Aortan: oireet ja ensiapu

aortan - hengenvaarallinen tila, joka perustuu osittain tai kokonaan kerrosten erottumista tämän tehokkaan verisuonen myöhempää repeämä.

Sisältö: syyt aortan aortan tyypit diagnoosi ja hoito kun oireet ja ensiapu ehkäisy

perustelee

pääsyynä aortan pidetään pitkän nykyisten verenpainetauti, varsinkin jos se on huonosti säädetty.Kun pitkä korkea verenpaine, aortan seinämän läpi jatkuva jännite.Tapahtuu sen venytyksen kerrokset venytetään eri tavalla.Ajan, sisempi kalvo aortan( sisäkalvon) työntyy ulos, muodostetaan aneurysma - eräänlainen pussin, joka alkaa virrata veren alla.Toinen - Muscle - kerros ei pysty vastustamaan painetta verta sukupuoleen, mutta niputtaa vähitellen kasvaa, kunnes kunnes aortan repeämä.Se on - viimeinen vaihe sairauden.

Development aneurysman edistää sekä tekijät nostaa verenpainetta( esim tupakointi) tekijät ja vahingoittamatta suonen seinämän:

• dyslipidemia( ateroskleroosi ym.);
• sidekudos rakenne:
• Marfanin oireyhtymä;
• poskihammas aorttaläpän;
• oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä tyypin IV;
• autoimmuunituhoutumiseen;
• Takayasu tauti;
• Ormond tauti;
• Behcetin tauti;
• kuppa;
• vamma;
• kolmannen raskauskolmanneksen raskauden
• psykoaktiivisia aineita( amfetamiini) ja kokaiinia.

Pohjimmiltaan sairaita vanhuksia - 50-60 vuotta.Tämä on luultavasti, koska "kokemus" verenpainetauti, heikkeneminen sidekudoksen kunto, läsnä on muita sairauksia useista.Kolme kertaa todennäköisemmin aortan diagnosoidaan miehillä.

Tyypit aortan

On erittäin syvä luokittelu aortan, jota käyttävät ammattilaiset ympäri maailmaa - on DeBakey luokitusta, jonka mukaan on olemassa kolmenlaisia ​​tauti:

• Type 1, jossa sisäkalvon repeämiskohdan on Ylävirtaosaaortta, ja nipun ennen kuin se saavuttaa vatsanpuoleisesta osan;
• tyypin 2, jossa paikallinen sisäkalvon repeämisen sama mutta nippu päättyy sokea säkki yläpuolella brakiokefaali- runko;
• tyyppi 3, kun aukko sijaitsee sisäkalvon laskevassa aortassa.

ammattimiehelle eristettiin erityinen muotoja tämän patologian:

• sisäiset hematooma, jotka johtuvat hiussuonipur- toimittaa aortan seinämään;
• tunkeutuva haavaumia näkymisen vuoksi syvällinen tuhoutumisesta ateroskleroottisen plakin sijaitsee aortan seinämään.

Molemmat näistä muodoista lopulta johtaa aortan leikkelyn.

Diagnoosi ja oireet

ominaisuudet sairauden pakko asiantuntijoiden keskittyä kuin instrumentaalinen diagnoosi.Joskus aika käyttää laajaa arsenaali diagnostisia työkaluja asiantuntija tehdä, mutta prikaatit "ambulanssi" ei ole käytettävissä, ja tarvittavat laitteet. Siksi erityistä huomiota kiinnitetään historiatiedot:

• tupakointi;
• huumeiden käyttöä;
• komorbiditeetteja( hypertensio, dyslipidemia, ja autoimmuunisairauksien sidekudossairaus, kuppa).

Huom varten aortan ominaista valituksia "erityinen" kipua.Siellä se äkillisesti, on lokalisoitu terien väliin( edetessään nippu voidaan siirtää), intensiteetti - vahvin, vuotamista.On erityinen termi - «aortan kipua» , joka luonnehtii potilaan tunteita tässä patologian.

Muita oireita voivat vaihdella huomattavasti riippuen leesion tasolla:

• aortankaareen - aivohalvaus, TIA, pyörtyminen;
• kylkiluiden oksat - halvaus;
• suolilievevaltimossa - vatsakipu, yllään rajoittavaa luonnetta;
• munuaisvaltimoiden - rikkominen virtsan tuotanto kunnes anuriaa;
• lonkkavaltimon - alaraajaiskemia.

