Arteriainen verenpainetauti ja sen hoidon ongelmat

Kardiologien tärkeä haaste on hypertensio. Tänään hypertensio( AH) ymmärretään olosuhteeksi, joka on tyypillisesti pääasiassa valtimon paine( BP) -arvot, jotka ylittävät 140/90 mm: n elohopean.sarake. Jos systolisen verenpaineen nousu( yli 140 mm elohopeapylvästä) ja diastolinen verenpaine on alle 90 mm elohopeaa. Pilari, eräs systolinen hypertensio.

Salaa verenpainetauti

Verenpaineensiirtymä Venäjällä ja Yhdysvalloissa on 21-25%.Samalla, jos pidämme verenpaineen olevan 160 ja 95 mm elohopeaa.20% 50-vuotiaista ja 50-vuotiaista IVY-maista 60-vuotiaista kärsii valtimoiden verenpaineesta. Verenpainearvot ovat suurempia kuin 140 ja 90 mm elohopeaa. Viestit kirjataan 50-60 prosenttiin väestöstä 50-vuotiaana sukupuolesta riippumatta. Esiintyvyys verenpainetauti nuorilla on eri maissa ja maantieteelliset ja ilmastolliset alueilla 3-12%, ja lähes 40% ihmisistä, joilla on ohimenevä verenpaineen nousu, jatkuva korkea verenpaine sittemmin muodostunut, etenee iän.

analysoitaessa kuolleisuus aivohalvauksen iässä 25-74 vuotta, Venäjä ei jätä viimeisinä vuosikymmeninä viiden parhaan maailmassa ja Yhdysvalloissa - vasta kolmantena kymmenen. Jälkimmäinen seikka viittaa siihen, että vaikka vaikeuksiin, joita potilaiden hoidossa, on mahdollista ehkäistä vakavia komplikaatioita verenpainetauti: aivohalvaus, sepelvaltimotauti. Siksi AH: n potilaille tärkein apu on komplikaatioiden ennaltaehkäisy.

AH-potilaiden hoidossa on kuitenkin alhainen tietoisuus ja kattavuus sekä pieni verenpainetaudin prosenttimäärä.Jos maissa, jotka ovat saavuttaneet suurimman menestyksen, viimeinen indikaattori lähestyy 30 prosenttia, Venäjällä se vastaa noin 10 prosenttia.2000-luvun alussa tehtiin vakava tilastollinen tutkimus. Kävi ilmi, että vain 42% miehistä oli tietoinen siitä, että heillä oli korkea verenpaine, 27% hoidettiin ja vain 6% oli tehokas. Naiset paremmassa asemassa - 14% sai riittävää antihypertensiivistä hoitoa.

Vastaavia tutkimuksia tehtiin äskettäin Ukrainassa. Kolmas väestöstä kärsii verenpainetauti. Taudista ilmoitetaan 80% kaupunkilaisista ja 68% kyläläisistä.Mutta kaikkea ei kuitenkaan käsitellä: 48% ja 38%.Hoidon tehokkuus vaihtelee suuresti: maaseutualueilla aika näyttää pysähtyneen - vain 8 prosenttia tehokkuudesta;Kaupungeissa hoidon tehokkuus on 19%.

AH: n hoidon vähäisen tehokkuuden syyt:

• Potilaaseen liittyvät ongelmat. Alhainen tietoisuus potilaista AH: n ongelmasta ja sairauden mahdollisista seurauksista. Kohtalainen asenne hoitoon ja sen seurauksena - heikko hoitoon sitoutuminen.
• Lääkäri-välitteiset näkökohdat. Epäillään käsitys hoidon tarkoituksesta, samanaikaisten sairauksien ja sairauksien aliarvioiminen. Virheellinen käsittely käsite vanhentunut tekniikoilla, esimerkiksi: käyttämällä keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä( esim., Klonidiini, dopegit), yhdistetyt valmisteet( esim., Adelphanum).Verenpainelääkityksen ajoituksen ja intensiteetin noudattamatta jättäminen.

Tänään osoittautui suoran yhteyden verenpaine lukemat, ja aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin. Jos lasket diastolinen verenpaine 80-85 mm elohopeaan. Pylväs, sitten AH-potilailla tämä riski pienenee 30%.Tämä on diastolisen verenpaineen taso, johon pitäisi pyrkiä.Systolisen verenpaineen tasoa olisi kuitenkin käytettävä myös tehokkaan hoidon kriteerinä.Epidemiologiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että systolinen verenpaine on ainoa riskitekijä, joka ei vähene iän myötä.Lisäksi se on systolinen verenpaine suurempi ennustava arvo suhteessa aivohalvauksen, verrattuna diastolinen verenpaine.

Kun valitaan verenpainetta alentavaa lääkettä, tärkeimmät perusteet ovat sen tehokkuus ja turvallisuus. Tehokkaan lääkkeen tulisi tarjota verenpaineen tasaista alenemista, ilman että on mahdotonta puhua hoidon laadusta. Secure verenpainelääkkeet pitäisi olla metabolisesti neutraali, ei aiheuta muutoksia tärkeiden elintoimintojen, hajoa sepelvaltimotaudin ja muita sairauksia eivät anna sivuvaikutuksia.

SMD

Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden prognostinen merkki oli valtimopaineen vaihtelu riippumatta sen keskiarvosta.24 tunnin verenpaineen seuranta( BPM) -analyysin käyttöönotto kliiniseen käytäntöön mahdollistaa tarkemman seurannan potilaan reaktioista määrätyille lääkkeille sekä osoittaa verenpaineen päivittäisen vaihtelun. Päivittäisen seurannan avulla todettiin, että yöllä unen aikana BP vähenee vähintään 10% sekä terveillä että verenpainepotilailla. Mutta potilailla se on edelleen korkeampi verrattuna verenpaineeseen terveessä, ja 1/3: lla potilaista, joilla on valtimonopeus, ei tapahdu tätä vähenemistä.Joskus yöllä potilailla ilmenee verenpaineen nousun merkkejä.Tämä on järjetöntä, koska ilman verenpaineen lasku ei lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä.

ONMK

Toinen samanaikainen vaara on akuutti aivoverenkiertohäiriö.Useimmiten ONMC esiintyy aamulla, kun syke ja paine kasvavat. Siksi on välttämätöntä mitata verenpaine ennen kaikkea aamulla ja pyrkiä siihen, ettei se ylitä 130 / 80-85 mm: n elohopeaa.sarake. Tämä ennalta määrää tarpeen käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä pitkittyneillä vaikutuksilla, koska lyhytvaikutteiset lääkeaineet eivät salli verensokeria aamulla.

: n ei-farmakologinen hoito Tätä käytetään pääasiallisena lievässä valtimonäytteessä ja lisätoimenpiteenä kaikissa AH-potilailla kaikissa hoidon vaiheissa. Todistetun tehokkuuden kriteerit sisältävät painon normalisoinnin, natriumsuolojen saannin vähenemisen, alkoholin rajoittamisen ja liikunnan lisääntymisen. Lisätoimenpiteisiin kuuluu riittävä kalium-, magnesium-, kalsiumsuolojen, tupakoinnin lopettaminen ja tyydyttyneiden rasvojen pienentyminen. Ei kuitenkaan ole tutkimusta lisätoimenpiteiden vaikutuksesta esiintyvyyteen, suositukset voivat olla potilaiden raskaita ja vaativat lisäkustannuksia. Tavanomaisen elämäntavan radikaalin tarkistuksen tarve aiheuttaa sen, että useimpien potilaiden hoito on heikkoa.