Bradykardia - normin ja patologian variantit

Indikaattorit sydän näyttää sykkeen, jotta voimme arvioida tilan verenkiertoon ja tehdä alustavat tulokset rikkomuksista sen toimintaan. Sykehyökkäysten määrä ei ole vakio. Se riippuu useista muuttujista kuten ikä, kellonaika, ympäristön lämpötila, kunto kehon, terveys- ym.

Lapset pulssiparametreja vaihdetaan 1-2 vuoden välein, ja koska 15 vuotta ja päättyy 50 vuoden esiintyvyys onNoin 60-80 lyöntiä minuutissa. Alkaa 50-vuotiaana, varsinkin ihmisille, jotka johtavat passiivinen elämäntavat, ikääntyminen ja sydämen syke. Normaalisti 50-60-vuotiaiden henkilöiden indikaattorit ovat 64-84 ud. Minuutissa, ja sen jälkeen 60 - 69-89 ud. Minuutissa.

vaikutuksen alaisena eri tekijöistä pulssi voi:

• useammin( takykardia) - yli 80 lyöntiä minuutissa. Minuutissa( kuvio 1 a);
• hidastaa( bradykardia) - alle 60 ud. Minuutissa( kuvio 1 b).

Kuva.1 - häiriöt sinusrytmi: A - a sinustakykardiaa( 110 lyöntiä minuutissa);B - terävä sinusbradykardia( 34 supistusta minuutissa);in - sinusarytmia( huomattava eri kestot sydämen komplekseja( 0,70, 0,94 s, 0,82 s, 0,68 s)).

Koska riippuvuus näiden parametrien monet sisäiset ja ulkoiset tekijät, ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei voi itsenäisesti arvioida tilanteen oikein, mukana ulkonäkö hidas sydämen syke, ja siksi itse diagnoosin tai hoidon Bradykardian yrityksistä ei suositella ja saattaa olla vaarallista.

Tässä artikkelissa tutustuttaa sinut syitä, lajikkeita, muunnelmia normi ja patologian, diagnoosi ja hoito tämän tyyppisen pulssin poikkeama normista indikaattorit bradykardia.

syyt ja bradykardia luokittelu - variantteja normi ja patologian

Insijainnista riippuen tunnistetaan sydämen toiminnan häiriöt erottaa:

• sinusbradykardian - hidas pulssi aiheuttaa häiriöitä jaAutomaattisuus sinus solmussa;
• bradykardia eteis( AV) tai sinoatriaalinen( SA) eteis - hidas pulssi aiheuttaa häiriöitä impulssin johtumisen sinussolmukkeessa ja eteiset ja kammiot tai eteisessä.

riippuen syitä tämäntyyppisten eristetyn sinusbradykardian:

• urheilijat sinusbradykardiaa - esiintyy fyysisesti koulutettuja ihmisiä;
• Ekstrakardiaaliset( tai neurogeeninen) - kehittyy, kun neuroosit kanssa autonomisen hermoston häiriöt neurocirculatory dystonia, ulkustauti, kohonnutta kallonsisäistä painetta, kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedema, fyysinen vaikutus kaulavaltimon sini- tai silmäpareja;
• annos - aikana kehittyy pitkäaikainen tai virheellinen joidenkin vastaanotto valmisteet;
• orgaaninen - aiheuttama sydänsairaus( sydäninfarkti, myokardiitti, sydän, mikrokardiodistrofiya);
• myrkyllistä - kehittyy, kun ilmaistaan ​​myrkytyksen, provosoi myrkyllisiä aineita tai infektiot;
• idiopaattinen - kehittyy epäselvien syiden takia. Bradykardia voi olla

:

• fysiologinen - pulssin hidastuminen johtuvat ulkoisista syistä kuten muunnos on muunnos bradykardia normeja m hidastaa sykettä johtuu fysiologisista syistä,. .
• patologinen - hidas pulssi voi olla akuutti tai krooninen, joka johtuu sisäisen tai ulkoisen patologisen tekijöistä.

