Sydämen sydänlihastulehdus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänlihas on sydänlihas, joka sijaitsee sen keskikerroksessa. Hän vastaa veren pumppaamisesta, kuormituksen jakautumisen tasaisuudesta ja supistusten rytmistä.

Erilaisia sydänlihaksen tulehdus yhdistää yhteinen nimi - sydänlihastulehdus.

Sydänlihastulehduksen esiintyvyys muiden sydänsairauksien joukossa on 10-15%. Nämä tiedot ovat hyvin likimääräisiä, koska tauti etenee usein poistetussa muodossa eikä sitä diagnosoida. 10% tapauksista patologi tekee oikean diagnoosin.

Sydämen sydänlihastulehdus voi johtaa siihen, että osa sydänlihaksista tuhoutuu, tällainen potilas tarvitsee sairaalahoitoa, harvinaisissa tapauksissa elimensiirtoa voidaan tarvita.

30-40-vuotiaat ihmiset kärsivät sydänlihastulehduksesta useammin, naiset sairastuvat useammin kuin miehet, mutta heidän kurssinsa on kevyempi.

Tilastojen mukaan joka vuosi kuolleisuus sydänlihaksen tulehdukseen on 7% kaikista tapauksista.

Kehitystyypin mukaan sydänlihaksen tulehdus on ensisijainen - itsenäinen sairaus ja toissijainen, yhtenä yleisen sydänsairauden ilmenemismuotoista. Vaikka tauti on oireeton, se voi aiheuttaa sydämen heikkoutta.

Sairauksiin, kuten sklerodermaan, voi liittyä sydänlihastulehdus., endokardiitti, systeeminen lupus erythematosus.

Sydänlihastulehduksen syyt

Usein sydänlihastulehduksen syytä ei tunnisteta. Mahdollisia syitä on monia, mutta sydänlihastulehduksen todennäköisyys on harvinainen. Mahdollisia yleisiä syitä (patogeneesi) ovat:

• virukset;
• bakteerit;
• sienet (hiiva -infektiot).

Tauti voi ilmetä myös altistumisen seurauksena:

• kemikaaleja tai säteilyä;
• syöpää vastaan ​​käytettävät lääkkeet;
• antibiootit (erityisesti penisilliinit);
• sulfonamidivalmisteet.

Syyt akuuttiin sydänlihastulehdukseen, joka voi kehittyä krooniseksi, ovat:

• flunssa;
• vesirokko;
• vihurirokko;
• tuhkarokko;
• herpes;
• hepatiitti A, b;
• ARI.

Virusten tartuntatautien epidemioiden aika on vaarallisin akuutin sydänlihastulehduksen esiintymiselle. Se voi kehittyä komplikaationa virusinfektion jälkeen.

Akuutille sydänlihastulehdukselle alttiimpia ovat nuoret miehet ja nuoret miehet, raskaana olevat naiset, pienet lapset, heikentynyt immuunijärjestelmä.

Sydänlihastulehduksen luokittelu

Tulehdus voi kattaa sydänlihaksen eri alueet.

• Leviämisen perusteella tauti on jaettu kahteen osaan hajanainen - peittää koko lihaksen ja polttoväli. Paikallisen sydänlihastulehduksen yhteydessä tulehdus kehittyy yhdelle sydänlihaksen alueelle, muut sen kudokset eivät ole vaurioituneet. Difuusinen sydänlihastulehdus on vakavampi, sen oireet ovat voimakkaampia.
• Alkuperän mukaan tauti on jaettu reumaattiseen, ei-reumaattiseen ja sydänlihastulehdukseen samanaikaisesti toisen sairauden kanssa:
  • reumaattinen ulkonäkö on yksi muodoista reumatismistreptokokin aiheuttama;
  • ei-reumaattinen sydänlihaksen tulehdus bakteereista, viruksista, sienistä ja loiset ihmiskehossa.

Sydänlihaksen tulehdusmekanismin mukaan tauti on jaettu:

• Tarttuva. Tapahtuu aikana tai sen jälkeen flunssa, lapsuuden virus- tai bakteerisairaus, loiset.
• Allerginen sydänlihastulehdus tai yhdistetty myrkyllinen-allerginen, johtuen tyreotoksikoosi, uremia, alkoholi- tai huumeiden myrkytys. Aikuiset kärsivät usein tämän tyyppisestä sydänlihastulehduksesta kokaiinin käytön vuoksi.
• Idiopaattinen - tämän tyyppisen sydänlihastulehduksen luonnetta ei ole selvitetty. Tämä harvinainen sydänlihastulehdus on vaikeaa ja siihen liittyy seuraavia komplikaatioita:
  • raskassydämen vajaatoiminta;
  • tromboosi;
  • sydänkohtaus.

