Kardioneuroosi: mikä se on, oireet ja hoito (lääkkeet, kansanlääkkeet)

Monet ihmiset ovat joissakin tapauksissa kokeneet kipua tai epämukavuutta sydämen alueella mukana pelko, voimakas heikkous, päänsärky, pahoinvointi ja muut epämiellyttävät oireet. Yleensä oikea -aikainen vierailu kardiologille auttaa selvittämään niiden syyt ja tekemään diagnoosin.

Kuitenkin harvoin lääkärin ohjaamat tutkimukset osoittavat vain vähäistä orgaanista muutokset tai niiden täydellinen poissaolo, eikä kardiologi voi tehdä tavallista diagnoosia ja määrätä hoitoon. Tällaisissa tapauksissa on asianmukaista puhua diagnoosista - kardioneuroosista.

Katsotaanpa tarkemmin, mitä se on ja miten parantaa kardioneuroosia.

Mikä on kardioneuroosi?

Kardioneuroosi (tai kuten sitä kutsutaan myös sydämen neuroosiksi) on psykosomaattinen sairausliittyy somatoformisiin häiriöihin. Virallinen ICD -10 -diagnoosi potilaille, joilla on tämä sairaus, on F45.3 - autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö.

Kardioneuroosissa ihmisen normaali käsitys omasta sydämen toiminnastaan ​​häiriintyy, mikä johtaa lisääntynyttä ahdistusta ja paniikkikohtaukset.

Kardioneuroosin syyt

Kardioneuroosin puhkeamiseen on monia mahdollisia syitä ja edellytyksiä. Huolimatta siitä, että sydän supistuu automaattisesti, ihmisen hermosto havaitsee ja säätelee sydämen toimintaa. Jos sen toiminnassa, erityisesti kasvullisessa osassa, ilmenee toimintahäiriöitä, aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin suhteen rikkominen tapahtuu.

Tämän seurauksena henkilöllä voi olla tunne, että sydän ei toimi kunnolla, katkoksia tai kivuliaita tuntemuksia. Tärkeimmät syyt vastaavat ongelmat hermoston työssä voivat olla:

• vahvat tai pitkittyneet stressitilanteet, henkiset shokit, sekä äskettäiset että menneet;
• psyykkisen epävakaus ja emotionaalinen labiliteetti, yksilölliset luonteenpiirteet (ahdistuneisuus, epäluuloisuus), korostus tai persoonallisuushäiriö;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet, aineenvaihduntaongelmat, hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöt, erityisesti kehon rakenneuudistuksen aikana (murrosikä, raskaus);
• jatkuva fyysinen, henkinen tai emotionaalinen ylityö, unen puute;
• epäterveelliset elämäntavat - epävakaa työ- ja lepojärjestelmä, tupakointi, alkoholijuomien, huumaavien tai psykoaktiivisten aineiden käyttö;
• sairaudet, jotka jatkuvat pitkään, heikentävät immuunijärjestelmää ja lisäävät yleistä hälyttävää taustaa;
• sydän-ja verisuonitauti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• ferritiinin tai seerumin raudan puute veressä.

Useimmiten sydänneuroosi ilmenee, kun siihen on useita syitä tai provosoivia tekijöitä, mutta joskus yksi riittää - esimerkiksi altistuminen vakavalle stressille. Suurimmat riskiryhmät ovat haavoittuvassa asemassa olevat nuoret ja vanhukset, joilla on suuri joukko kroonisia sairauksia. Suurin osa potilaista on naisia ​​hormonaalisen aineenvaihdunnan erityispiirteiden vuoksi.

Myös fyysisen aktiivisuuden taso on erittäin tärkeä. Ihmiset, jotka pitävät aktiivisesta elämäntavasta ja harrastavat urheilua tai viettävät paljon aikaa raikkaassa ilmassa, kärsivät paljon harvemmin kardioneuroosista kuin ne, jotka johtavat passiiviseen elämäntapaan.

Kardioneuroosin oireet

Sydänneuroosin oireita voi esiintyä potilailla eri yhdistelmillä ja eri voimakkuuksilla. Tämä monimuotoisuus on tyypillistä mielenterveys- ja psykosomaattisille sairauksille, ja häiriön ilmenemismuodot voivat vaihdella lyhytaikaiset lievät kohtaukset, joita esiintyy satunnaisesti, ennen oireiden päivittäistä esiintymistä ja voimistumista samanaikaisen käytön yhteydessä käyttöön paniikkikohtaukset.

Yleensä kardioneuroosilla on paroksismaalinen luonne, ja siihen liittyy seuraavien oireiden yhdistelmiä:

• kipua tai epämukava tunne rinnassa häkki. Kivun luonne voi olla puukottava, polttava, supistava tai mikä tahansa muu. Usein kipu ei ole tarkasti lokalisoitu ja voi olla sekä kohtalainen että melko voimakas, mutta samalla se ei häiritse potilaan liikkeitä;
• subjektiivinen tunne lisääntynyt sydämenlyönti tai päinvastoin lyhytaikainen sydämenpysähdys (ekstrasistolit);
• yleinen heikkous, sairaus, jonka potilaat luonnehtivat ennen pyörtymistä, vaikka todellista tajunnan menetyksen vaaraa ei ole;
• kipu temppeleissä, psykogeeninen huimaus, epävakaus ja kävelyhäiriöt;
• vapina kehossa, raajojen tunnottomuus, lisääntynyt hikoilu;
• punoitus tai kalpeus iho, lämmön tunne, suun kuivuminen
• sykkeen kiihtyvyys, kohonnut verenpaine;
• hengenahdistus, matala, vaivalloinen tai nopea hengitys, hengenahdistus
• ahdistus, kuoleman pelko, sairaus, hulluus tai muiden tuomio. Useimmiten - paniikkipelko kuolla sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen tai hengityspysähdykseen
• keskivaikealla ja vakavalla kurssilla kohtausten aikana derealisointi ja depersonalisaatio ovat mahdollisia.

Pääsääntöisesti potilas alkaa jatkuvasti "kuunnella" syntyviä sydänneuroosin oireita, ja tällainen huomio niihin vain lisää kardioneuroosin lisääntymistä. Oireiden lisäksi, joita havaitaan välittömästi kardioneuroosikohtausten aikana, potilailla on usein unihäiriöitä ja lisääntynyt ahdistuneisuus.

Hyökkäys itsessään kehittyy saman periaatteen mukaisesti kuin ahdistus-fobisissa häiriöissä. Ensinnäkin henkilö huomaa todellisen tai ilmeisen sydämen loukkauksen, esimerkiksi rytmihäiriön. Tämä rikkomus aiheuttaa pelon tunteen ja korostaa sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, ja sitten kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia. Joko potilas hajoaa ajan myötä, kääntää huomionsa johonkin muuhun ja rauhoittuu tai on huolissaan oireet lisääntyvät, kasvu kiihtyy, muuttuu lumivyöryksi ja hyökkäys päättyy paniikkikohtaukseen.

Ensimmäiset paniikkikohtaukset ovat potilaalle vaikeita, ja tulevaisuudessa hän alkaa odottaa uusia pahoinpitelyjä, mikä alitajuisesti lisää omaa hälyttävää taustaaan ja provosoi niiden ulkonäköä. Noidankehä syntyy, ja vain riittävä hoito auttaa poistumaan siitä.

Sydänneuroosin oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mutta samanaikainen orgaaninen patologia on poissa, joten tarvittavan tutkimuksen jälkeen pätevä kardiologi ohjaa potilaan toiselle erikoislääkärille - psykiatrille, psykoterapeutille tai neurologille. Joskus kardioneuroosi kehittyy todellisten sydän- ja verisuonitautien taustalla, mikä vaatii kahden tai useamman lääkärin yhteistä työtä potilaan hallinnassa.

Kardioneuroosin diagnostiikka

Kardioneuroosi on ns. Syrjäytymisen diagnoosi - ennen sen tekemistä on varmistettava orgaanisten sydänsairauksien puuttuminen. Siksi on tarpeen suorittaa kardiologin määräämä tutkimusmäärä.

Se sisältää yleensä EKG, ultraääni, 24 tunnin Holter-seuranta, täydellinen verenkuva, rintakehän röntgenkuva. Tarvittaessa lääkäri määrää lisätutkimuksen tulosten tarkistamisen jälkeen.

On tärkeää huomata, että kardioneuroosin merkkejä voi esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä, esimerkiksi ahdistusfoobian yhteydessä paniikkikohtaukset, siis erilaiset diagnostiikka. Tarkkoja tietoja häiriön esiintyvyydestä puuttuu, koska sitä ei aina tehdä oikein, ja potilaita hoidetaan usein virheellisesti muiden sydän-, psyykkisten tai neurologisten sairauksien vuoksi sairauksia.

Kardioneuroosin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan suhteessa sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita: iskeeminen sydänsairaus, sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, aortan aneurysma, keuhkopussintulehdus. Eriytyminen suoritetaan muiden patologioiden kanssa, joissa kipua voi säteillä sydämen alueelle: maksan tai suoliston koliikki, akuutti haimatulehdus, refluksiesofagiittia. Erityistä huomiota kiinnitetään sydän-, venttiilijärjestelmän reumaattisten vaurioiden poissulkemiseen.

Toisin kuin orgaaniset sydänsairaudet, joilla on sydämen neuroosi, henkilö ei voi tarkasti osoittaa kivun lokalisointipaikkaa. Kipu voi myös muuttua, ja nitroglyseriinin käyttö ei auta lievittämään kipua, ellei ole mahdollista lumelääkettä. Bentsodiatsepiinilääkkeet (fenatsepaami, diatsepaami, alpratsolaami ja muut) auttavat kuitenkin pysäyttämään hyökkäyksen nopeasti ja tehokkaasti.

Sydänkohtauksesta tai kivusta, kun angina pectoris kardioneuroosi voidaan erottaa myös potilaiden liikkuvuuden lisääntymisestä. Aidolla kardiologialla potilaat eivät yleensä tee tarpeettomia liikkeitä eivätkä edes rajoita kosketusta muihin ihmisiin akuutin kipu -oireyhtymän vuoksi.

Diagnoosi "kardioneuroosi" tehdään, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

• tutkimustulosten mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmässä ei ole patologisia muutoksia. Rytmihäiriöitä voi olla minimaalisesti, jotka eivät liity sydän- tai verisuonisairauksiin (sydämen takykardia, bradykardia, yksittäiset ekstrasystolit);
• rintakipuun ei ole muuta syytä. (intercostal neuralgia, keuhkosairaudet, ruokatorvi, mahahaava, kyphosis/skolioosi kipu -oireyhtymä jne.);
• oireiden ja hermostuneen ylikuormituksen välillä on yhteys, potilaan lisääntynyt ahdistus, tyypilliset neuroottiset kokemukset;
• hyökkäykset toistuvat vähintään kolme kuukautta.

Kardiologi ei käsittele sydämen neuroosin oireita ja hoitoa. Sen tehtävänä on sulkea pois orgaaniset sydän- ja verisuonitaudit ja lähettää potilas erikoistuneelle asiantuntijalle - psykiatrille, psykoterapeutille tai neurologille.

Kardioneuroosin komplikaatiot

Koska kardioneuroosi on psykosomaattinen sairaus, fyysisten komplikaatioiden todennäköisyys on pieni. (vaikka pitkäaikainen krooninen sydämen neuroosi, verenpaineen riski kasvaa ja korkea verenpaine vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan) Psyyke kärsii paljon useammin.

Jos kardioneuroosia ei hoideta, ahdistuneisuushäiriö, johon liittyy välttelevää käyttäytymistä, hypokondriaalinen häiriö tai masennushäiriö, kehittyy lähes varmasti ajan myötä.

Ilman taustalla olevan sairauden hoitoa mielenterveys- ja sosiaalihäiriöt voivat edistyä, ja spontaani toipuminen on harvinaista. Useammin lisää ahdistusta ja masennusoireita liittyy, monet potilaat kehittävät agorafobiaa (pelko avaruudesta).

Kardioneuroosin hoito

Koska sydänneuroosin oireet vaihtelevat suuresti ja niiden vakavuus vaihtelee, tehokkaimman hoidon valinta ei ole helppo tehtävä. Sydämen neuroosin hoidossa käytetään seuraavia lähestymistapoja:

Lääkehoito

Sydämen neuroosin hoitoon käytetään lähes samaa lääkeryhmää kuin ahdistus-fobisten häiriöiden hoitoon. Ensisijaiset lääkkeet ovat masennuslääkkeitä selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä. (escitalopraami, sertraliini, paroksetiini ja muut)

Sydämen neuroosin hoidon vaikutus tällaisista lääkkeistä näkyy vasta 2-6 viikon hoidon jälkeen, ja hoidon alussa on mahdollista niin sanottu paradoksaalinen reaktio-ahdistusoireiden lisääntyminen. Siksi masennuslääkkeiden sivuvaikutusten peittämiseksi määrätään satunnaiseen käyttöön. bentsodiatsepiini tai epätyypillisiä rauhoittavia aineita.

Bentsodiatsepiinien käytön aikana on olemassa riippuvuuden vaara, ja yleensä psykiatrit tai psykoterapeutit suosittelevat ota tällaisia ​​pillereitä "tarpeen mukaan" lievittääksesi paniikkikohtauksia SSRI -lääkkeiden (yleisin) ensimmäisten viikkojen aikana huumeet: fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini, fluvoksamiini, sitalopraami, esitalopraami).

Vaikeissa tapauksissa hoito-ohjelmaa voidaan täydentää psykoosilääkkeillä tai muilla ahdistuneisuuslääkkeillä, esim. pregabaliini, muiden ryhmien masennuslääkkeet (IOZSiN, trisyklinen)

Ei-huumehoito

Kardioneuroosin yhteydessä psykoterapiaa suositellaan poikkeuksetta kaikissa tapauksissa.

Todisteisiin perustuvan lääketieteen kannalta kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian tehokkain yhdistelmä huumehoidon ja elämäntapamuutosten kanssa.

Tärkeä vähentää potilaan ahdistusta, selittää hänelle oireiden olemuksen, hengenvaaran puuttumisen, auttaa muodostamaan kannan aktiiviseen osallistumiseen hoitoprosessiin.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla potilas oppii seuraamaan automaattisia ajatuksiaan ja tukahduttaa tilanteen henkisen katastrofaation, hallitsee itsehoitomenetelmiä lähestyvällä paniikilla hyökkäys. Myös muut menetelmät ovat mahdollisia, esimerkiksi gestaltiterapia.

Sydämen neuroosin onnistuneen hoidon vuoksi potilaan ei pitäisi keskittyä häiritseviin hetkiin eikä rajoittaa itseään, vaan yrittää elää täyttävää elämää. Siksi lääkäreiden suositukset, koska kardioneuroosin hoitoon kuuluvat psykoterapian ja pillereiden lisäksi myös tasapainoinen ruokavalio, vakaa uni ja herätys, pitkät kävelylenkit, kohtuullinen liikunta (vasta -aiheiden puuttuessa).

Kansanlääkkeitä hoitoon

Jos häiriö on lievä, sen sijaan, että käytät psykotrooppisia lääkkeitä psykoterapian lisäksi mahdollinen hoito kansanlääkkeillä, kuten rauhoittavalla tinktuurilla (valerian, äiti).

Tärkeä: etanolia sisältävät tinktuurit eivät ole yhteensopivia masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien aineiden kanssa. Psykotrooppisia lääkkeitä on saatavana reseptillä ja niillä on vasta -aiheita, ja niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Kardioneuroosin ennuste ja ehkäisy

Potilaan hengelle ei ole vaaraa (jos sydänkohtausta tai aivohalvausta ei ole aiemmin ollut), joten jos asianmukainen hoito suoritetaan, ennuste on suotuisa. Kuitenkin voimakkaat ja vaihtelevat autonomiset oireet häiritsevät normaalia elämää ja johtavat usein itsehillintään.

Sydämen neuroosin ennaltaehkäisyyn ja hoitoon kuuluvat terveet elämäntavat, laadukas lepo, kieltäminen alkoholijuomista, tupakointi, huumeiden käyttö ja psykoaktiiviset aineet.

On tärkeää pitää kiinni asianmukainen ravitsemusvältä mahdollisuuksien mukaan liiallista fyysistä, henkistä ja emotionaalista stressiä, voimakkaita tai pitkittyneitä stressitilanteita.

Kardioneuroosi on altis toistumiselle, ja pitkäaikaisen hyvinvoinnin jälkeen huumeiden vieroituksen ja psykoterapian taustalla hyökkäykset voivat palata. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käydä uudelleen psykoterapeutin tai psykiatrin luona, jotta hän voi nimetä ylimääräisen lääkityskurssin ja korjata järjestelmän.