fysiologinen bradykardia

syyt bradykardian fysiologisten tekijöiden:

1. Age. Aiheuttama bradykardia ikään liittyviä muutoksia sydänlihaksessa( cardiosclerosis), joka esiintyy yleensä jälkeen 60-65 vuotta, ja johtaa siihen, että kontraktiliteettia sydämen pahenee ja johtuminen järjestelmän muutoksia tapahtuu, joka johtaa hidas pulssi levossa.
2. Hyvä fysikaalinen valmiste. Pulssin hidastaminen on seurausta useiden ammattiurheilijoiden usein havaittavasta fyysisestä rasituksesta. Ne johtavat siihen, että sydänlihakseen voidaan vähentää enemmän kuin keskimääräinen henkilö, ja tukee normaali verenkierto edes hidas rytmi sydämen. Tämä johtuu siitä, että systemaattinen harjoittelu johtaa lihaksen ulkonäön sydänlihakseen. Tällaisella sydämen sykkeen laskiessa on 45-50 ud.minuutissa, henkilö pysyy normaalina eikä hänellä ole merkkejä häiriöstä normaalissa hemodynamiikassa. Tällainen bradykardiaa havaitaan yleisesti urheilijoiden( esim pelaajat, juoksijat, uimarit, pyöräilijät ja ai.), Joka harjoituksen aikana kokemusta pitkän ajan keskivaikeita fyysinen kuormittavuus.
3. Kohtalainen superjäähdytys( hypotermia).Hidas jäähdytys pulssi kutsutaan monimutkainen organismi on mukana n kehon lämpötilan laskun 35 ° C tai vähemmän. Tällaisissa tapauksissa sykkeen hidastuminen on suojamekanismi, joka tapahtuu epäsuotuisan tekijän seurauksena. Eli sydän kääntyy "talousjärjes- telmään", jotta ei tarvittaisi tarvittavia energiavaroja. Lämpötilan normalisoinnin jälkeen indikaattorit palaavat normaaliksi.
4. Reflex -vyöhykkeiden stimulointi. Pulssin hidastuminen voi tapahtua keinotekoisesti( so. Refleksi) stimuloimalla vagushermoa. Tällaiset refleksivastetta voidaan laukaista kevyellä paineella Silmän tai kaulavaltimon sinus hieronta( paikka kaulavaltimon kaksijakoisuus).
5. Idiopaattinen bradykardia. Tällainen bradykardia voi ilmetä jatkuvasti ja määräajoin. Sykkeen hidastumisen syytä ei ole mahdollista selvittää edes kattavan lääkärintarkastuksen avulla. Jos lisäksi hidastaa sykettä ihmisellä ei paljastanut merkkejä hemodynaamisia epävakaus, tällainen hidas pulssi pidetään fysiologinen eikä vaadi hoitoa.

Patologiset bradykardia

syyt bradykardian patologisia tekijöitä:

