Pylorospasm

Pylorospasm on patoloogiline seisund, mis avaldub lapsepõlves. Tundub pürolospasmi vegetatiivset düstooniat sümpaatilise tüübi tõttu, mis pole täielikult küpsenud närvisüsteemis, sageli iseseisvalt. Pilorospasmi aluses asub spastilisus ala antrali maoülekande kohas kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena on toiduga liikumine läbi selle saidi ja selle stagnatsioon. Voolu kestuse ja hooletussejätmisega muundatakse protsess raskeks etapiks. Selle tulemusena muutub limaskesta struktuur atroofia suunas ja haigus areneb, mis nõuab kirurgi kiiret sekkumist.

Pylorospasm põhjused

Põhiliseks ja sekundaarseks pilorospasmiks on haiguse alguse aeg ja tingimused.

Esmane pilorospazm esineb primaarse haiguse mõjul hulk neid kahjulikke tegureid:

- koos rikke kesknärvisüsteemi on häiritud närvisüsteemi reguleerimise kogu mao ja pyloric;

- rikkudes autonoomse närvisüsteemi märkimisväärselt suurenenud vagaalsest toon, mis põhjustab ka häireid närvisüsteemi reguleerimise maos;

- mitmesuguste mürgistuste puhul( nikotiin, morfiin);

- teatud vitamiinide ja mikroelementide puudumine( B-vitamiinid);

- harvem raske väsimus( füüsiline või vaimne), stressirohke olukord.

Teisene pilorospazm toimub taustal teiste haiguste ja seisundite:

- maohaavand( haavandi maolukuti) ja gastriit( tavaliselt kroonilise);

- põletikuga peensoole esialgsetes osades( duodeniit);

- mao polüübid;

- sapiteede haiguste korral( koletsüstiit, südame lülisid jne);

- soolehaigustega( koliit, Crohni tõbi);

- soolestiku liidete moodustamisel pärast operatsiooni.

Suitsetamine, mõned ravimid, kemikaalide kokkupuude mõnel juhul võib olla ka pürolospasmi provotseeriv tegur.

Pylorospasm vastsündinutel on kliiniliselt aeg-ajalt, kuna see kestab tavaliselt 2-3 nädalat enne haiguse kliinilist ilmingut. Erandiks on raskem sündi ja raske kahjustamise kesknärvisüsteemi: at entsefalopaatia posthypoxic või segatüüpi päritolu, hüpertensioon või hüpertensiooni hydrocephalic sündroom.

pilorospazme imikud - levinud probleem ja see esineb tagajärjel pikendas hüpoksia sünnituse ajal, sealse närvisüsteemi, neuro-refleksi sündroomist erutuvust. Mõnikord on iseeneslik paranemine iseloomulik( vaja on ainult palliatiivset ravi).

Pilorospasmi sümptomid

Pilorospasmi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Kui lava kompenseeritakse, on toit stressitud, kuid see lükatakse läbi kitsendatud ava. Klassikaliselt väljendub see vorm nõrgestatud alaosa ja iivelduse raskustunne. Aga seal võib olla colicky valu kõhu piirkonnas( ala vasakul hypochondrium ja epigastrium), harvadel juhtudel, oksendamine. Pärast valu rütmist vabaneb suur hulk heleda värvi uriini, millel on madal erikaal( "uriini kriis").

Inimese pilorospasmide dekompensatsiooni staadiumis kannatavad sagedased paroksüsmaalsed vaated maos. Mao väljalaskeava läbimine on täielikult kahjustatud. Söömisega kaasneb oksendamine, mis toob esile lühiajalise kergenduse( sel juhul võib oksendamine olla ebakohase lõhnaga seiskunud).See võib olla "purskkaevu oksendamine", tavaliselt on vesinikkloriidhappe hüpersekretsioon maos. Sagedase oksendamise tõttu süveneb inimese seisund: nõrkus, kehakaalu langus, unetus. Oksendamise korral eritub organismist vett ja soola, mis viib dehüdratsiooni ja depletsiooni. Sellisel juhul on vaja mõelda pürolospasmi üleminekule kroonilises staadiumis.

Pylorospasm imikutele ilmub 2-3 elunädalal ja selle kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Algul hakkab laps sageli sageli sirguma, muutub rahutuks. Siis on "purskkaevu oksendamine".See on sageli, murettekitav pärast söötmist ja isegi 1-2 tunni pärast, mida iseloomustab väike kogus oksendamist ilma sapipõimeta, kalgendatud piima happelise lõhnaga. Kehakaalu tõus viibib. Rasketel juhtudel võib kõhukinnisus olla häiritud, urineerimine muutub harvemaks. Laps on rahutu, kapriisne, ei uni hästi. Sageli koldesse võib kaasneda nutmine. Pikaajaline veresuhkru muutus muutub: hemoglobiini tase väheneb, seejärel kaaliumi ja kloori sisaldus, mis viib järk-järgult dehüdratsioonini.

Kui kõhupartnerite palpitatsioonid on, võib palpiseerida pindmiste piirkondade tihedat moodustumist. Harvadel, tähelepanuta jäetud pylorospasmi juhtudel lastel( eriti vaesestatud) võib see ilmneda nn "pulmaklassi" sümptomina: nähtav maopõletik, tavaliselt üks või kaks tundi pärast sööki.

Pilorospasmide diagnoosimine

Pilorospasmi diagnostika algab anamneesi kogumisega. On vaja selgitada, kas inimestel on kroonilised haigused. Kui ei, siis kas valud kõhupiirkonnas, kas on iiveldus, oksendamine. Samuti tasub küsida, kas operatsioon tehti kõhuõõnes( kahtlustatakse adhesiooniprotsessist).Püloorse stenoosi puhul lastel on vaja vanematega selgitada, kuidas rasedus aset leidis: kas encefalopaatia, loote hüpoksia tekkes olid tegurid, kas esines raseduse katkemise ohtu.

On vaja võtta arvesse kliinilist pilti. Iiveldus, valu ja oksendamine pole pilorospasmile pathognomonic. Kuid selle haiguse võimalust tuleb alati meeles pidada. Ainuke pilorospasmi spetsiifiline sümptom on "purskkaevu oksendamine", kuid see ilmneb sagedamini lastel.

Vereanalüüs ja laboris kasutatavad uriinianalüüsid ei ole nii informatiivsed. Kopsudesse ja komplitseeritud pürolospasmi juhtudesse ei muutu. Raskekujuliste dekompenseerimata seisundite korral on täheldatud aneemiat, hüpokaleemiat, klooret. Valge värvusega uriin, millel on madal erikaal.

Pilorospasmi diagnoosimise aluseks on instrumentaalsed meetodid: seedetrakti röntgenuuring koos kontrastainega ja fibro-eso gastroduodenoskoopia. Röntgenoloogilisel uurimisel manustatakse kontrastaine( baarium sulfaat).Lapsed manustatakse baarium sulfaadiga, segatuna rinnapiima või piimavalemiga. Röntgen-kiirguse korral langeb toit edasi, samas kui baariumisuspensioon siseneb soolestikku väikestes kogustes. Magu võib muuta kuju. Selles uuringus on vaja sisse seada spasmolüütikumid( tavaliselt atropiinsulfaadi lahus).Pilorospasmide korral kaob spasm ja kontrast läheb ilma viivitusteta soolestikku. See radioloogiline pilt on suurema tõenäosusega pylorospasmi raske kujul, kui samaaegne väljundis oleva mao lihase hüpotroofia on. Valgusvormide puhul ei sega läbilaskvust ja kontrastist mao tühjeneb 3-4 tunni jooksul.

Lisaks tehakse endoskoopiat. Avaneb pylori ovaalne vorm, endoskoop vabalt läbib selle avanemist. Magu on tasuta. Insufleerige õhuga, samal ajal kui väravahoidja avaneb aeglaselt. See ka räägib pürolospasmi kasuks. Rasketel juhtudel seeditakse seedimist seedetraktiga, väravavaht on spastiline, kuid läbipaistev. Morfoloogilised muutused puuduvad.

Harvadel juhtudel tehakse mao ultraheli, milles ei tuvastata mingeid muutusi pylori piirkonnas.

Kuna pilorospasmi sümptomid ei ole spetsiifilised, on äärmiselt oluline võrreldavate diagnooside läbiviimine paljude sarnaste haigustega. Esiteks pürolüüsne stenoos. Seda iseloomustab kahe nädala vanuselt "purskkaevu oksendamine", kõhukinnisus, seisundi kiire halvenemine. Vere ja uriinianalüüside muutused. Röntgenogrammis on väravahoidja pikemat aega suletud, pürolüümide osakond on õhuke niit. Spasmolüütilised ained ei muuda pilti. Endoskoopiaga on nähtavad mao väljalaske seinte morfoloogilised muutused ja lihaste hüpertroofia.

