Hypertensiivinen kriisi: oireet ja ensiapu

verenpainekriisi on äkillisten pysyviä verenpaineen nousu, ominaisella Tämän tilan oireiden ja komplikaatioiden ensi sijassa kohde-elimiin.Näitä ovat aivojen, sydämen, aortta - elimet, vakavia vammoja mikä väistämättä johtaa kuolemaan henkilö.

Sisältö: syyt ja kehittymismekanismi hypertensiivisen kriisin oireita hypertensiivisen kriisin diagnoosin hypertensiivisen kriisin Komplikaatiot hypertensiivisen kriisin hoito hypertensiivisen kriisin ensiapu verenpainekriisi

aiheuttaa ja kehittymismekanismi hypertensiivisen kriisin

Yksi yleisimmistä kysymyksistä korkeasta verenpaineesta sarjaalääkäri, on kysymys syistä kriisiin.Potilas on perplexed yhtä huolellisesti noudattaa antotavasta ja annoksen lääkkeitä. Ja hänen yllätyksekseen huomaa, että kriisi voi tapahtua:

• aiheuttamien vakavien psyko-emotionaalista stressiä;
• alkoholin väärinkäyttöä;
• sään ääri muutoksia, erityisesti sääherkkään ihmisiä.

kuitenkin yleisin syy verenpainekriisi voidaan pitää äkillinen peruutus verenpainelääkkeiden, määrättäessä epäonnistuminen ja riittävästi valitut annokset.Jälkimmäinen tapahtuu tavallisesti hoidon alussa( käsitellään myöhemmin tässä).

Hypertensiivinen kriisi kehittyy seurauksena asetusta rikotaan verisuonijäntey- johtuu viasta autonomisen hermoston ja liiallinen aktivoituminen hormonimekanismeista ylläpitämään verenpainetta.Tämän vuoksi lisääntynyt veren katekoliamiinikonsentraatiota ja vasopressiinin - hormonit, jotka lisäävät painetta, ja angiotensiini-II, aldosteroni, joka pitää nesteen verenkiertoon, lisäämällä veren tilavuus.

Koska tarve pumpata kasvavia määriä nestettä sydämen alkaa tuntua riittämätön häntä ladata hänen hapen tarve kasvaa.Jos potilas on kohonnut verenpaine samaan aikaan on syömishäiriöt infarkti, sitten huippu kriisi voi kehittyä vasemman kammion vajaatoiminta, sydänkohtauksia, sydämen rytmihäiriöt.

liiallinen tuotanto endoteliinin johtaa häiriöitä eheyden verisuonen seinämän.Aikaansai pidentyneen tahansa verisuonten verenpaine ja voi räjähtää, jos se tapahtuu aivoissa, se on kehittää hemorraginen aivohalvaus.Ja mahdollisesti kehittäminen sepelvaltimoiden muotonsa johtuu pitkäaikaisesta kaventuminen verisuonia aivojen tai vyöhykkeellä.Tämä muoto on edullisempi, mutta myös erittäin vaarallinen elämän ja terveyden potilaalle.Lopuksi samanlainen tyyppi verenvuotohalvaus kehittyy dissecting aortan pullistuma - kauhein kriisin komplikaatioita kuolleisuus on lähes 100%.

Oireita hypertensiivisen kriisin

Lääkärit jakaa kaikkia kriisejä kahteen ryhmään - monimutkainen ja mutkaton.Ensimmäisessä tapauksessa taustaa vasten yhä verenpaineen merkkejä elinvaurioita - sydämen, aivojen, aortta.Toisessa tapauksessa, nämä oireet eivät ole läsnä.

riippumatta ryhmästä, kaikki potilaat huomaavat syntyminen useita merkkejä kasvavia paineita:

• heikkoutta( "jalat eivät pidä" - että potilaat kuvaavat tässä tilassa);
• huimaus;
• päänsärky takana päätään;
• näkyviä artefakteja( vilkkuva "kärpäset" edessä silmien);
• tinnitus;
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• vilunväristykset;
• tunne lämpö koko kehoon;
• takykardia tai häiriöitä sydämen.

ei kaikissa tapauksissa olla varma, että kaikki nämä oireet, mutta valitukset ainakin jotkut heistä, varsinkin jos he eivät esiinny ensimmäistä kertaa, jotta epäilty hypertensiivinen kriisi.

Diagnostiikka verenpainekriisi

Diagnoosi tapauksessa mutkatonta kriisi on yleensä helppo.Riittää, kun mitata verenpaineen ja verrata sitä numeroilla "working" potilas painetta. riittävän tarkkoja tunnistamaan itsensä kriisiin, ja miksi hänet oli kutsuttu, mahdollistaa tutkimuksen historia:

• kesto verenpainetauti;
• sai hoitoa;
• mahdollista poistamista lääkeaineen( usein luvaton);
• sydänlihaksen stressiä;
• unen puute.

paljon vaikeampaa, varsinkin ennen sairaalaan vaiheessa tunnistaa oireita kohde-elinvaurioita.Lääkärit ensihoitoa varten, että on vain EKG, jonka avulla voit tunnistaa merkkejä sydänlihaksen hapenpuutetta.

kuitenkin perusteellista tarkastelua ja potilaan tutkimus auttaa tunnistamaan oireita enkefalopatian( pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, sekavuus, näön hämärtyminen), sydäninfarkti( rintakipu, rytmihäiriöt), akuutti vasemman kammion vajaatoiminta( hengenahdistus, kalpea iho.., rahinat keuhkoissa) jne

sairaalaympäristössä voidaan suorittaa:

• rintakehän röntgenkuvaus;
• ultraääni sydämen;
• laboratoriokokeet.

näitä tutkimuksia ei vain vahvistaa sitä, vaurion kohde-elimeen, vaan myös selvittää, kuinka paljon hän kärsi.

Komplikaatiot hypertensiivisen kriisin

vaarallisin komplikaatioita hypertensiivisen kriisin ovat sepelvaltimotautikohtauksen, dissecting aortan pullistuma, aivohalvaus.

mekanismit niiden kehittämiseen Edellä kuvatun ennuste nämä sairaudet on erittäin, erittäin vakava.Siksi "nopeasti" lehdet tahansa haasteeseen johon liittyy korkea verenpaine ja tekee kaikkensa pidättämään verenpaineen kohoamista.

hoitoon hypertensiivinen kriisi

komplisoimaton Aivohalvaus hoito ei ole suurempia vaikeuksia.Usein potilaat, jotka itse paljastaa hänen verenpaineen nousu, ottaa lisäannoksen niiden annetaan lääkettä eikä edes mennä lääkäriin.Joskus kuitenkin, vaikutus on epätäydellinen ja meidän täytyy soittaa "nopeasti" tai käydä paikallisessa terapeutti.

Hoidon tavoitteena on tuoda kriisiin systolinen verenpaine indikaattoreita keksiä 139 tai vähemmän ja diastolinen - 99 ja alle.Yleensä on riittävää suun kautta yksi verenpainelääkkeiden - kaptopriili, nifedipiini, klonidiini, metoprololi - yhdessä vastaanotto diureetti lääke( useimmiten - furosemidi).Tämä on yleensä riittävä pidättämään kriisiin.Sairaalahoito näissä tapauksissa ei tarvita.

käytetyt lääkkeet helpotus mutkaton hypertensiivisen kriisin

	formulaatiot Annostus ja antaminen	Sivuvaikutukset	Voimassa
klonidiini	0,075-0,15 mg suun kautta tai 0,01% p-p 0,5-2 ml / m tai /	suun kuivuminen, uneliaisuus.Aiheinen potilailla, joilla AV-katkos, bradykardia.	jälkeen 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg suun kautta tai kielen alle	ortostaattinen hypotensio.	30 minuutin kuluttua.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / in	tehokkaampia yhdistelmänä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.	jälkeen 10-30 min.
	propranololi 20-80 mg suun kautta	bradykardia, bronkokonstriktio.	30-60 min.
droperidoli	0,25% p-p 1 ml / m tai /	ekstrapyramidaaliset häiriöt.	jälkeen 10-20 min.
Nifedipiini	5-10 mg suun kautta tai kielen alle	päänsärky, takykardia, punoitusta voi kehittyä angina.	jälkeen 10-30 min.

Tärkeää: Tarkka annostus voi valita vain lääkäriltä.

paljon vaikeampi hoitaa kriisiä mutkistaa lopussa elinvaurioita.Jos yksinkertainen muoto verenpaine täytyy pienentyä vähitellen( 6 tunnin sisällä), sitten kun se vaatii monimutkaista lopettaa niin pian kuin mahdollista.Syynä on, että kehitys komplikaatioiden vakavasti pahentaa taudin ennusteen ja kymmeniä kertoja lisää kuoleman riskiä.

monimutkainen Stroke Kun käytetään injektoitavassa muodossa valmisteet:

1. Vasodilaattorit:
   • enalaprilaatin( vasemman kammion vajaatoiminta);
   • nitroglyseriini( akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ja vasemman kammion vajaatoiminta);
   • natriumnitroprussidi( in hypertensiivinen enkefalopatia);
   • β-salpaajat( ACS ja kalvoja irtauttavan aortan pullistuman);
2. Fentolamiini( lääke, joka estää toiminnan adrenaliinia feokromosytooma).
3. Diureetit( erityisesti silloin, kun vasemman kammion nedosattochnosti);
4. neuroleptit( droperidolia).

annokset valitaan lääkärit, jotta voidaan nopeasti vähentää verenpainetta.

Huom kaikkien suosikki magnesiumoksidi( magnesiumsulfaatti), joka pystyy hyvin nopeaa vaikutusta, haetaan yhä vähemmän.Syy - tieteellinen todistusaineisto laskusta elinajanodote ihmisiä verenpainekriisi rajannut tätä lääkettä.Lisäksi on tapauksia, äkillisiä hyppy verenpaineen vaikutuksen jälkeen magnesiumoksidia ja kehittämiseen vakavia komplikaatioita.

ensiapu verenpainekriisi

Suositukset:

Muista, että kohonnut verenpaine - tämä ei ole yksinkertainen pieni sairaus, joka voi ainaisen.Suurempi riski sairastua hengenvaarallisia komplikaatioita paineen kasvaessa numeroita yhdistettynä korkea esiintyvyys tämän taudin avulla on ehkä kaikkein tappavan kaikkien sydän- ja verisuonitauteihin.

Gennady Bozbey, lääketieteen kolumnisti, ambulanssi lääkäri