Supraventrikulaarinen takykardia: mikä se on, oireet, hoito

Mikä on supraventrikulaarinen takykardia?

Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) on eräänlainen sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö) tai kardiopalmusjossa sydän lyö liian nopeasti.

Normaali syke aiheutuu sydämen läpi kulkevasta sähköisestä impulssista. Sähköinen impulssi esiintyy sinusolmussa (jota kutsutaan myös sinoatriumsolmuksi), joka sijaitsee useimmiten oikeassa yläkulmassa. Sähköiset signaalit kulkevat sydämen kudoksen läpi sydämen alempiin kammioihin, joita kutsutaan kammioiksi. Sähköinen impulssi saa sydämen ylemmän kammion (eteisen) ja alemman kammion (kammion) lyömään säännöllisesti ja tasaisesti.

Supraventrikulaarisessa takykardiassa sarja varhaisia ​​eteislyöntejä kiihdyttää sykettä. Nopea sydämenlyönti (rytmihäiriö) estää kammioita täyttymästä tarpeeksi verta, koska sähköinen signaali saa sydämen toimimaan liian nopeasti.

Jos henkilöllä on SVT, sydän voi lyödä välillä 140–250 lyöntiä minuutissa, kun taas se yleensä lyö 60–100 kertaa minuutissa (levossa).

Vaikuttavat populaatiot

Supraventrikulaarisen takykardian esiintyvyys väestössä on 2 henkilöä 1000: sta. Naisilla SVT kirjataan kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Sen kehittymisen riski on yli 5 kertaa suurempi yli 65 -vuotiailla.

Supraventrikulaarisen takykardian syyt

Useimmilla supraventrikulaarista takykardiaa sairastavilla ihmisillä ei ole vakavia sydänongelmia tai siihen johtavia terveysongelmia.

SVT voi johtua seuraavista tekijöistä:

• kaikenlaisten lääkkeiden ottaminen;
• juo paljon alkoholia;
• kofeiini;
• tupakointi;
• kielletyn aineen, kuten kokaiinin, käyttö.

Joillakin ihmisillä on kuitenkin supraventrikulaarinen takykardia (SVT) johtuu siitä, että sydämellä on ylimääräinen sähköliitäntä, jonka kanssa ne syntyvät. Tätä kutsutaan Wolff-Parkinson-White-oireyhtymäksi (WPW-oireyhtymä).

Muita SVT -riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• sydän-ja verisuonitaudit (kardiomyopatia);
• sydämen iskemia;
• sydänleikkaus;
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta);
• keuhkosairaus, kuten krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD);
• sydänläpän sairaus;
• sydänongelmat, joita on esiintynyt syntymästä lähtien (synnynnäinen sydänsairaus).

Supraventrikulaarisen takykardian merkit ja oireet

Supraventrikulaarinen takykardia ei aina aiheuta oireita. Jos sinulla on oireita, ne voivat tulla ja mennä, ja kesto vaihtelee. Kesto voi olla mitä tahansa muutamasta minuutista useisiin kuukausiin. Usein supraventrikulaarinen takykardia alkaa ja päättyy äkillisesti.

SVT: n aikana henkilö voi kokea:

• sydämentykytys (epämiellyttävä tunne, joka johtuu voimakkaasta ja nopeasta sydämenlyönnistä);
• huimaus;
• rintakipu;
• pyörtyminen, mikä on harvinaista SVT: n kanssa.

Voidaan myös havaita sydämen vajaatoiminnan oireita (väsymys, hengenahdistus, kylmät kädet ja jalat, akrosyanoosi) jos SVT -jakso kestää yli 24 tuntia ennen kuin potilas saa lääkärinhoitoa. Tämä pätee erityisesti vastasyntyneisiin ja imeväisiin, jotka eivät pysty välittämään sydämenlyöntiä.

SVT: n oireet lapsilla vaikeasti havaittavissa ja liittyy usein huonoon ruokintaan, oksenteluun tai lapsen aktiivisuuden ja valppauden yleiseen laskuun.

Supraventrikulaarinen takykardia ei melkein koskaan aiheuta äkkikuolema. Kuitenkin, jos jokin oireista havaitaan, ota yhteys yleislääkäriisi.

SVT: n diagnoosi

Supraventrikulaarista takykardiaa epäillään, kun lääkäri tai sairaanhoitaja kirjaa nopean sykkeen (> 200) hyökkäyksen aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi tehdä EKG: n. Elektrokardiogrammi on testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Sydänkardiogrammi tai "kaiku" voidaan suorittaa myös kardiologin vastaanotolla. Tämä on eräänlainen ultraäänitutkimus, joka ottaa dynaamisia kuvia sydämestä.