Pylorospasm lastel on samuti diferentseeritud mükra söögitoru müastega ja kardiahaalasiaga. Kõigil juhtudel on radioloogiline uurimine otsustav. Täiskasvanutel viiakse võrdlev diagnoos läbi soolehaigustega: peptiline haavand, gastriit, koletsüstiline põletik, koletsüstiit, koliit ja teised.

Pilorospasmi ravi

Pilorospasmi ravimisel peamine eesmärk on vabaneda haiguse põhjusest. Kui see on sekundaarne pürolospasm, siis ravitakse selle aluseks olevat haigust. Kui see vegetatiivne düstoonia on sümpaatiline, siis kasutatakse sedatiivset ravi. Ravi aluseks on toitumine ja spasmolüütilised ained.

Pylorospasm vastsündinutel kopsudes, avamata juhtudel ei vaja erilist dieeti. Vaja on rahulikku ja sõbralikku õhkkonda. Toidu maht ja söötmise sagedus ei muutu. Soovitame enne söömist paksu puder ja 1-2 tl leeliselist mineraalvett. Rasketel juhtudel on ette nähtud sagedane fraktsiooniline söötmine. Kui see rinnaga toitmine, siis sageli kohaldatakse rinnale. Kui see on kunstlik toitmine, on soovitatav segada paksendajad( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP BELLAKT - AR).Nende segude koostis hõlmab jaanileivapuu, mis suurendab mao sisu viskoossust, mis vähendab märkimisväärselt oksendamise hulka. Lisaks stimuleerib see seedetrakti peristaltikat, mis aitab kimpide vastu võitlemisel. Pärast lapse toitmist peate kandma "samba" oma kätes pool tundi ja seejärel levitama seda kõhuga.

Täiskasvanutel on ette nähtud toit mehaaniliselt ja keemiliselt säästva toidu tarbeks. Soovitav on kasutada püreese toitu sooja vormi, eelistatavalt pojaga. Igasuguse vürtsiku, soolase, hapupiima kasutamine on piiratud. Suitsetamine ja alkohol on välistatud. Vajadus süüa sageli ja väikestes osades. Medikamentoosse ravi

pilorospazm kasutatakse:

- myotropic spasmolüütikud - 0,04-0,08 g drotaveriini papaveriinvesinikloriid või 3 r / päevas täiskasvanutele( ehk 2% lahus rohtude 2 ml lihasesse);

- lihaselõõgastite( m- antikolinergikud) - 0,1% lahus atropiinsulfaadist 1-2 tilka 3 r / päev või 0,2% lahuse platifillin gidroaratata 1-2 ml päevas;

- blokaatorid H1 - histamiiniretseptoritega - 1-2 tilka 2,5% Prometasiini( Pipolphenum) enne söömist laste või 0,2 ml 0,5% Prometasiini / m;

- Neuroleptikumid - 0,002 g kloorpromasiini 3 r / päev sees;

- B-rühma vitamiinid - 10-15 mg tiamiin päevas intramuskulaarselt 10 päeva;

- rahustid - Valerian piltidel, emakeel. Rasketel oksendamine

infusioonravile teostatakse: manustamist nimetatakse 10% glükoosüahus( 500-1500 ml), isotooniline 0,9% naatriumkloriidi lahusega( 500 ml).Lisaks sellele lisage näidustuste kohaselt 10% kaaliumkloriidi( 20 ml) ja insuliini 1-2 ühikut 5-10 g glükoosi kohta.

Pilorospasmiga füsioteraapia on integreeritud lähenemisviisi oluline osa, kuna see aitab leevendada lihasspasme. Rakendatud elektroforeesi spasmolüütikud( Papaveriin või drotaveriini) lahust epigastrium piirkonda 5-10 seanssi elektroforeesi või Novocain 5-10 seanssi. Samuti kasutage osookeriiti, parafiini 5-10 sessiooni kohta päevas.

Pylorospasm'i prognoos on üldiselt hea, kuid sõltub haiguse põhjustest. Kui see on peamine pilorospazm( esinevad kõige sagedamini lastel), kui on täidetud teatud tingimused ja õige režiim päeva ja toit, haiguse saab ravida oma. Kui see on sekundaarne pürolospasm( täiskasvanutel), siis kõik sõltub haigusest, mis põhjustas pürolospasmi ja ravib seda haigust. Väga sageli võetakse pilorospasmi sümptomeid esialgses faasis toitumisharjumuste ja funktsionaalse düspepsia vigu. Togis läheb haigus kroonilisele staadiumile, kus morfoloogilised muutused on mao pürolüüsilises piirkonnas. Sellisel juhul on ravi vaid kiire ja isegi eduka toimimisega on prognoos üsna ebasoodne.