1. Sydämen patologia.sydänsairaus johtaa syntymistä kovettuneet alueilla sydänlihaksessa ja / tai tulehdus, häiritsevät johtuminen järjestelmän ja aiheuttaa syntymistä bradykardiaa. Hidas pulssi voidaan havaita sellaisissa sairauksissa sydämessä: kardiosklerosis polttoväli tai diffuusi, iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti, tartuntataudit( myokardiitti, endokardiitti).
2. -infektiot. Useimmat infektiot aiheuttavat takykardiaa, mutta jotkin tartuntataudit voivat auttaa hidastamaan sykettä.Näitä ovat: vaikea sepsis, joitakin muunnelmia virushepatiitti, lavantauti.
3. kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen on vähentynyt kilpirauhashormonitasojen, jotka vaikuttavat monissa fysiologisissa prosesseissa esiintyy kehossa, r. H. ja aineenvaihduntaa. Yksi osoitus riittämättömästä määrästä tulee toimintahäiriö hermoston ja sydämen, jotka on esitetty hidastuvuus pulssi. Johtaa kehitystä kilpirauhasen vajaatoiminnan voivat patologioiden: kilpirauhastulehdus, synnynnäinen hypo- tai aplasia kilpirauhasen, myrkyllinen myrkytys jodi-isotooppien, trauma tai leikkaus kilpirauhanen, autoimmuunityreoidiitti, jotkut tartuntatauteja.
4. Lisäntynyt parasympaattinen hermoston ääni. Parasympaattisen hermotuksen sydän on kautta Kiertäjähermo haara, ja patologinen lisääntyminen sen sävy tapahtuu hidastaa sykettä.Tämä sydämen sykkeen hidastuminen voi johtua sairauksia ja tiloja: traumaattinen aivovamma, välikarsinan kasvain, verenvuotohalvaus, hermoston häiriöt, masennus, kohonnutta kallonsisäistä painetta, mahahaava tauti, kirurgiset toimenpiteet muuttivat välikarsina, pään tai kaulan.
5. -myrkytys. Hidastaa pulssi voi olla osoitus näiden myrkyllisten myrkytyksen aineita: nikotiini, lyijy-yhdisteitä, jotkut lääkkeet, torjunta-aineita ja orgaaniset fosforiyhdisteet. Tyypillisesti myrkytys pulssi hidastui kehittyy nopeasti ja bradykardinen riippuu määrästä tunkeutunut runkoon myrkyllisiä yhdisteitä.
6. Hyväksy useita lääkkeitä.Bradykardia voi olla sivuvaikutus tai merkki tiettyjen lääkkeiden myrkytyksestä.Pääsääntöisesti tällainen sydämen sykkeen hidastuminen on tilapäistä eikä uhkaa henkeä tai terveyttä, mutta usein esiintyy bradykardian esiintyminen, on suositeltavaa neuvotella lääkärin annostuksen muuttaminen tai korvaaminen tuotteen. Useimmiten syy hidastuksen pulssin tulee väärä annostus tai sääntörikkomus vastaanoton. Selvin jaksot bradykardia vastaanotto voi johtua tällaisten lääkkeiden: kalsiumkanavan salpaajat, sydänglykosidit, beeta-salpaajat, morfiini, Digitalis, adenosiini, kinidiini, amisulpridi.

fysiologiset oireet tai kohtalaista bradykardian useimmissa tapauksissa liittyy häiriöitä normaalin verenkiertoa ja oireetonta. Sydämen supistumisten hidastumisen merkkejä ilmenee tavallisesti patologisessa bradykardiassa, jossa pulssin hidastuminen on alle 40 lyöntiä.Minuutissa. Tällaisissa tapauksissa potilaalla on seuraavat hemodynaamisten häiriöiden oireet:

• yleinen heikkous;
• silmien tummuminen ja "midges" välkkyminen ennen silmiä;
• nopea väsymys;
• kylmä hiki;
• huimaus;
• on esihoitto tai pyörtyminen.

ei viivytä käynti lääkärin, joka on patologisia seuraamuksia bradykardiaa saattaa tulla vaarallinen tila seuraavasti:

• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä( tällöin esiintyvistä tajuttomuus). .
• epävakaa verenpaine tai kohonnut verenpaine;
• IHD;
• -angina;
• krooninen verenkiertohäiriö.

Diagnostiikka

voi nimetä tällaiset diagnostista tutkimusta tekniikoita tarkentaa diagnoosin potilaan bradykardia:

• kuuntelee sydämen sävyjä stethophonendoskoopilla;
• -analyysi EKG: n levossa ja velogerometrissä;
• EKG: n holterin valvonta;
• Ekokardiografia;
• kliiniset ja biokemialliset analyysit virtsasta ja verestä;
• Transesofageaalisen elektrofysiologiset tutkimuksessa sydämen johtavia polkuja( kyvyttömyys havaita tukokset ytimessä käyttäen EKG);
• -veren tai virtsan bakteriologinen analyysi( epäillyn tartuntataudin kanssa);
• -analyysi toksiineille( jos epäillään olevan myrkyllinen).

