Pulauttelu ja oksentelu pikkulapsilla

Alle yhden vuoden mitään ongelmia ylemmässä ruoansulatuskanavassa reagoivat oksentelua tai pulauttelu.Lastenlääkärit kutsuvat tätä ilmiötä oireyhtymä regurgitaation ja oksentelua( SSR).Se on havaittu yli 80% tämän ikäiset lapset, johtuen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista on ruoansulatuskanavan putken risteyksessä ruokatorven mahaan.

Sisältö: Mitä eroa oksentelu ja pulauttelu syyt pulauttelu ja oksentelu lapsilla alle vuoden Toiminto saa alkuperäisen oksentelua ja pulauttelu Orgaaniset syyt ensisijaisen oksentelua ja pulauttelu syyt toissijaisten oksentelua ja pulauttelu vauvoilla alle vuoden lapsen tutkiminen oireyhtymästä oksentelu ja pulautteluhoitomenetelmiä lasten oireyhtymä oksentelu ja regurgitaation

mikä on ero oksentelu ja regurgitaatio

oksentelu - on monimutkainen neuro-refleksi teko, jonka aikanaon tahaton evakuoinnin mahan sisällön ruokatorveen, nielun ja suuontelon ulkopuolelle.Aikana oksentelu ruokatorven lyhenee ja laajennettu pohja mahan rentouttaa ja vähentää portinvartijan.

Samalla sulkee kuilu äänihuulten, ja pehmeä suulaki nousee.Vatsa lihaksia, vatsa ja kalvo, äkillisesti ja toistuvasti leikkaus, tyhjään vatsaan."Vauvoja", varsinkin syntynyt ennenaikaisesti, koska fysiologinen kypsymättömyyttä organismin ei aina tapahdu sillä tavalla.Siksi on olemassa riski saada oksennus hengitysteissä ja isku hengästymistä.

Ei aina, mutta usein edeltää pahoinvointia oksentelua - epämiellyttävä tunne, mukana heikkous, hikoilu, kalpeus, runsas syljeneritys.Vaan kertoa aikuiselle samanlaista epämukavuutta voisi vain lapsi alkoi puhua, muttei vastasyntyneen.

Pulauttelu - on myös joutumassa kurkkuun ja suuontelon, mahan sisältö, mutta vain passiivisesti tapahtuu ilman osallistumista vatsalihasten.

anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet siirtymistä ruokatorven mahaan alle yhden vuoden

• suhteellisen lyhyt ruokatorvi, alaosa, joka sijaitsee kahden nikaman suurempi kuin aikuiset;
• iiris hypoplasiaan jalat, jotka ovat kasvaneet tiukasti kiedottu ruokatorven sijasta sen siirtyessä vatsaan;
• vaaka-asennossa mahan ja litistyminen välinen kulma ruokatorven ja pohjan mahassa;
• heikko kehitys lihaskerrokseen ruokatorven ja mahalaukun seinät ja, näin ollen, sydämen sulkijalihaksen puute;
• ruokatorven limakalvon hypoplasia, joka taittaa aikuisen muodostaa eräänlaisen venttiilin välillä mahan ja ruokatorven.Vauvojen se ei muodostu;
• korkea ääni mahanportin sulkijalihaksen;
• epäonnistuminen hermotuksen mahalaukun ja ruokatorven.

terveillä aikuisilla, kaikki suojamekanismeja pääsy on estetty mahansisällön ruokatorveen, toimivat hyvin ja tasaisesti.Lapsi alle nämä mekanismit ovat epätäydellisiä ja viallisia.

Syitä pulauttelu ja oksentelu lapsilla alle vuoden

Oksentelu ja pulauttelu voi olla eri lähtöpaikat.Jos ne liittyvät sairauden tai tilan ruoansulatuskanavan, se pidetään ensisijaisena , ja niiden syistä on jaettu toiminnallinen ja orgaaninen .Jos yhteys sairauksien ruoansulatuskanavan järjestelmä ei ole - toissijainen .

Toiminnallinen tärkeimmistä syistä oksentelua ja pulauttelu

1. overfeeding ja häiriöitä ruokinta järjestelmän. Tässä kaikki on yksinkertainen: kun liiallinen mahalaukun täyttöasteesta, ja rintamaidon( seos), joka on usein asianlaita sekava ruokinta, on häiriö hermotuksen elimen.Tämän seurauksena mahan sisällön heitetään ylös ruokatorveen ja kurkkuun.

1. aerophagia - tämä lapsi niellä ilman syötön aikana ja iski häntä vatsaan ruoan kanssa.Mukaan fysiikan lakeja ilman on tultava ulos - tämä on röyhtäilyä ilmaa.Mutta ilma kupla on usein vetää mahan sisältö, ja vauva sylkee maito( seos).

1. cardiospasm - tämä lisälaite motorisia toimintoja alemman kolmannen ruokatorven, ja päälle sen osastot toimivat normaalisti.Koska tämä epätasapaino kardiaalinen( alempi) ruokatorven rentouttaa ruoan nauttimisen jälkeen, joka normaalisti ei pitäisi olla.Tämän seurauksena ruoka ei pääse mahalaukkuun, se kerääntyy ruokatorven ja kerran ruokinta palaa.Se tapahtuu pulauttelu ja oksentelu pilkkoutumattomiin, juuri syönyt ruokaa.Syyt cardiospasm: häiriöt autonomisen hermoston ja keskushermoston, häiriöitä hypotalamuksen aivoissa osastolla.

1. Refluksitaudin( GER) - vuotaa( valettu) ruokatorven, mahan sisältö, koska kypsymättömyyttä ja epäpätevyys ruoansulatuskanavan joka syntyi vauva.Refluksi voi olla fysiologisia ja patologisia.Fysiologinen GER raportoitu yli puolet alle 3 kuukautta.Ilmenee harvoin regurgitaatio( regurgitaatio) ruokinnan jälkeen, joka voidaan havaita unen aikana.Kliinisiä oireita vaurioiden limakalvon ruokatorven puuttuu, yleinen kunto lapsi ei ole muuttunut, hän lihoo normaalisti.

Vuonna patologinen GER oksentelua ja pulauttelu ovat lähes aina itsepäinen.Näin ollen, kliinisten oireiden ärsytystä limakalvon ruokatorven happaman mahan sisällön - kehitetään refluksiesofagiitin( ruokatorven tulehdus).Lapsen ruokahalu huononee, hän on tuhma, huono unen.Vaikeissa tapauksissa diagnosoitu ruokatorven haavaumien, jatkuva kaventuminen sen ontelon, patologiaa hengityselimiä, joka on kehitetty seurauksena inhalaation mahansisällön.

1. pilorospazme - tämä spasmi( supistuminen) portinvartija mahan jossa se tulee pohjukaissuoli 12.Syy tähän ilmiöön piilee toimintahäiriön neuromuskulaarisen järjestelmän.Syntymän lapsen pilorospazme merkitty pulauttelu, oksentelu tapahtuu jaksoittain.Oksentaa( joskus sapen) on hapan tuoksu, niiden määrä ei ylitä määrää ruokaa syödään.Lapsi syö hyvin, mutta muutaman kuukauden kuluttua on merkkejä aliravitsemuksesta voi olla ummetus.Lasten pilorospazme havaitaan usein neurologin kanssa oireyhtymä lisääntynyt neuro-refleksi herkkyyden.

1. gastriitti ja duodenitis esiintyä pikkulapsilla, joilla on useita satunnaisesti oksentelua ja regurgitaatio juoksetettu maito, joskus yhdistettynä ripuli.Tulehdus limakalvon mahan tai pohjukaissuolen 12 voi olla seurauksena nopea siirtyminen vauvan rintamaidosta äidinmaidonvastiketta tai häiriö ruoanlaittoon tekniikoita seos.Tarttuva gastriitti, kun lapsen suuhun tartunnan lapsivesi, kun taas ruokkien tartunnan rintamaidon seosta tai saastumisen mikrobeja.Lääketieteellinen gastriitti - lapsi seuraus kohde lääkkeitä tabletteina.

1. ilmavaivat ( kaasu kertymistä suolistoon) liittyy paineen kasvu vatsaonteloon, joka estää mahalaukun sisällön siirtyvät suolistoon.Vatsa on täynnä, sydämen sulkijalihaksen rentouttaa ja vauva sylkee ylöspäin.Vielä suuremmilla teho kaasutuksen pulauttelu korvattu oksentelua.Syyt turvotus saattaa olla suoliston dysbiosis, huono ruokinta, ummetus, laktaasipuutos.

1. Perinataalikuolleisuus enkefalopatian( PEP), eli vegetatiivinen-viskeraalisen dysfunktiosyndrooma, joka joskus alkaa hallita PET klinikan kun neurologiset oireet menee kelkasta.se rikkoo toimintojen sisäelimiin.Jos puhumme ruoansulatuskanavan, sulkijalihaksen järkyttynyt, häiriintynyt liikkuvuus elinten vauvoja jopa vuoden ilmenee oireyhtymä oksentelu ja pulauttelu.

ensisijainen elimelliset syyt oksentelua ja regurgitaatio

Tähän ryhmään kuuluvat synnynnäiset sairaudet, poikkeavuuksia ja epämuodostumia maha-suolikanavan, kuten:

• synnynnäinen ahtauma( ahtauma), ruokatorven,
• atresia( aukoton tai puuttuessa), ruokatorven, usein yhdistettynä henkitorven ruokatorven fisteli;
• akalasia ja chalasia( epäonnistuminen) sydämen ruokatorven johtuvat synnynnäinen vika tai hermo hypoplasia, jotka sijaitsevat seinämien alaosan ruokatorven;
• hiatushernia, jossa osa vatsa ulos vatsaonteloon ja rinnassa voidaan palauttaa takaisin.Syy - jälkeenjääneisyyden sidekudoksen elementtejä, jotka vahvistavat aukko.
• lyhyt ruokatorvi( brahiezofagus), kun osa mahalaukun sijaitsee rintakehän ja koskaan laskeutuu alle kalvon;
• mahaportin ahtauma - kaventuminen mahanportin osassa mahalaukkua seurauksena epänormaalista lihasten hypertrofia;
• palleatyrätapauksia on tunnettu siitä, että rintaonteloon tunkeutua mahan ja suoliston silmukoita, ja ei ainoastaan ​​ruokatorven, mutta myös muiden aukon;
• umpeuma ja ahtauma pohjukaissuolen 12;
• epätäydellinen suolen kierto, jonka ansiosta suoliston putki limittyy paikassa, jossa 12 menee pohjukaissuoleen tyhjäsuoli;
• haima renkaiden muodossa 12 erotetaan alaspäin puristava pohjukaissuoli;
• hirschsprungin tauti( epänormaali kehitys paksusuolesta) ja muut.

Oireita lähes kaikki nämä sairaudet näkyvät ensimmäisten päivien tai jopa tuntia synnytyksen jälkeen:

• lapsi oksentaa syötön aikana tai heti aterian jälkeen;
• runsas röyhtäyttää vaaka-asennossa, etenkin unen aikana;
• oksentelua syötön aikana tai välittömästi sen jälkeen, suihkulähde tai puron, juuri syönyt ruokaa tai hera;
• tilavuus yhtä suuri tilavuus oksentaa ruokaa syödään tai ylittää,
• oksentelu taajuuden kasvaessa, tilavuus oksennuksen lisääntyy;
• seoksena sapen tai veren oksentaa;
• lapsi poperhivaetsya, kova nielemisvaikeuksia, hengityksen vinkuminen tai yskä syöttämisen aikana;
• pahanhajuinen hengitys, turvotus taipumus ummetus;
• huono lapsi lihoo, virtsaamisen harvoin ja huonosti.

tahansa näistä oireista pitäisi varoittaa vanhempia ja aiheuttaa välittömästi tämän hoitoa lääkärille.

aiheuttaa toisen oksentelua ja imeväisten regurgitaation alle vuoden

1. tartuntataudit: suoliston infektiot, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, virtsatietulehdus, tulirokko, CNS( meningiitti, enkefaliitti), korvatulehduksia, jne. Näissä tapauksissa, oksentelu on.yksi sairauden oireita.

1. patologia aivojen: . Perinataalikuolleisuus enkefalopatia, epänormaali aivojen kehittymisen, tilavuuden sisällä kallo jne Tätä oksentelu kutsutaan aivojen( aivoverenvuoto), se tapahtuu yhtäkkiä, se ei liity ruokinta lapsi.Yleensä tällaisen lapsen pitää neurologisia oireita: vapina( vapina) raajoissa, ahdistuneisuus, heikentynyt lihasjänteys, silmävärve( tahattomien silmän liike) jne

1. sairaudet ilmenevät aineenvaihdunnan häiriöt: . Solteryayuschaya muodostavat adrenogenitaaliseen oireyhtymä,galactosemia, fruktozemiya, diabetes, kystinen fibroosi, ym. Jos lapsi heti syntymän jälkeen todetaan vastustuskykyisiä, yhä useammin oksentelua, se tutkitaan sulkea pois aineenvaihdunnan sairauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot SSR:

• Asfyksia( tukehtuminen), tai aspiraatiopneumonia joka kehittää vuoksi hengittäminen oksentaa;
• ruokatorvitulehdus altistumisesta aiheutuvien happaman mahan sisällön ruokatorven limakalvoon;
• nestehukka( dehydraatio) ja häiriöt happo-emäs-tasapainoa kehon menettämisen vuoksi suuria määriä suoloja ja nesteitä.

syihin pulauttelu lapsilla sanoo lastenlääkäri tri Komarovsky:

lapsi Survey oireyhtymä oksentelua ja pulauttelu

1. Alustava diagnoosi lääkärin asettamat vaatimukset seuraavasti:

• rasittaa perinnöllisyys tai lapsi on sairauksien ruoansulatuskanavan, aineenvaihdunnan sairauksiin, neurologiset sairaudet;
• kun oli pulauttelu ja oksentelu, kuinka usein niitä syntyy, liittyykö ruokinta lapsi, mitä luonne ja laajuus oksentaa;
• kun vauva on lihoo, onko taipumusta ummetus;
• tutkittava, ovatko lapsen asiantuntijoiden perinataalisten patologian.

1. lastenlääkäri tutkii lapsen arvioi fyysisen ja psyykkisen kehityksen, paljastaa neurologiset oireet, jos sellaisia ​​on.Tutkii elimet ruoansulatusta, luotaa ja tutkimalla vatsaan.

1. perusteella saatujen tietojen Yksittäinen lääkäri valitsee strategia edelleen diagnoosi luonteen mukaan oletettu patologia.Kysely sisältää neuvotteluun( lapsi neurologin, endokrinologian, kirurgi, silmälääkäri, jne), Laboratorio ja Instrumenttiopinnot.

laboratoriotutkimusten analyysien todistuksen kliinisten ja biokemiallisten verikokeita, hyytyminen, virtsan ja ulosteiden( pH, hiilihydraatit).Tutki eliöyhteisö suolen ja määritetään happo-emäs-tilan rungon.

instrumentaalinen tutkimus( ilmoitettu) - on ultraääni vatsan pH--määritys, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografia ruoansulatuskanavan, elektroenkefalografiaa( EEG), kaiku EG neurosonography, tietokonetomografia( CT), lannepiston.

Hoitomenetelmät lasten oireyhtymä oksentelu ja pulauttelu

1. Vanhemmat vauva SSR tulisi huolellisesti noudattaa suosituksia hoidon ja ruokinnan menetelmä, tiedot lastenlääkäri:

• määrän lisäämiseksi ateriaa päivässä samanaikaisesti vähentäminen kertakäyttöisten maitomäärät( seos);
• kirkkaana yönä katkos ruokavaliosta;
• lapsi lisäruokinnassa, muista antaa erityistä "antireflux" terapeuttinen seos, jos se on lääkärin määräämä;
• syöttää vauvaa, jolla se puoliksi tilassa.Sen jälkeen, kun hän on lopettanut imuttava pystysuorassa niin kauan kuin ilma ei poiketa mahassa;
• johtaja petin nostaa vauva jopa 30-45 asteeseen.
• käytä tiukka swaddling;
• imettävät äidit eivät syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat turvotusta ja ummetus;
• taistella ummetus lapsi.

1. SSR Lääkehoito aiheuttama syitä luonteeltaan toiminnallinen, jonka tarkoituksena on normalisoituminen sphincters ja lihakset vatsan ja ruokatorven ja nimittämään erityinen antireflux lääkkeitä.Ilmavaivat määrätty entsyymejä, adsorbentteja, biologisten, spastinen valtiot - spasmolyyttien.Kun aineenvaihduntahäiriöiden lääkäri säätää lapsen ruokavaliota ja johtaa normaaliin happo-emäksinen tasapainoa elimistössä.Fysioterapia( otsokeriitti, UHF inductothermy et ai.) Nopeuttaminen kypsymisen hermo-rakenteita.

1. Kirurginen hoito on tarpeen silloin, kun syy sosialistisen neuvostotasavallan on synnynnäinen poikkeavuus tai kehitystä ruoansulatuskanavassa.Tällaiset lapset ovat valvonnassa pediatrisen kirurgi, joka päättää ajoituksen operaation.

Zaluzhanskaya Elena, lastenlääkäri