rannekanavaoireyhtymä( tunneli oireyhtymä) oireet ja hoito

Tunnel Syndrome( tunneli neuropatia) - kompleksi oireita, jotka johtuvat puristus ääreishermojen ahtaissa tiloissa anatominen - tunneleissa.Lääketieteellistä kirjallisuutta kuvaa yli kolmekymmentä vaihtoehtoja tunneli neuropatia.On tunneli oireyhtymä, jossa vaurion ylä-, ala- raajojen, kaulan ja ylävartalon.Laajimmalle levinnyt rannekanavaoireyhtymä, minkä vuoksi se on usein kutsutaan tämän taudin tunneli oireyhtymä.Rakenteen tunnelin neuropatioiden rannekanavaoireyhtymä on 50% kaikista tapauksista.

Sisältö:

aiheuttaa rannekanavaoireyhtymä

Rannelaite( rannekanavaoireyhtymä) kanava sijaitsee pohjan harjan.Se muodostuu kämmenluineen ja poikittainen nivelside.Kanavan sisällä ovat keskihermon, flexor jänteistä sormet ja kädet, sekä nivelkalvon.

Koostumus sisältää keskihermon tuntohermojen kuituja.Aistisäikeiden vastaavat kämmenen pinnalle herkän ihon hermotuksen kolmen ensimmäisen ja puoli neljännen sormi, ja takapinta kynsien sormiluu saman sormella.Moottori kuitujen liikkeen aikaansaamiseksi sormien.

Normaalisti keskihermon kulkee vapaasti kanavassa.Mutta mikro-traumojen nivelsiteet esiintyy ihmisten tietyissä ammateissa, kehittää paksuuntuminen ja turvotusta sivusuunnassa nivelsiteet, joka johtaa puristuksen hermo.Seurauksena krooninen tulehdus sidekudoksen, joka aiheuttaa samantyyppisiä vakio kuormitus, nivelside sakenee, turpoaa, mikä johtaa paineen kohoamiseen kanavan sisällä.Lisääntynyt paine aiheuttaa laskimostaasi ja mikä estää verenkierron hermo.

vaikuttaa ensisijaisesti herkkä hermo kuituja, ja sitten moottoriin.Lisäksi kuidut voivat vahingoittua autonomisen hermoston.

aiheuttaa johtavan kehityksen rannekanavaoireyhtymän:

1. geneettinen alttius( neliö ranne, paksuuntunut poikittainen nivelside);
2. liittyvää ammattitoimintaa pysyviä fleksio-laajennus harja( konekirjoittajien, ompelijat, pianistit, maalarit, rakentajat, puuseppiä, haarukka, muurareita);
3. Pitkä työ tietokoneella;
4. vammat( esim., Rannekanavaoireyhtymä luunmurtumien);
5. Raskaus, imetys, vaihdevuodet;
6. hormonaaliset tauti( akromegalia, hypoparatyreoosi);
7. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
8. Munuaisten vajaatoiminta;
9. nivelsairaudet( nivelreuma, kihti);
10. Hypotermia.

Peak esiintyvyys osuu 40-60 vuotta.On huomionarvoista, että naiset kärsivät miehiä useammin.Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että naiset ovat rannekanavaoireyhtymä kapeampi.

oireita rannekanavaoireyhtymä

Noin puolet kaikista tapauksista vaikuttaa molemmin käsin.Mutta on syytä huomata, että sairauden oireita ensimmäisen näkyvät "työ" käsi( oikeakätisille oikealla, vasemmalla oikeakätisille).

rannekanavaoireyhtymä kehittyy vähitellen.Ensimmäinen merkki taudin on ulkonäkö tunne kipua ja tunnottomuutta kolmen ensimmäisen käden sormilla, syntymässä yöllä.Nämä epämiellyttäviä oireita eivät anna henkilön normaalin unen.Kun henkilö herää, hän joutuu taittaa alas käsivarteen, karistaa harja.Sitten kipu menee pois, mutta palasi aamulla.Kipu tuntuu sormen ympärille sen pohja lopulliseen rivistö.

Kun tauti alkaa edetä, kipu alkaa häiritä henkilö jopa päiväsaikaan, jotka vaikuttavat voimakkaasti sen toimintaan.On huomionarvoista, että mitään liikettä ranteessa lisäävät kipua.

Toinen piirre oire - tunnottomuus kolme ensimmäistä sormea ​​aamulla.Mutta sitten tunnottomuus henkilö alkaa tuntea yöllä ja päivällä.Epämiellyttäviä oireita sormien kasvaa pitkittyneen tilan kädet ilmassa, esimerkiksi, keskustelun aikana tai ajon aikana.

Kun taudin etenemistä on lihasheikkoutta kädessä.Tällöin henkilö on vaikea pitää kädessä pieniä esineitä, ne luisua käsistään.Myöhemmissä vaiheissa surkastuminen kehittää käden lihaksia, kontraktuurien muodossa ns "monkey tassu".

Kun voimakas tai pitkäaikainen puristuksen keskihermon kehittää lasku herkkyys.Potilas voi tuntea kosketuksen tai kipuärsykkeisiin ensimmäisellä kolmella sormella.

Kun puristus verisuonten kanavan sisällä voi ihon vaalenemisen harja, paikallinen lämpötilan lasku ja turvotus.

Diagnoosi rannekanavaoireyhtymää

Joskus tunneli oireyhtymä voi liittyä kipua, paitsi harja, vaan myös kyynärvarren, kyynärpää.Se lyö lääkäri sekava ja voi johtaa ajatuksia muiden sairauksien, kuten osteochondrosis.Näin ollen, erityisiä menetelmiä käytetään ero diagnoosin.

Esimerkiksi on yksinkertainen testi nosti kätensä.Potilas nostaa käden suoran pään yläpuolella ja pidä hetken.Kun kyseessä on rannekanavaoireyhtymä ensimmäisellä kolmella sormella on puutumista ja pistelyä, joskus kipua.

testiä varten potilas pyydetään taipumaan Falena brush ja pidä sitä niin hetken.Läsnä rannekanavaoireyhtymän kolme ensimmäistä sormea ​​pistely ja kipu tehostettu.

myös joskus tehnyt ranneke testi.Käsiin lääkärin potilaan kuluu ranneke verenpaineen mittaamiseksi.Sitten paineistaa ranneke yli 120 mmHg, joka pidetään yksi minuutti.Rannekanavaoireyhtymään vuonna keskihermon hermotettujen sormien pistely tapahtuu.

Mutta luotettavin diagnostinen menetelmä on edelleen Tinel näyte.Lääkäri hanat sormen tai vasaralla keskihermon.Läsnä rannekanavaoireyhtymän tapahtuu pistely sormissa.

diagnostinen näyte on hyödyllinen kortikosteroidien kanssa lidokaiinia on rannekanavaoireyhtymä.Jos sen jälkeen kipu ja pistely sormissa vähenee, se tarkoittaa, että tauti prosessi on rannekanavaoireyhtymä kanava.

johtava väline menetelmän, jolla määritetään rannekanavaoireyhtymä on electroneuromyography.Tämän tutkimuksen on mahdollista mitata sähköistä toimintaa luustolihaksiin sekä nopeutta hermoimpulssien.Levossa, sähköinen lihasten toimintaa on minimaalinen ja lihasten supistumisen kasvaa.Mutta läsnäolo rannekanavaoireyhtymän sähköinen aktiivisuus on matala aikana lihasten supistumisen, hermoimpulssin vahingoittuneista keskihermon hidastuminen.

hoito rannekanavaoireyhtymä

rannekanavaoireyhtymä Hoito pyritään ensisijaisesti poistamaan syitä sairauden, samoin kuin poistaminen kipua, parantamaan paikallista verenkiertoa, tarjonnan ja hermotuksen kudosten, talteenotto käsin toiminto.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on tehokkainta, jos potilaalla on oireita havaitaan enintään vuodeksi. Se sisältää kuljettavat tukee renkaita, ja nimityksen tällaisten lääkkeiden:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet( diklofenaakki, movalis);
• Kortikosteroidit( prednisoni, hydrokortisoni);
• vasodilataattorit( nikotiinihappo, Trental);
• diureetit( furosemidi, veroshpiron);
• lihasrelaksantit( sirdalud, Mydocalmum);
• B-vitamiineja( neyrorubin, milgamma).