Idiopaattisen mekanismin sairaus kehittyy salamannopeasti, verenpaine laskee, ilmenee hengenahdistusta, rintakipuja, turvotusta, rytmihäiriö, sydämen koko kasvaa kaikkiin suuntiin. Tämäntyyppinen sydänlihastulehdus esiintyy useammin kuin muut.

Taudin kulun tyypin mukaan se on jaettu:

• salamannopea;
• terävä;
• keskipitkä (subakuutti);
• krooninen.

Salamannopea kehitys voi aiheuttaa kardiogeenisen shokin. Tämä muoto päättyy joko itsensä parantumiseen tai kuolemaan.

Sydänlihastulehduksen oireet

Sairaudella ei ole tyypillisiä oireita, ja se on helppo sekoittaa moniin muihin sairauksiin.

Usein alussa sydänlihastulehdus on yleensä oireeton ja se havaitaan kattavan tutkimuksen (diagnoosin) tuloksena.

Jos sydänlihaksen tulehdus esiintyy virus- tai bakteerisairauden taustalla, potilas valittaa akuuttien hengitystieinfektioiden tyypillisten oireiden lisäksi myös rintakipu, hengenahdistus.

Kivut puukottavat, painavat, leviävät koko rintaan, näkyvät yhtäkkiä. Samaan aikaan potilas osoittaa lisääntynyt väsymys, lisääntynyt hikoilu.

Toinen oire, joka aiheuttaa epäilyksen sydänlihastulehduksesta, on takykardia. Potilas huimausta, määräajoin pyörtyminen. Sydän, jolla on sydänlihastulehdus, kasvaa ja verenpaine laskee alle normaalin.

Seuraus sydämen vajaatoiminta, joka esiintyy usein sydänlihastulehduksen yhteydessä, voi olla laajentunut kardiomyopatia. Ekstrasystolia (sydämen rytmin keskeytyksiä) esiintyy, potilas tuntee voimakasta sydämen vapinaa. Fyysisen rasituksen yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, ilmestyvät jalkojen turvotus, sormien, nenän ja korvakärkien kärjet muuttuvat sinisiksi.

Huomio! Sydänlihastulehduksen kulku on erityisen vaikea tupakoitsijoille. Tämä paha tapa voi provosoida sydäninfarkti.

Kaikkien lueteltujen oireiden esiintyminen yhdellä potilaalla ei yleensä tapahdu, tiettyjen oireiden hallitsevuus riippuu sydänlihastulehduksen tyypistä.

Merkkejä akuutista ja kroonisesta sydänlihastulehduksesta.

Henkilö, joka on kärsinyt virustaudista, alkaa tuntea pelkoa, ärtyneisyyttä ja unettomuutta. Hetken kuluttua ilmestyy rintakipuja, joihin liittyy:

• lämpötilan nousu;
• heikkous;
• keskeytykset sydämessä;
• verenpaineen alentaminen;
• lihaskipu;
• hikoilu.

Kroonisen sydänlihastulehduksen oireet ovat samat kuin laajentuneessa kardiomyopatiassa:

• nopea väsymys;
• hengenahdistus;
• ortopnea;
• kuiva yskä;
• astmakohtauksia.

Jos sairaus etenee ja potilas ei saa tarvittavaa hoitoa, kuoleman todennäköisyys on 50%.

Neuvoja! Älä siedä vilustumista jaloissasi, jos vähintään yksi luetelluista oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Itsehoito vain pahentaa tilannetta ja voi johtaa sydänlihastulehduksen siirtymiseen krooniseen muotoon.

Lasten sydänlihastulehduksen ominaisuus

Lasten tauti on jaettu kahteen osaan synnynnäinen ja hankittu.

Ensimmäisessä tapauksessa vastasyntyneellä on laajentunut sydän, kuuden kuukauden iässä, sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin ihon kalpeus, letargia, hengenahdistus ruokinnan aikana, painon puute ovat näkyvissä, havaitaan takykardia.

Lue myös: sydämen takykardia - mikä se on ja miten sitä hoidetaan.

Hankitut sydänlihastulehdukset ovat akuutteja, subakuutteja ja kroonisia. Akuutti sydänlihastulehdus lapsilla tapahtuu sen jälkeen ARVI. Sen oireet ovat:

• hengenahdistus;
• ihon sininen väri;
• unihäiriö;
• oksentaa;
• pyörtyminen.

Subakuutit ja krooniset sydänlihastulehduksen muodot ovat lähes oireettomia ja pitkäaikaisia. Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa eikä hoitoa aloiteta, verenkiertohäiriöitä voi esiintyä, lapsi voi tulla vammaiseksi.