Kun rikkoa koko astian seinämän voi kehittyä hypovolemiasokin, ja verenvuoto primäärisistä osastojen sydänpussin ontelon on sydämen tamponaatio.

Kun pitkän nykyisiä nippu potilaalle kehittyi vähitellen sydämen vajaatoiminta.

kerätessään objektiivisten tietojen suurimmalla osalla potilaista on vakava tila, hemodynaaminen epävakautta. Tässä vaiheessa korostetaan tärkeimmät oireet aortan:

• verenpaine-ero molemmissa käsissä on 20 tai enemmän mmHg.artikkeli;
• puuttuminen pulssi yhdellä värttinävaltimon;
• melu aortan pulauttelu ja kuunteli sydämen päälle.

Tärkeää! laboratorio tiedot eivät anna hyödyllistä tietoa diagnoosia, kuitenkin sulkea pois muut syyt rintakipu( esim, sydäninfarkti, keuhkopussintulehdus, sappirakon tulehdus).

joukossa Laiteanalytiikka tärkeintä on rinnassa röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määritellä laajentaminen varjo välikarsinan tai aortta.Sydänfilmi kanssa aortan epäinformatiivisia, mutta EKG ehkäisee akuutin sydäninfarktin, hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

On tunnettu lääkäri kolmikko ydin oireita aortan:

• aortan kipua;
• laajentaminen varjo välikarsinan X-ray kuva;
• katoaminen pulssin yksi aseiden tai verenpaineen eroa yli 20 mmHg.Art.molemmissa käsissä.

Jos kaikki kolme oireita diagnoosi aortan on luotettava 83%.

Kun käytettävissä hoitolaitosten potilaalle voidaan suorittaa ja erityisiä tutkimuksia:

• ultraääni;
• tietokone ja Sydänkirurgia;
• aortografia.

hoitoa ja ensiapua

Kaikki potilaat, joilla aortan henkilöiden tiedot sairaalahoitoa teho-osastolla tai tehohoidossa.Kun aortan käytetty lääkintä- ja kirurgiset terapiassa.

päätavoitteet lääkehoidon pidetään anestesian ja verenpaineen alentaminen vähäisen määrän.

opioideja käytetään kivun lievitykseen.Paine olisi vähennettävä mahdollisimman nopeasti.Tätä tarkoitusta varten lääkkeet beetasalpaajien, joka jos epäonnistuu( ei vakauttaminen verenpaine 110 mm Hg. V. Ja jäljempänä) korvataan natriumnitroprussidi.

Jos hän oksentelee, metoklopramidi käytetään korkeissa ahdistusta - diatsepaamia.

Lääkehoito ei sovelleta kulloinkin nippu.Pidättäytymällä kirurginen hoito on mahdollista tappion laskevassa aortassa ja aneurysman vakaassa tilassa.Jos se iski nousevasta osasta tai taudin edetessä - toiminta tulisi toteuttaa mahdollisimman pian.Useimmiten kirurgit yksinkertaisesti sulkea vika sisäkalvon aortta, jonka kautta tulee ja leikkaamalla hänen verensä seinään.Joskus operaatiot suoritetaan stenttausta( keinotekoinen laajentaminen ontelon käyttämällä erityistä putket) tai proteesin vaurio.

ehkäisy

perusteella syistä voi ymmärtää kuka on vaarassa aortan:

• tupakoitsijoita;
• korkeasta verenpaineesta;
• kärsivien dyslipidemia.

ehkäiseviä toimenpiteitä vastaavasti ovat

• tupakoinnin lopettamista
• huolellista valvontaa verenpaineen kaikin mahdollisin keinoin;
• normalisoituminen lipidiprofiilin.

ennusteen elämän

ajantasaisuuden ja täydellisyyden sairaanhoidon riippuu potilaan ja mahdollisuus periä.Vaikka aloitettaisiin välittömästi korjaavien toimenpiteiden kuolleisuuden aortan edelleen erittäin korkea: 25% potilaista kuolee ensimmäisenä päivänä, ja 50% - ensimmäisen viikon.Valitettavasti yli vuoden kuluttua ensimmäisen hyökkäyksen tappoi 9 ihmistä pois 10. Siksi on tärkeää noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, koska estämiseksi on parempi katsoa kuin katua, varsinkin sellaisilla huonot hyödynnettäväksi.

Bozbey Gennadi, päivystävään lääkäriin