tehokas tapa hoito on kortikosteroidien sisällä rannekanavaoireyhtymän.Jo ensimmäisen menettelyn potilas tuntee suuri helpotus.

kriteereitä, joiden avulla voidaan ennustaa tehottomaan konservatiivinen hoito:

1. potilaan ikä yli viidenkymmenen vuoden ajan;
2. havaita oireita kymmenen kuukautta tai enemmän;
3. jatkuva pistely sormien käden;
4. läsnä ahtauttava jännetupen tulehdus jänteen;
5. positiivinen näyte Felenga alle puoli minuuttia.

Näin ollen 66%: lla potilaista ilman yhden kriteerin konservatiivinen hoito voidaan saavuttaa hyviä tuloksia, 40%: iin, kun läsnä on yksi ainoa kriteeri, 16,7% - kaksi ja 6,8% - kun läsnä on kolme tai enemmänkriteerit.

Surgery

Kun sairauden etenemisen puuttuessa tulos konservatiivinen hoito turvautumatta leikkausta.Operaatio on suoritettava ennen alkua peruuttamatonta vahinkoa keskihermon.Toimitti hyvissä operaation toteuttamisessa voi saavuttaa hyvän tuloksen 90%: lla potilaista.Tavoitteena kirurgia - vähennetään paineita keskihermon laajentamalla-reiän puhdistumaan.Operaatiot voidaan suorittaa endoskooppisesti tai avoimesti.

operaation jälkeen harjan levitetään kipsissä muutaman päivän.Toipumisaika on esitettynä, jolla potilaalle terapeuttinen harjoituksia kiinteä ranne ja fysioterapeuttisten menettelyjä.Jos taudin aiheuttaa omituisuuksia ammatin, on tarpeen muuttaa toiminnan laji varten elpymään.Kolmen kuukauden käden toiminto palautuu noin 70-80%, ja kuusi kuukautta myöhemmin kokonaan.

Kun täydellinen toipuminen henkilö voi palata ammattiaan.Mutta jos tämä haitalliset työoloja ei poistu - ei taudin uusiutumisen välttämiseksi.

ehkäisy rannekanavaoireyhtymän

ilmaantuvuus rannekanavaoireyhtymä esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viime vuosina.Tämä seikka, lääkärit johtuu siitä, että siellä oli tietokoneita ihmisen elämässä.Ihmiset työskennellessään tietokoneella ja viettää vapaa-aikaa.Kun huono työ, hankalia käden asento aikana teknologian käyttö ovat edellytyksiä kehitykselle rannekanavaoireyhtymä.

syntymisen estämiseksi taudin, tulisi noudattaa seuraavia ohjeita:

1. oikein Järjestele työtilan.Taulukosta ei saa olla liian korkea.Työskennellessään tietokoneella käsi ei saa roikkua ja olla mukavasti pöydälle tai tuolin käsivarteen.Harja on korjattava.
2. Valitse oikea näppäimistö ja hiiri.Hiiri on kätevästi kämmenelle.Joten harja on rennompaa.Henkilöille, joilla on rannekanavaoireyhtymä edes luotu erityinen joystickin.Yhtä voi olla hyödyllistä erityistä matot hiiri varustettu rulla ranteessa tasolla.Näin varmistetaan oikea asento käsin.Lisäksi kiinnitetään huomiota näppäimistön alapuolella rinteessä.
3. Jokainen kolmekymmentä tai neljäkymmentä minuuttia, pidä taukoja.
4. Harjoitus käsille: kättelemään, kiertoliike ranteisiin, sormia clenching nyrkkiin ja vapautussekvenssi.

Grigorova Valeriya, lääketieteen kolumnisti