Detailid eesnäärmevähi brachiteraapia kohta

Brahiterpiya - on üks radioloogiliste ravi eesnäärmevähi( PCA), mis põhineb kasutuselevõtuga suletud kiirgusallikate otse eesnäärme. Sobivad raviks lokaliseeritud või lokaalselt kaugelearenenud vähiga. Eristada: kõrge ja madala annuse brachytherapy( vt allpool)..

Joon.1 - brachytherapy.

Eelised ja

Alates EBRT selline mõju eesnäärme teistmoodi kiirgust allikast. Täites brachytherapy Micrograin- radioaktiivse isotoobiga manustatakse kasvajasse( joon. 2 cm.), Mis võimaldab lokaalse toime ning mõjutada ümbritsevate kudede. See ei ole saadaval väliste radioteraapia.

Joon.2 - Micrograin- isotoobiga pärast brachytherapy.

Eeliseid see meetod on, et peaaegu ükski väline kiirgus ja patsient ei ole "radioaktiivsed" oht teistele.

oncourology sõnalt viimase ajani standard lähenemine eesnäärmevähiga patsientidel etapil T1-T2, mis kasutasid:

1. Kirurgiline ravi( eesnäärmeproovi);
2. medikamentoosse ravi;
3. DLT( väline radioteraapia).

Selline lähenemine ravi on palju raskem kui patsient talus tõttu invasiivsus ja arengut soovimatuid kõrvaltoimeid.

brachytherapy - alternatiivset meetodit, mis sobib patsientidele vastunäidustused ülalkirjeldatud integreeritud juhtimise.

Kui brachytherapy on tõhus?

Sellist ravi on efektiivne järgmistel juhtudel:

1. kasvaja lokaliseeritud eesnääre või levida teistesse organitesse. See obslovleno et kiiritust valdkonnas on võimelised katma mitte rohkem kui 1-2 mm kaugusel eesnäärmekapslit.
2. eesnäärmekasvaja suurus ei tohi olla suurem kui 50 cm3 mahu. Korrigeerimiseks eesnäärme mahu, mõningatel juhtudel läbiviimiseks määratud hormoonravi 3 kuud. See viib soovitud suuruse vähenemine ja võimaldab brachytherapy. Võime

brachytherapy

Enne otsustamist mahuga interstitsiaalne kiiritusraviga( brachytherapy teise nime) oncourologist hindab patsiendi uuringutulemused:

• tase eesnäärme spetsiifiline antigeen tõhusaks tulemusena brachytherapy ei tohiks ületada 20 ng / ml.
• brachytherapy koos Gleason skoor suurem kui 7 tulemuste punktisumma on ebapraktiline, sest suure tõenäosusega kasvaja kaugemale eesnäärmekapslit. Sel juhul ravi ei aita.
• vastunäidustused brachytherapy kandub kirurgiline ravi vormis transureetrilise resektsiooni, sest sel juhul oleks tüsistusena kõigi kusepidamatus patsiendil. Tüübid

brachytherapy korras ja hoides

ravi läbi päevahaigla või lühike haiglaravi. Enne interstitsiaalne kiiritusravi peavad läbima mitmeid kliinilisi uuringuid:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia( MRI);
• eesnäärme transrektaalne uuring( TRUS).

See kompleks kutsuti "eesnäärme mahu study" ja saate hindama kuju, suurus, peegeldub kasvaja infiltratsioon. Nende parameetrite alusel on planeeritud viitetegevus.

madala doosiga brahüteraapia

Joon.3 - madala annusega brahhüteraapia.

Enne protseduuri viiakse läbi puhastusklammas. Protseduur ennast tehakse anesteesia all töötingimustel. Patsient on spetsiaalsel uroloogilisel toolil.

sissetoomine kasvaja terad( juhul väikeses annuses brachytherapy) viiakse läbi kontrolli all ultraheli pilti monitoril erilist nõelad, mis on ekstraheeritud pärast protseduuri( vt. Joon. 3).Radioaktiivse komponendi annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi.

Protseduur kestab 1,5 tundi, mille jooksul patsient on järelevalve all arstid: anestesioloog, uroloog, onkoloog, radioloog.

HDR brachytherapy

tihti probleeme pahaloomulise eesnäärme viiakse läbi koosmõju HDR brachytherapy koos välist kiiritusravi. Suure

( aeg) interastitsialnoy ravi lühikeseks ajaks kasvajakudedes kasutusele kiirgusallikas. Radioaktiivne implantaat ekstraheeritakse pärast kokkupuudet kasvajarakkudega. Tarbekaupadena kasutatakse radioisotoobiid iridium-192 ja tseesium-137.

Erinevalt väikese annusega interstitsiaalsest ravist viiakse terapeutilise toime saavutamiseks läbi mitu kiiritusravi. Tavaliselt piiratud kolme manipulatsiooniga 5-15 minutit 48-tunnise vahega.

Pärast kiiritamist tingimata ette põletikuvastaste antibiootikumravi ennetamiseks prostatiidi tsüstiidi prostatotsistita, rektita.

tüsistused brachytherapy

Kuna brachytherapy peetakse kõrget säästev- meetodi Eesnäärmevähi ravis küljel tüsistused on haruldased. Mõned patsiendid pärast teostatud protseduuri jälgivad:

• urineerimishäired. Dizuricheskie häired, mida iseloomustavad kaebusi sagedase urineerimise lõikamise näitavad põletikku kuseteedes( põiepõletik).
• Ureetra raskused. In Brahhüteraapia tüsistusi võib arendada striktuurist( ahenevad) kusiti mis on halvimal juhul viia ägeda uriinipeetus.
• Kusepidamatus. Kusepidamatus on harvaesinev kõrvaltoime, mis esineb 1-2% -l patsientidest.
• Erektsioonihäire häired. Erektsioonihäire tekkimise tõenäosuse aste sõltub otseselt inimese vanusest. Mida suurem on tõhusus enne sekkumist, seda suurem on tõenäosus säilitada seksuaalfunktsioon pärast brahhirapaatiat.
• Pärasupi kiirguspõletik.Üsna tõsine komplikatsioon on erektsioon päraku sisepinnal. Erosioonid võivad põhjustada verejooksu tekkimist. Patoloogilisel protsessil on sügelustunne, valu kannatatud piirkonnas.

riski rände radioaktiivsete seemned põide on minimaalsed, kuigi selline komplikatsioone on kirjeldatud kirjanduses kui üksikjuhtumitega. Samal ajal ei suuda implantaadid kahjustada, kuna neil on vähene radioaktiivsus ja väike suurus.

Pärast madala annuse brahhüteraapia läbiviimist soovitatakse kondoomi kasutada mitu kuud.

prognoosi ja edasisi tegevusi

Elumusprotsent kui ei esitata onkoloogiliste protsess on kõrge ja ei sõltu läbiviimise meetodid vähivastase ravi. Kuid onkoloogiat võib pidada krooniliseks protsessiks, millel on perioodilised ägenemised. Seetõttu tuleb pärast brahhüteraapiat korrapäraselt läbida kliiniline uroloogiline uuring:

• iga 6 kuu tagant( kui onkoloogi ei ole ette nähtud teisiti) annetama eesnäärmespetsiifilise antigeeni verd;
• läbib eesnäärme ultraheli transretaalse anduriga;
• kasvajaprotsessi taandarengu kahtluse korral - MRI.

Uroloogiaarst Mishina V. V.

Soovitatav ekraanivaatamine: