Vatsa sattuu: syyt, oireet ja hoito

Kipu ja polttaminen vatsassa, täyteyden tunne syömisen jälkeen ja varhainen kylläisyys: nämä oireet ovat tuttuja monille. Nämä merkit muistuttavat gastriittia.

Mutta muutoksia limakalvossa ei havaita. Tätä tilaa kutsutaan toiminnalliseksi dyspepsiaksi.

Lueteltujen oireiden tulee vaivata potilasta vähintään kolmen viimeisen kuukauden ajan, ja niiden kokonaiskesto on vähintään kuusi kuukautta.

Tällä hetkellä toiminnallinen dyspepsia on harvinainen diagnoosi. Lääkärit haluavat edelleen diagnosoida kroonisen gastriitin.

Vatsan ylivuoto, kipu ja polttava tunne, varhainen kylläisyys ovat yleisimpiä valituksia gastroenterologisessa käytännössä.

Näitä oireita aiheuttavaa toiminnallista dyspepsiaa havaitaan 7-41%: lla väestöstä. Neljännes heistä käy lääkärissä vähintään 4 kertaa vuodessa. Tauti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla.

Toiminnallisen dyspepsian tyypit

Toiminnallinen dyspepsia on jaettu kahteen muotoon:

• epigastrinen kipu -oireyhtymä - potilas valittaa kipua navassa tai 2-3 cm sen yläpuolella. Lisäksi tämä oireyhtymä esiintyy vähintään kerran viikossa. Arkuus on epäjohdonmukainen, voi ilmetä syömisen jälkeen tai tyhjään vatsaan. Kipu -oireyhtymä on aina paikallista vain epigastriumissa, ei vähene suolen liikkeen jälkeen. Kivun sijasta potilas voi valittaa polttavasta tunteesta epigastriumissa. Ehkä yhdistelmä täyteyden tai varhaisen kylläisyyden tunteen kanssa;
• ruokailun jälkeinen hätäoireyhtymä - potilas valittaa vähintään 3 kertaa viikossa vatsan täyteyden tunteen tavanomaisten ruokamäärien ottamisen jälkeen. Potilas voi kuvata tämän tunteen varhaiseksi kylläiseksi. On myös mahdollista esiintyä pahoinvointia, kipua epigastrisella alueella.

Toiminnallista dyspepsiaa on 3 tyyppiä:

• haavainen - ominaista akuutti kipu epigastriumissa. Kipu ilmenee tyhjään vatsaan tai yöllä, ja se helpottuu syömällä joko protonipumpun estäjiä tai antasideja. Kipu -oireyhtymä aiheuttaa useammin stressiä;
• dyskinetic - mukana ilmavaivat, nopea kylläisyys, täyteyden tunne vatsassa, joskus pahoinvointi;
• epäspesifinen - ominaista oireet, joita esiintyy haavaisissa ja dyskinetic -muunnelmissa.

Syyt

Miksi on merkkejä toiminnallisesta dyspepsiasta? Valitettavasti vastausta tähän kysymykseen ei voida vielä antaa, koska taudin syitä ei ole tutkittu riittävästi.

Mahdollisia syitä toiminnalliseen dyspepsiaan ovat:

• perinnöllisyys. On osoitettu, että lapset, joiden vanhemmilla oli dyspepsian oireita, tekivät saman valituksen;
• väärä ravitsemus. Dyspepsiapotilaat havaitsevat tilansa pahenemisen, kun he ovat syöneet pippuria, pähkinöitä, sitrushedelmiä, majoneesia, suklaata, kahvia, hiilihapotettuja juomia;
• tupakointi - johtaa mahalaukun motorisen toiminnan häiriöihin ja lisää dyspepsian kehittymisen riskiä 2 kertaa;
• aiempi ruoansulatuskanavan infektio. Tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että 20%: lla potilaista, joilla on ollut infektio, ilmenee merkkejä toiminnallisesta dyspepsiasta. Tällaiset potilaat paranevat pääsääntöisesti nopeasti;
• stressi - on todettu, että tauti esiintyy tai pahenee perheen, asumisen, taloudellisten tai työongelmien taustalla. Tiedetään myös, että toiminnallista dyspepsiaa sairastavilla ihmisillä on korkea ahdistuneisuus ja masennus.

Kaikki nämä tekijät johtavat suolahapon vapautumisen lisääntymiseen, heikentyneeseen motoriseen toimintaan ja mahalaukun innervointiin.

Potilailla, joilla on haavainen variantti taudin kulusta, havaitaan mahalaukun happamuuden lisääntymistä.

Myös tällaisilla potilailla alkalien eritys mahalaukun antrumissa on heikentynyt. Tämä johtaa kivun esiintymiseen epigastriumissa (navassa ja 2-3 cm sen yläpuolella).

Potilailla, joilla on dyspepsian dyskineettinen variantti, mahalaukun happamuus vähenee. Näille potilaille on myös ominaista suolen sisällön heittäminen vatsaan.

Toiminnallisen dyspepsian yhteydessä mahalaukun ja pohjukaissuolen motorinen toiminta häiriintyy.

Useimmissa tapauksissa aterian jälkeen mahalaukun pohja ei rentoudu kunnolla, mikä johtaa ruoan nopeaan siirtymiseen lopulliseen osastoon.

Tässä tapauksessa vatsa venyy ja potilas valittaa nopean kylläisyyden tunteesta.

Potilaat voivat myös kokea antrumin motorisen aktiivisuuden heikkenemistä ja heikentää koordinaatiota mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä.

Tämän seurauksena vatsa tyhjenee hitaasti ja tuntuu täyteen.

Potilaat, joilla on toiminnallinen dyspepsia, ovat yliherkkiä kohonneelle vatsan paineelle. Tämän yliherkkyyden tulos on epigastrinen kipu.

Oireet

Potilaat, joilla on toiminnallinen dyspepsia, valittavat:

• epigastrinen kipu (tai epämukavuus);
• täyteyden tunne epigastrisella alueella syömisen jälkeen - tunne ruoan pitkäaikaisesta viivästymisestä vatsassa;
• polttava tunne epigastriumissa - polttavat tunteet navassa;
• varhainen kylläisyys - riippumatta siitä, kuinka paljon potilas söi, hän saa tunteen, että vatsa on jo täynnä. Tämän seurauksena potilas ei syö tarpeeksi, mikä johtaa asteittaiseen laihtumiseen ja hyvinvoinnin heikkenemiseen.

On olemassa "ahdistuksen oireita", joiden läsnäolon avulla voit sulkea pois toiminnallisen dyspepsian:

• kohonnut kehon lämpötila;
• veren sekoitus ulosteisiin;
• leukosyyttien määrän kasvu;
• jyrkkä painon lasku 10 kg tai enemmän;
• anemia (punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden lasku);
• kohonnut ESR.

Kysely

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät auttavat diagnosoimaan "toiminnallisen dyspepsian".

Laboratoriotutkimusmenetelmät:

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• salaisten veren ulosteiden analyysi;
• Helicobacter pylori -infektion testit (ureaasi, hengityselimet);
• H. pylori -diagnostiikan serologiset menetelmät - bakteerien vasta -aineiden etsiminen potilaan verestä;
• Helicobacter pylori -antigeenin havaitseminen potilaan ulosteessa;
• H. pylori DNA: n havaitseminen ulosteissa ja mahalaukun limakalvossa.