Hoito

Päätös hoidosta bradykardiaa erikseen ottaen huomioon potilaan ominaisuuksien siirto sen oireita, ja riippuen kyselyn tuloksiin. Hoito

fysiologinen bradykardiaa tai sairauden lomakkeita vähäinen hidastuminen sydämen sykkeen ja mitään merkkejä verenkierron häiriöt ei ole saatavilla. Tällöin potilas suositellaan ennaltaehkäisevää checkups kardiologi, vapaan valinnan liikuntaa, raitista ilmaa, järkevä työn ja levon, verenpaineen ja sykkeen suorituskykyä ja sääntöjen noudattaminen tasapainoisen ruokavalion( rajoitus eläinrasvojen ja suola).Jos bradykardia

annostus korjaus suoritetaan ennen määrättyä hoito - muutos annos tai lääkkeen pois.

Muissa tapauksissa potilas on määrätty hoito taustalla olevaan sairauteen, joka on johtanut hitaammin pulssi. Viitteitä lääkinnälliseen tai kirurgiseen hoitoon bradykardian tällaisia ​​tiloja ja sairauksia:

• huimaus ja pyörtyminen;
• usein esiintyy bradykardiaa, aiheuttaa epämiellyttäviä oireita tai vamma;
• sykkeen pieneneminen alle 40 lyöntiin. Minuutissa;
• krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat bradykardiaa;
• -hypotensio. Lääkehoito

Kun oireita, kuten heikkoutta bradykardiaa ja huimaus suosituksesta ottaa lääkkeitä vakauttaa syke:

• perustuvat valmisteet belladonna, ginseng tai Eleutherococcus;
• Isoprenaliini;
• Isadriini;
• Atropiini;
• Eufilliini;
• Kofeiini ym.

Näiden lääkkeiden voidaan tehdä vain lääkäri, joka voi poimia oikea annostus. Pääsääntöisesti ne otettu aikana bradykardia episodi, mutta joissakin tapauksissa hoito toteutetaan kursseja( viikkoja tai kuukausia).Lisäksi

potilas lääkkeillä hoitoon taustalla olevan sairauden, hidastaminen sykkeen aiheuttaman( antibiootit, kilpirauhashormonit, lääkkeitä hoidettaessa angina ja ai.).Kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa poistaa bradykardiaa voidaan soveltaa vain kirurginen hoito:

• toiminta sydämentahdistin( kuvio 3).
• leikkaus mediastinumin kasvainten poistamiseksi.

Kuva.3 - Sydämentahdistimen asennuskaavio.

Indikaatiot sydämentahdistin:

• hankittu eteis- II B-III asteen verenkierron riittämättömyys III-IV asteen jaksot tai jaksoja Morgagni-Adams-Stokes;
• AV-lohko II B-III asteen esiintyy 3-4 viikkoa sydäninfarktin jälkeen hyökkäyksen ja taipumaton korjaus;
• sairas sinus-oireyhtymä, jossa jaksot kouristuksia Morgagni-Adams-Stokes tai verenkiertohäiriö III-IV asteen;
• bradyarytmiaan eteisvärinän tai flutter sykkeet alle 50 lyöntiä.Minuutissa.

Suhteellinen merkintöjen sydämentahdistin:

• : n synnynnäinen täydellinen AV-estäminen aikuisilla, joilla on verenkiertohäiriö III-luokassa;
• krooninen tri- tai kaksivaiheinen lohko;QRS-kompleksin
• -laajennus on yli 0,8 s ja HV-välin nousu on yli 100 ms;
• on AV-estotoiminnan synnynnäinen muoto, jossa on III-IV-asteen verenkiertohäiriö tai sinus-solmun heikkous Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksillä.

Sydämen tahdistimen malli valitaan erikseen riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet bradykardia ja hemodynaamisten häiriöiden asteen.

Kardiologi Petrova Yu.

Suositeltu katseluun: