu seisundi tõsidusest. Selleks on olemas raskuste ja prognooside hindamise skaalad. Kõige tavalisem rasestumisvastase pneumoonia indeks( PSI), mida kasutatakse alates 1997. aastast. PSI andmetel on haiguse tõsiduse peamised kriteeriumid:

  • patsiendi vanus;
  • muutused elutähtsates parameetrites;
  • seotud patoloogia.

Et tõsiduse hindamiseks kopsupõletik skaalal PSI vajalikud radiograafia ja veregaaside analüüsimiseks. Mida rohkem kannab patsient, seda halvendab prognoos. Seal on viis riskirühmi seda meetodit, ja need, kes satuvad viies tuleks kohe haiglasse intensiivraviosakonnas.

Hiljuti kasutusele võeti uus PS-CURXO-80 skaala, mis põhineb kaheksal näitajatel ja mida peetakse täpsemaks.

mikrobioloogilised patogeenide raske olmepneumooniaga

Kahjuks selgitada mikroobsete patogeenide on võimalik vaid 40-60% juhtudest. Kõige sagedasemate komplitseeritud pneumoonia põhjustav toimeaine on Streptococcus pneumoniae. Statistiliste andmete kohaselt moodustab see umbes 22% ulatuslikust kogukonnast saadud kopsupõletikust. Kui me räägime viiruslikest infektsioonidest, siis muutuvad ainult 5% kopsupõletikku. Selliste viiruslike infektsioonide hulka kuuluvad peamiselt gripp, paragripp, respiratoorne süntsüütiline viirus, adenoviirus.

tõsine pneumoonia äratundmine

Kõige tavalisem haigussümptomeid: palavik, köha, hingeldus, külmavärinad, valu rinnus, hemoptysis rögaerituse. On sümptomid, mis on vähem levinud, kuid ka nemad peaksid pöörama tähelepanu: nõrkus, kõhulahtisus, peavalu, iiveldus, oksendamine, lihasvalu, minestus.

Eakatel inimestel on sümptomid mõnevõrra erinevad, eriti pärast 75 aastat.40% eakatel patsientidel ei esine köha ja 15% -l ei ole palavikku. Sageli vanuritel on peamised sümptomid tahhükardia, tahhüpnea, segane teadvus.

Peamine kopsupõletiku avastamise standard peetakse radiograafiaks. Sellegipoolest ei ole võimalik seda tüüpi pneumoonia diagnoosida 100%.Sellistel juhtudel võib tekkida negatiivne tulemus kopsupõletikuga patsientidel:

  • dehüdratsiooni ajal;
  • haiguse varases staadiumis;
  • neutropeenia jaoks.

Sellistel juhtudel on otstarbekas teha rindkere CT.


ravi Ravi edukuse peamine võti on õige antibiootikumravi kiire algus. Ideaaljuhul peaks ravi valima ühe tunni jooksul pärast patsiendi sisenemist ICU-le ja kahe tunni jooksul pärast haiglasse lubamist.

Antimikroobset preparaati hakatakse kasutama kuni mikroorganismide avastamise testide tulemuste saamiseni. Nii tulevad mitmel põhjusel: enamasti pole

  • mikroorganismide tuvastamiseks võimalik isegi kõige uuemate analüüsidega;
  • -ravi mis tahes viivitus ähvardab komplikatsioonide ohtu;
  • on kõige sagedamini radiograafia tulemus, kliinilise pildi hindamine võimaldab teil valida õige ravi.

Antibiootikumide ravi tulemus sõltub patsiendi immuunsüsteemist, põhjustavast patogeenist ja kopsupõletiku raskusastmest. Positiivne reaktsioon ravile peab ilmnema 1. .. 3 päeva jooksul. Ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid: temperatuuri langus, hingamispuudulikkuse puudumine. Ravi ajal on vaja uurimistööd, mis aitavad määrata teostatavust ravi: täielik vereanalüüs, verekeemiale, õpetusele veregaaside, röntgen-, mida toodetakse 2-3 nädalat. Kui ravi kestab 72 tunni jooksul, on antibakteriaalne ravim asendatud. Tavaliselt on kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ravi 14-21 päeva.

Raske kogukonna omandatud kopsupõletiku korral on tüsistuste vältimine väga oluline. Esmane narkootikumide olmepneumooniaga on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide koos makroliidide, näiteks erütromütsiin, Spiramütsiini, klaritromütsiin. Selle haigusega on vastunäidustatud antihistamiinikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nistatiin.

prognoos raske olmepneumooniaga

patsientide suremus haiglaravi intensiivraviosakonnas on üsna kõrge - 22-54%.Hiljutiste uuringute kohaselt on ebasoodsa prognoosi iseloomustavad peamised parameetrid järgmised:

  • vanurite vanus üle 70 aasta;
  • baktereemia;
  • ventilatsioon;
  • sepsis;
  • kahepoolne pneumoonia lokaliseerimine;
  • esialgse ravi ebaefektiivsus;
  • vajadust sissejuhatavat toetust;
  • P. aeruginosa nakkus.