EKG, sydämen ultraäänitutkimus ja fyysinen tentti ovat yleensä normi, jos ne tehdään takykardian (sydämentykytyksen) lopettamisen jälkeen, joten on tärkeää ottaa EKG oireiden aikana. Jos tämä ei ole mahdollista, potilas voidaan lähettää kotiin Holter -näytöllä tai muulla näytöllä. sydän, jolla voidaan tallentaa sykettä jatkuvasti vähintään 24 tuntia. Tarkan EKG: n avulla voit tehdä oikean diagnoosin ja valita sopivan hoidon.

Lääkäri voi myös ohjata sinut tai lapsesi elektrofysiologille, kardiologille, jolla on lisäkoulutusta ja sydämen rytmihäiriöiden diagnosointia ja hoitoa.

Supraventrikulaarisen takykardian hoito

Supraventrikulaarisen takykardian hoito keskittyy sydämen sykkeen ja syke. Mikä hoito on määrätty, riippuu oireista. Hoitoa ei ehkä tarvita ollenkaan; joskus oireet häviävät itsestään.

Jos SVT johtuu lääkityksestä, lääkäri voi testata sen. Jos SVT johtuu taustalla olevasta terveydentilasta (sairaudesta), lääkäri keskittää hoidon tähän tilaan.

Vagaaliset liikkeet

Vanhemmat ihmiset voivat oppia tekemään vagal -liikkeitä yrittääkseen hidastaa tai pysäyttää nopean sydämenlyönnin. Vagal -liikkeet voivat sisältää:

• hengityksen pidättäminen ja jatkaminen (Valsalva -liike);
• kasvojen upottaminen jääveteen (upotusrefleksi);
• yskä.

Valsalvan liike - oletetaan, että makaat selälläsi ja puhallet ruiskuun 15 sekunnin ajan. Tämä lisää painetta rinnassa, mikä aiheuttaa sykkeen hidastumista.

Lääkehoito

Jos oireet ilmaantuvat äkillisesti, lääkäri voi määrätä rytmihäiriölääkkeet, tablettien tai laskimonsisäisen annon muodossa. Niiden tarkoituksena on palauttaa syke normaaliksi. On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat tehdä tämän, mukaan lukien beetasalpaaja, kalsiumkanavan salpaajat ja muut rytmihäiriölääkkeet, kuten adenosiini.

Ablaatio

Vaikka supraventrikulaarista takykardiaa sairastavat lapset yleensä kasvavat rytmihäiriöstä, aikuiset eivät yleensä. Henkilön iästä ja oireiden vakavuudesta ja esiintymistiheydestä riippuen kardiologi voi suositella katetrin ablaatiomenetelmää SVT: n lopulliseen hoitoon.

Ablaation aikana jalkojen pääverisuoniin työnnetään useita suuria tippareita (pieniä muoviputkia). Katetrit (ohuet putket) johdetaan sitten suonien läpi ja viedään suonien kautta sydämeen. Katetrien sähköiset signaalit auttavat havaitsemaan muita sähköliitäntöjä, jotka voidaan tuhota ja korjata. Toimenpide kestää useita tunteja ja useimmat potilaat palaavat kotiin samana päivänä.

Ablaatiohoidon onnistumisen jälkeen henkilöllä ei pitäisi olla supraventrikulaarista takykardiaa.

Jos lapsellasi on SVT, hänen on ehkä käytävä usein kardiologilla. Lapsilla, joilla on supraventrikulaarinen takykardia, tulee käydä kardiologilla kerran tai kahdesti vuodessa lääkityksen ja elektrokardiogrammin saamiseksi. Kuitenkin vanhemmat lapset ja aikuiset, jotka ovat saaneet onnistuneen ablaatiotoimenpiteen, eivät ehkä edellytä jatkuvaa seurantaa.

Supraventrikulaarisen takykardian ennuste

Ennuste määräytyy sen aiheuttaneen supraventrikulaarisen takykardian tyypin, hyökkäysten taajuuden ja keston, komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen kohtauksen aikana, supistuvan sydänlihaksen tila (vakava sydänvaurio altistaa akuutin sydämen tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymiselle, äkillinen rytmihäiriö, sydänlihasiskemia jne.).

Pieni äkillisen kuoleman riski on yleensä vain tietyntyyppisellä SVT: llä, jota kutsutaan Wolff-Parkinson-White-oireyhtymäksi.

Ennuste potilailla, joilla on ”ensisijainen” SVT, on yleensä hyvä: useimmat potilaat kestävät monta vuotta tai säilyttää täyden tai osittaisen työkyvyn vuosikymmeniä, vaikka täydellistä spontaania paranemista havaitaan harvoin.

Ennaltaehkäisy

Supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyä ei tunneta; sydänsairauksien SVT: n osalta ensisijainen ehkäisy on sama kuin taustalla olevan sairauden ehkäisy. Toissijaista ennaltaehkäisyä on harkittava taustalla olevan sairauden, kroonisen rytmihäiriölääkityksen ja sydämen ablaation hoitona.