Laboratoriomenetelmät auttavat erottamaan toiminnallisen dyspepsian muista ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - voit tutkia ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen kudoksia. Toiminnallinen dyspepsia diagnosoidaan vain, jos potilaalla ei ole vikoja mahan ja suoliston kudoksissa. Jos havaitaan eroosioita tai haavaumia tai esiintyy haavaumia ja haavaumia, ne puhuvat samanaikaisesta kroonisesta gastriitista tai mahahaavasta. EGDS: n avulla voit myös todeta, että suoliston sisältö heitetään mahaan ja mahalaukun sisältö ruokatorveen. Lisäksi lääkäri ottaa gastroskopian aikana biopsian epäilyttävältä alueelta materiaalin lisätutkimuksia varten mikroskoopilla;
• vatsaelinten ultraäänitutkimus - suoritetaan sappirakon, haiman, maksan tilan arvioimiseksi. Lisäksi ultraääni tutkii vatsan sävyä ja sen peristalttisia liikkeitä (supistuksia). Ennen tätä tutkimusta potilas juo 300 ml nestettä. Vatsan pääosan rytmisen supistumisen ja sen tilavuuden vähenemisen perusteella arvioidaan, kuinka oikein ja nopeasti ruoka kulkee maha -suolikanavan alaosiin;
• Mahan ja pohjukaissuolen röntgentutkimus kontrastilla - suoritetaan mahahaavan ja dyspepsian differentiaalidiagnoosille. Tutkimus koostuu siitä, että potilaalle annetaan varjoainetta juotavaksi ennen röntgenkuvausta. Kuvassa haava näyttää "kapealta". Myös lihaskuitujen kouristukset haavaumaa vastapäätä määritetään. Erilaisia ​​muodonmuutoksia voi esiintyä. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvemmin kuin FGDS: ää.
• Ruokatorven happamuuden päivittäinen seuranta. Tämä tutkimus suoritetaan päivässä ja joissakin tapauksissa 48-72 tunnin kuluessa. Happamuus mitataan, jos EGDS: n aikana ei havaittu muutoksia ruokatorven limakalvossa, mutta on merkkejä mahalaukun sisällön palauttamisesta ruokatorveen. Tutkimus auttaa erottamaan toiminnallisen dyspepsian GERD: stä;
• Mahansisäinen pH-metria;
• Mahalaukun manometria - voit tutkia mahalaukun ja pohjukaissuolen painetta ja näiden elinten supistumista. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Potilaan ei pitäisi syödä 3 tuntia ennen manometriaa.
• Sähkögastrografia - Tämä testi voi myös arvioida vatsan moottorin toimintaa.
• Vatsan elinten tietokonetomografia.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos oireita ilmenee, ota yhteys terapeuttiin. Hän määrää tarvittavat tutkimukset, laatii hoitosuunnitelman. Lisäksi saatat joutua ottamaan yhteyttä gastroenterologiin ja psykiatriin tai psykoterapeuttiin.

Hoito

Toiminnallisen dyspepsian hoitoon kuuluu ruokavalio ja lääkitys.

Ruokavalio

Sinun täytyy syödä vähintään 5 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruokavaliosta sinun on suljettava pois elintarvikkeet, joiden käyttö aiheuttaa oireiden ilmaantumisen. Useimmiten nämä tuotteet sisältävät:

• suolainen ruoka;
• mausteinen;
• mausteet;
• kahvi;
• alkoholijuomat;
• marinadit;
• savustettu liha;
• paisti;
• hapan (rypäle, sitrusmehut);
• vahvaa teetä.

On tärkeää lopettaa tupakointi ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

On hyödyllistä pitää ”ruokapäiväkirjaa”, johon sinun on kirjattava ylös kaikki syömäsi elintarvikkeet ja kirjattava oireiden alkaminen.

Lääkehoito

Kyselyn tulosten mukaan useimmat potilaat yrittävät lopettaa oireet ottamalla antasidit. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että antasidit ovat tehottomia toiminnalliseen dyspepsiaan.

Antisekretoivilla lääkkeillä on voimakas vaikutus toiminnallisen dyspepsian oireisiin (ks.Protonipumpun estäjät ja H₂-esteet).

Tällä hetkellä kysymys Helicobacter pylori -bakteerin hävittämishoidosta on kiistanalainen. Toisaalta, kun on toiminnallinen dyspepsia, H. pylori ei välttämättä ole läsnä kehossa.

Toisaalta toiminnallinen dyspepsia voidaan yhdistää krooniseen gastriittiin, jonka yksi tärkeimmistä syistä on Helicobacter pylori -bakteeri.

