Sepelvaltimotautikohtaus: diagnoosi ja ensihoidon
Sepelvaltimotautikohtaus( sen helppouden leikkaus - ACS) on toimiva diagnoosi, jota käytetään lääkärit ja ambulanssin hätätilanteessa.Itse asiassa, se yhdistää kaksi tautia - epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti totta.
syy sepelvaltimotautikohtauksen
pääsyy sepelvaltimotautikohtauksen oli ja on edelleen ateroskleroosi.Talletukset kolesterolin muodossa muistolaatat seinille sepelvaltimoiden johtaa kaventuminen ontelon verisuonten tehokkaasti.Osittainen tuhoutuminen kapselin plakin provosoi päälaen veritulpan muodostumiseen, estäen vieläkin verenkierron sydänlihakseen.Vähentynyt läpäisykyky sepelvaltimo yli 75% johtaa oireiden ilmenemisen sydänlihasiskemian.Tällä mekanismilla kehittyy usein epästabiili angina - suotuisampaa muoto ACS.
Toinen mekanismi - täydellinen irtoaminen plakin ja lukkiutuvat hänen sepelvaltimoissa.Tällöin veren virtaus on täysin pysähtynyt ja sydänlihasta nopeasti kasvava ilmiö iskemian, ja myöhemmin - ja kuolio.Kehittyvä sydäninfarkti.
kolmas mekanismi on ulkonäkö voimakas kouristus sepelvaltimoiden vaikutuksen alaisena katekoliamiinien, julkaisi vastauksena stressiin.Samanlainen se ja prosessi tapahtuu sen jälkeen, kun tiettyjen lääk- keiden kanssa vasokonstriktorivaikutuksen.
oireet
tärkein kliininen oire ACS - rintakipu, erilaisia voimakkuutta ja tunteita.Se voi olla puristus-, ahdistava, polttava - on yleisin kipua.Provosoida hyökkäys stressiä iskemian, liikunta, henkistä stressiä, tietyt lääkkeet ja( amfetamiini, kokaiini).
Usein kipu ei ole lokalisoitu takana rintalastan, ja antaa eri alueille kehon - kaulan, vasen käsivarsi, olkapää, selkä, alaleuka.Voi olla tilanteita, joissa kipu tuntuu vain ylävatsan kerroksessa, simuloidaan kliininen kuva, esimerkiksi, akuutti haimatulehdus.Tällöin diagnoosi edistää instrumentaalinen ja laboratoriokokeita.Kuitenkin vatsan muoto sydänlihasiskemian on edelleen eniten vaikea diagnosoida.
toinen taajuus oire on hengenahdistus.Se on liitetty sen alkuperä toimintahäiriö sydän pumppaa verta.Ulkonäkö Tämän kliinisen merkki osoittaa suurella todennäköisyydellä hengenvaarallisia akuutti sydämen vajaatoiminta ja keuhkoödeema.
kolmas oire - esiintyminen eri rytmihäiriöitä.Joskus sydämen rytmihäiriöitä ovat ainoa merkki tulevasta sydänkohtaus, joka voi tapahtua kivuttomasti.Tällöin myös suuri riski kohtalokas komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoiminta tai sydänperäinen sokki, jonka jälkeen potilaan kuoleman.
Miten tunnistaa ACS
Lääkärit Prehospital erittäin vähäistä diagnosoinnissa sepelvaltimotautikohtauksen keinoin.Siksi niistä eikä vaadi tarkkaa diagnoosia.Tärkeintä - oikeuden tulkita saatavilla olevien tietojen aikaan tarkastus ja tuomaan potilaan lähimpään sairaalatilojen lopullista taudin havaitsemista, valvontaa ja hoitoa.
lääkärin ambulanssi tai lääkäri ilmaistuna epäily ACS perustuu:
- historiatiedot( mikä voisi laukaista hyökkäyksen, onko se ensimmäinen, jolloin oli kipua ja miten se on kehittynyt, onko hengenahdistus kipua mukana, rytmihäiriöitä ja muita oireitaACS, mitään lääkkeitä sairastuu ennen hyökkäystä);
- tietojen kuuntelu sydämen ääniä, verenpaine luvut;
- tiedot EKG tutkimuksia.
Kuitenkin tärkein diagnostinen kriteeri on kesto rintakipu.Jos kipu kesti yli 20 minuuttia, potilas osoitti alustavan diagnoosin ACS.Riippuen EKG-merkkejä voidaan täydentää tiedoilla läsnä ollessa tai ilman ST-segmentin nousu.
Emergency hoito akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
selviytymismahdollisuuksia potilaan, sitä suurempi nopeammin se annetaan ensiapua sepelvaltimotautikohtaus.Vaikka myöhemmin ACS kehittyy sydäninfarkti, varhainen lääketieteellisiä toimenpiteitä rajoittaa vyöhyke kuolion ja vähentää taudin.
WHO ehdottaa seuraavaa algoritmia kriisitoimien tapahtumissa:
- potilas vahvistetut selällään, avata vaatteita rintaansa;
- Hoidon olennaisena elementtinä - happiterapiassa, edistää sydänlihaksen happisaturaatio solujen kudoshypoksia;
- nimittäminen nitroglyseriiniä kielen alle välein 5 minuuttia, kolme annosta, kun otetaan huomioon vasta-aiheet;
- annettu aspiriini annoksena 160-325 mg kerran;
- ihonalaisesti antikoagulantit - hepariini, fondaparinuuksilla fraksiparin jne.;.
- pakollinen morfiinin analgesian 10 mg yhdellä toistuminen saman määrän lääkeainetta 5-15 minuuttia, jos tarpeen;
- osoitettu suun kautta yksi huumeiden beetasalpaajien kanssa vasta-(verenpaineen lasku, bradyarytmiaa).
Näiden toimien lisäksi toimia, joilla pyritään poistamaan komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, jotka erääntyvät tai jo olemassa keuhkopöhön, kardiogeeninen sokki, ja niin edelleen. D.
stabiloitumisen jälkeen potilaan, se kiireesti sairaalaan, jossa on edellytyksiäliuotushoidon( hyytymän tuhoutuminen), ja jos tällaista tilaa sisällä hoitolaitoksen - sairaalassa jonkin elvytys tai tehohoidossa.
syytä muistaa, että siitä ajantasaisuutta ennalta sairaalaan potilaan henkeä riippuu.Maailma käytäntö osoittaa, että suurin osa kuolemista sydäninfarktin tapahtua ennen saapumista erikoissairaanhoidon joukkuetta.Tästä syystä, jos potilaalla on iskeeminen sydänsairaus, ja olisi koulutettava tunnistamaan ensimmäisiä merkkejä sepelvaltimotautikohtauksen, ja taktiikka omatoimisuus alussa hyökkäyksen.
nykyaikaisesta taktiikka hoito ACS perustuva terveydenhuolto nykyaikaistamisohjelma yhden venäläisen klinikat opit katsomalla video tarkastelu:
Bozbey Gennadi, lääketieteellinen kolumnisti, ambulanssi lääkäri.