Sydänlihastulehduksen ominaisuus raskaana oleville naisille

Nainen, joka odottaa lasta, voi saada sydänlihastulehduksen, jos hänellä on ollut tartuntatauti, joskus tämä on seurausta vakavasta toksikosta tai anemia.

Merkit ilmestyvät kuukautta ennen synnytystä tai kuusi kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Jos naisella on aiemmin ollut sydänlihastulehdus, raskaus voi aiheuttaa sen pahenemisen.

Raskautta suunniteltaessa naisten, joilla on tällainen diagnoosi, on tutkittava ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sairauden diagnosoinnissa ei pidä luopua röntgenkuvauksesta. Tämä tutkimus ei ole niin vaarallinen sikiölle kuin monet ihmiset ajattelevat, sydänlihastulehduksen seuraukset tuovat paljon enemmän. haittaa kuin röntgenkuva, lisäksi rintaa tutkittaessa kohtu ja pieni lantio on suojattu luotettavasti säteilyä.

Raskaana olevien naisten hoito tapahtuu vain sairaalassa, sängyn lepo ja suolaton ruokavalio on ilmoitettu. Äidin ja sikiön tilaa seurataan, ja lääkäreiden neuvosto määrää hoidon.

Sydänlihastulehduksen diagnoosi

Koska sydänlihastulehdukselle ei ole tunnusomaisia ​​merkkejä, myöhäinen diagnoosi on yleinen ongelma. Samaan aikaan on tarpeen määrittää ensisijainen sairaus, joka houkutteli sydänlihastulehdusta. Tätä varten on määrätty kattava tutkimus, joka sisältää:

• anamneesi (tiedot sairaushistoriasta, potilaan elinolosuhteista, hänen sairastamistaan ​​sairauksista);
• potilaan tutkimus (lääkäri kuuntelee potilasta tunnistaakseen melun sydän, takykardia. Tutkimus paljastaa turvotuksen, kohdunkaulan suonien turvotuksen, ihon syanoosin. Tutkimuksen jälkeen todetut merkit eivät anna perusteita diagnoosin tekemiselle, vaan puhuvat vain läsnäolosta sydämen vajaatoiminta. Lääkäri selventää diagnoosin myöhempien tutkimusten tulosten perusteella);
• yleinen verikoe - tarvitaan tulehduksen havaitsemiseksi ja taudin tunnistamiseksi;
• bakteerien veriviljely - tunnistaa taudin aiheuttajan;
• Sydämen magneettikuvaus määrittää sydänlihaksen tuhoamisvyöhykkeet;
• EKG - sykkeen, herkkyyden ja avoimuuden tila. EKG ei anna tarkkaa diagnoosia, koska sen muutokset ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit. Potilaan EKG otetaan kahdesti - ennen hoidon aloittamista ja prosessin aikana, ja tuloksia verrataan. Jos hoito ei vaikuttanut käyttöaiheisiin, voimme puhua sydänlihastulehduksen kroonisesta kulusta. Joskus lääkäri päättää suorittaa sydämen päivittäisen seurannan;
• sydämen ultraäänitutkimus auttaa näkemään sydämen työn reaaliajassa, oppia sydänlihaksen paksuudesta, sydänlihaksen supistuvuudesta;
• röntgenkuvaus ja Sydämen ultraääni osoittavat sen koon muutoksen, sydänlihaksen rikkomukset ja keuhkoödeeman esiintymisen. Sydänlihas sakeutuu tulehduksen vuoksi, joten röntgenkuvat osoittavat sydämen koon kasvua. Mitä vakavampi tulehdusprosessi, sitä enemmän mitat muuttuvat. Mutta vaikka sydämen rajat ovat normaaleissa rajoissa, sairautta ei voida sulkea pois. Ultraääni tehdään sen erottamiseksi muista sydänsairauksista;
• biopsia - suoritetaan vain huonolla sydänlihastulehduksen ennusteella kudosnekroosin esiintymisen havaitsemiseksi sydämessä.

Hoito sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehdushoito on suoritettava sairaalassa. Ensimmäisten 4–8 viikon aikana potilaalle näytetään tiukka sängyn lepo, liikunnan rajoittamista suositellaan edelleen.

Tarttuvan prosessin varhaiseen tukahduttamiseen, antibiootteja tai viruslääkkeet. Potilas saa myös lääkkeitä, jotka alentavat kuumetta ja lievittävät kipua (Tulehduskipulääkkeet) ja antihistamiinit.

Potilas, jolla on akuutti sydänlihastulehdus, desinfioidaan kroonisen infektion keskipisteille ja sitä valvotaan myöhemmin. Jos kuntoutus ei ole tuottanut tulosta, määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Sydänlihastulehdusta hoidettaessa potilaalle määrätään erityisruokavalio, joka sulkee pois suolan käytön, nesteen määrän rajoittamisen, paistettujen ja savustettujen ruokien kieltämisen. Hedelmien, vihannesten ja täydellisten proteiinipitoisten elintarvikkeiden lisäämistä ruokavalioon suositellaan.

Kun sydänlihaksen tulehdus poistetaan, potilas poistetaan. Jatkossa kardiologin on seurattava häntä jatkuvasti, ja vakavissa tapauksissa hänen on mentävä sairaalaan kahdesti vuodessa ennaltaehkäisevään tutkimukseen.

Tulevaisuudessa tällaisia ​​potilaita ei suositella jäähdyttämään ja ylikuormittamaan itseään fyysisesti.

Tarttuvan sydänlihastulehduksen hoidon tarkoituksena on tukahduttaa sydänlihastulehdukseen johtanut infektio, lääkäri myös suosittelee sängyn lepo, suolan vähentäminen ruokavaliossa, tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen, fyysisen aktiivisuuden vähentäminen, oikein ruokaa.

Tarttuvan sydänlihastulehduksen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä määrätään antihistamiineja, tulehduskipulääkkeitä ja autoimmuunireaktioita tukahduttavia aineita. Myös tarttuvassa tyypissä näytetään kaliumia sisältäviä aineita.

Sellaisen sydänlihastulehduksen hoitoon, joka ei liity virusinfektioon, käytetään bakteeri- tai loistartuntatauteja.

Jos tauti on syntynyt autoimmuunipatologian vuoksi, käytetään immunosuppressiivisia aineita. Tällöin lääkärin jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska verihyytymät ovat mahdollisia.

Sydänlihaksen hoito lapsilla

Lasten taudin akuutissa vaiheessa sydänlihastulehdusta hoidetaan myös tiukasti sairaalassa. Pääpaino on perussairauden hoidossa, joka johti sydänlihastulehdukseen.

Erityinen ruokavalio ja juoma auttavat lievittämään tilaa hoidon aikana. On tarpeen noudattaa sängyn lepoa, kun taas erityisiä harjoituksia on suoritettava, mukaan lukien hengitysharjoitukset.

On tärkeää luoda olosuhteet, joissa lapsi ei rasitu fyysisesti.

Sydänlihastulehduksen vaara lapsilla johtuu siitä, että lapsi ei voi itse kertoa oireista aikuiset eivät saa sivuuttaa käyttäytymisen muutoksia, lapsen yleistä tilaa ja ottaa yhteyttä lääkärille.

Hoitamattomana lapselle kehittyy syanoosi, sydänkyyhky.

Ennaltaehkäisy

Sydänlihastulehduksen ehkäisy vähenee siten, että se vähentää tartuntatautien tai vilustumissairauksien riskiä, ​​luopuu huonoista tavoista ja rokottaa ajoissa. Epäsuotuisan perinnöllisyyden vuoksi kardiologin on tarkkailtava ja tutkittava ajoissa.

Sydänlihastulehduksen estämiseksi lapsilla sinun on vältettävä tartuntatauteja ja virustauteja raskauden aikana ja jos tarttuvia prosesseja ilmenee, älä turvaudu itsehoitoon, vaan hakeudu pätevään lääkäriin auta.

Ennuste

Sydänlihastulehduksen ominaisuuksista riippuen odotetaan sekä täydellistä paranemista että vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

50%: ssa tapauksista sydänlihastulehdus on täysin parantunut, joten on suositeltavaa olla laiminlyömättä lääkäreiden neuvoja, olla tarkkaavaisia ​​terveydellesi.

Kroonisessa tai subakuutissa (välivaiheessa) sydänlihastulehduksessa virus on jatkuvasti läsnä potilaan sydänlihaksessa, sen aiheuttaman tulehduksen seurauksena sydän hajoaa. Viruksen tappamiseen tarkoitetut vasta -aineet tuhoavat sydänlihaksen proteiineja. Tämä provosoi uusien vasta -aineiden tuotantoa, muodostuu noidankehä. Tämän tyyppisellä sydänlihastulehduksella ennuste on pahin.

Oireettoman sydänlihastulehduksen ennuste on paljon suotuisampi. Tällaisissa tapauksissa potilaan EKG on samanlainen kuin EKG, kun sydäninfarkti. Lisätutkimusta tarvitaan sepelvaltimoiden angiografialla - sydämen valtimoiden röntgenkuvauksella. Jos se paljastaa lievän sydänlihastulehduksen, potilas paranee.