Lisäksi hävityshoito vähentää mahahaavan ja syövän kehittymisen todennäköisyyttä potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia ja gastriitti.

IPP

Tähän ryhmään kuuluvat pantopratsoli, lansopratsoli, omepratsoli, esomepratsoli, rabepratsoli.

Tällä hetkellä PPI: t ovat tehokkaimpia ylläpitämään vaadittua happamuutta mahassa ja poistamaan toiminnallisen dyspepsian oireet.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että protonipumpun estäjät ovat tehokkaampia dyspeptisiin oireisiin kuin H₂-esteet.

Tämä lääkeryhmä auttaa kuitenkin vain haavaista dyspepsiaa. Dyskineettisen muunnelman omaavien PPI -lääkkeiden ottamisen vaikutusta ei havaita.

H₂-esteet

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten ranitidiini, famotidi, simetidiini, roksatidiini. Ne ylläpitävät mahalaukun optimaalista happamuutta estämällä suolahapon eritystä.

Ne ovat vähemmän tehokkaita kuin protonipumpun estäjät. H₂- salpaajat - valitut lääkkeet dyspepsian hoidossa lapsilla.

Prokinetiikka

Nämä ovat lääkkeitä, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan elinten supistumista. Tähän ryhmään kuuluvat domperidoni, metoklopramidi, itopridihydrokloridi.

Tällä hetkellä metoklopramidia käytetään harvoin monien sivuvaikutusten vuoksi.

Domperidonia voidaan käyttää pahoinvoinnin ja oksentelun lievittämiseen, mutta enintään 7 päivän ajan. Lääke on vasta -aiheinen raskaana oleville naisille, alle 12 -vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta ja joilla on alhainen (alle 35 kg) paino.

Itoprida -hydrokloridi on paras lääke toiminnalliseen dyspepsiaan.

Lääke poistaa raskauden epigastrisella alueella syömisen jälkeen, varhaisen kylläisyyden tunteen ja parantaa yleiskuntoa. Itoprid -hydrokloridia on käytettävä vähintään 8 viikon ajan.

Iberogast

Iberogast on yrttivalmiste, jota käytetään muun muassa toiminnallisen dyspepsian hoitoon.

Tämä työkalu normalisoi ruoan siirtämisen mahasta pohjukaissuoleen, eliminoi kipua epigastriumissa, vähentää mahalaukun happamuutta, parantaa suojaavan liman muodostumista vatsa. Potilaat sietävät Iberogastia hyvin.

H. pylorin hävittäminen

Helicobacter pylori -bakteerien poistamiseksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Hävityshoitoa varten on kehitetty erityisiä järjestelmiä.

Kolminkertainen järjestelmä:

• PPI (vakioannoksena kahdesti päivässä);
• Klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä;
• Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto on vähintään 7 päivää.

Jos tämä hoito on tehoton tai jos sinulla on allergia penisilliineille, voidaan määrätä neliterapia.

• PPI (vakioannoksena kahdesti päivässä);
• De-Nol (120 mg 4 kertaa päivässä);
• Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä;
• Metronidatsoli 500 mg 3 kertaa päivässä.

Hoidon kesto on vähintään 10 päivää.

Jos vaikutusta ei ole, he siirtyvät seuraavaan järjestelmään, jonka määrää vain gastroenterologi.

Kuinka löytää oikea hoito?

Sinun ei tarvitse ottaa kaikkia näitä lääkkeitä. Mikä lääke valita, riippuu siitä, millainen sairaus sinulla on.

Joten haavaumaisen variantin kanssa on tarpeen ottaa protonipumpun estäjiä tai H₂-esteet.

Potilaille, joilla on toiminnallisen dyspepsian dyskineettinen variantti, näytetään Itoprid -hydrokloridi tai Iberogast. Jotkut kirjoittajat suosittelevat Iberoastin käyttöä kaikkiin toiminnallisiin dyspepsioihin.

Hävityshoito Helicobacter pylori on määrätty kaikille potilaille.

Hoito kestää kaikissa tapauksissa vähintään 4 viikkoa. Muu hoito valitaan yksilöllisesti hoidon tehokkuuden mukaan.

Jos taudin oireet jatkuvat, potilas on tutkittava perusteellisemmin.

Folk korjaustoimenpiteitä

Kansanlääkkeet voivat vain täydentää huumehoitoa. Ennen infuusioiden ja keittämien ottamista sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Perinteisen lääketieteen reseptit:

• Kaada 10 g tillin siemeniä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna vaikuttaa 20 minuuttia. Ota 2 rkl. l. ruokailun jälkeen;
• sekoita kamomilla, salvia, minttu, siankärsämö. Kaada 5 g seosta lasillisella kiehuvaa vettä. Vaadi 15 minuuttia. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Tämä resepti auttaa lievittämään kipua nopeasti;
• kaada teelusikallinen fenkolin hedelmiä lasillisella kiehuvaa vettä ja laita tuleen. Hauduta 15 minuuttia. Jäähdytä ja valuta. Lisää kiehuvaa vettä saatuun liemeen 200 ml: n valmistamiseksi. Juo päivän aikana pieninä annoksina;
• 15 g elecampane -juuria kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Vaadi 8 tuntia, valuta. Ota kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssi - 2 viikkoa;
• siankärsämön yrtti, tyrnikuori, siankärsämön yrtti, aniksenpalat, sinapinsiemenet, lakritsijuuren sekoitus. Kaada 15 g seosta 1,5 kupillisella kiehuvaa vettä, vaadi puoli tuntia. Ota 150 ml aamulla ja illalla.

Ehkäisy

Kuinka välttää toiminnallisen dyspepsian esiintyminen? On noudatettava muutamia sääntöjä:

• lopeta alkoholin nauttiminen ja tupakointi;
• vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, jotka johtavat dyspepsian oireisiin;
• syödä vähintään 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
• vältä stressiä.

Johtopäätös

Toiminnallinen dyspepsia on oireiden kompleksi, johon kuuluu arkuus ja polttaminen epigastrisella alueella, täyteyden tunne syömisen jälkeen ja varhainen kylläisyys.

Tällaisia ​​oireita tulee esiintyä potilaassa vähintään kolmen viime kuukauden ajan. Samanaikaisesti limakalvon vaurioita ja haavaumia ruoansulatuskanavan elimissä ei havaita.

Joissakin tapauksissa tauti yhdistetään gastriittiin tai mahahaavaan. Syyt voivat olla perinnöllinen taipumus, stressi, epäterveellinen ruokavalio, alkoholin nauttiminen ja tupakointi.

Tauti voi muistuttaa peptistä haavaumaa (haavaumainen varinat) tai siihen voi liittyä ilmavaivoja, pahoinvointia, oksentelua, täyteyden tunnetta epigastriumissa (dyskinetic variantti).

Taudin diagnosointi perustuu laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Diagnoosi tehdään gastroskopialla, joka perustuu ruoansulatuskanavan elinten muutosten puuttumiseen.

Käytettiin myös röntgenkuvia bariumilla, vatsan elinten ultraääni, päivittäinen ruokatorven happamuuden seuranta, tietokonetomografia.

Harvemmin käytetty mahalaukun sisäinen pH-metria, mahalaukun manometria, elektrogastrografia. Taudin hoito riippuu sen muodosta.

Haavaumaisen muunnoksen tapauksessa määrätään PPI tai N₂salpaajia. Diskineettisessä variantissa käytetään prokineettisiä aineita. H. pylori -hävityshoito on tarkoitettu kaikille potilaille.

Yhdessä lääkehoidon kanssa määrätään ruokavalio. Toiminnallisen dyspepsian ilmaantumisen välttämiseksi sinun on syötävä oikein, syötävä vähintään 5 kertaa päivässä.

On välttämätöntä luopua alkoholista ja tupakoinnista. On tärkeää välttää stressiä. Jos sinulla on dyspepsian oireita, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan.