Vasovagal -pyörtyminen: mikä se on, syyt, oireet, hoito

Johdanto

Pyörtyminen - tunnetaan myös pyörtyminen Onko lääketieteellinen termi väliaikaiselle tajunnan menetykselle. Jokainen pyörtymisjakso on tärkeä ainakin kahdesta syystä. Ensinnäkinpyörtyminen voi aiheuttaa vammoja, joten on tärkeää yrittää estää sen toistuminen. JA toiseksipyörtyminen voi joskus olla merkki vakavasta lääketieteellisestä ongelmasta. Vaikka pyörtymistä ja siihen johtavia syitä on erilaisia, yleisin pyörtymistyyppi on vasovagaalinen pyörtyminen.

Mikä on vasovagaalinen pyörtyminen?

Vasovagaalinen pyörtyminen (kutsutaan myös neurokardiogeeniseksi pyörtymiseksi) on väliaikainen tajunnan menetys, jonka aiheuttaa neurologinen refleksi, joka aiheuttaa joko äkillisen jalkojen verisuonten laajenemisen tai erittäin hitaan sykkeen lyhenteet (

bradykardia), tai molemmat.

Vasovagal -pyörtyminen muodostaa yli puolet kaikesta pyörtymisestä. Vaikka lääkärit kutsuvat tätä usein "yksinkertaiseksi pyörtymiseksi", vasovagaalisen pyörtymisen mekanismi ei itse asiassa ole niin yksinkertainen. Ja väärinkäsitys siitä, miten vasovagaalinen pyörtyminen toimii, voi johtaa ongelmiin oikean diagnoosin tekemisessä tai sopivan hoidon valinnassa.

Vasovagaalisen pyörtymisen syyt ja laukaisijat

Vasovagal -pyörtyminen tapahtuu, kun jokin aiheuttaa vasovagaalisen refleksin, jolloin verisuonet laajenevat yhtäkkiä. Verisuonten laajentuminen aiheuttaa huomattavan osan veren tilavuudesta jalkoihin.

Tähän liittoon liittyy usein sykkeen hidastuminen. Tämän seurauksena verenpaine laskee yhtäkkiä. Jos painehäviö riittää aivoihin hapen saamiseksi, pyörtyminen tapahtuu.

Useimmilla ihmisillä, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, vasodilataatio on hallitseva tekijä tajunnan menetyksessä. Joillekin ihmisille sykkeen hidastamisella on kuitenkin tärkeä rooli.

Yleisiä vasovagaalisen pyörtymisen laukaisijoita ovat:

• äkillinen, voimakas kipu;
• verenluovutus;
• traumaattinen tapahtuma;
• erittäin vaikea virtsaaminen tai ulostaminen;
• pitkäaikaisen ja vakavan yskän hyökkäys;
• keuhkojen hyperventilaatio;
• liikkumattomuus pitkään (esimerkiksi jos istut pitkään);
• ylikuormitus kuumalla säällä;
• liiallinen alkoholin tai aineiden (kuten pillereiden) käyttö.

Jos pyörtymisjakso seuraa jotakin näistä tapahtumista, tapahtuu lähes varmasti vasovagaalinen pyörtyminen.

Oireet ja merkit

Vaikka tajunnan menetys vasovagaalisen pyörtymisen kanssa voi olla melko äkillinen, on tyypillisempää, että sitä edeltää muutama sekunti tai muutama minuutti varoitusoireita. Näitä oireita kutsutaan joskus "prodrome»(Harbinger) pyörtyminen. Niitä, jotka tapahtuvat heräämisen jälkeen tajunnan menetyksen jälkeen, kutsutaan "postdromal».

Prodromaaliset oireet

Pyörtymisen prodromaalisia oireita ovat usein:

• huimaus;
• surinaa tai tinnitus;
• näköhäiriöt, kuten välkkyminen tai tunnelinäkö;
• äkillinen hikoilu;
• äkillinen pahoinvointi.

Näihin prodromaalisiin oireisiin liittyy "heikkouden" tunne ja lopulta tajunnan menetys. Aika prodromaalisten oireiden alkamisen ja todellisen pyörtymisen välillä voi olla muutama minuutti tai yksi tai kaksi sekuntia.

Jos sinusta tuntuu pyörtymiseltä, voit keskeyttää jakson makaamalla jalat nostettuna tai istumalla tuolilla pää polvien välissä. Odota, kunnes tunnet olosi paremmaksi, ennen kuin yrität nousta ylös.

Pyörtymisen ominaisuudet

Pyörtymisellä itsessään on myös useita ominaispiirteitä:

• Vasovagal -pyörtyminen tapahtuu lähes aina, kun uhri seisoo tai istuu pystyssä asentoon (kun verta voi kerääntyä jalkoihin), eikä melkein koskaan tapahdu makaava asento.
• Ihmiset, jotka ovat kokeneet vasovagaalisen pyörtymisen, toipuvat yleensä muutamassa sekunnissa maahan putoamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kun painovoima on maassa, se ei enää aiheuta veren kerääntymistä jalkoihin ja verenpaine paranee lähes välittömästi.
• Toisaalta, jos hyväntahtoinen sivullinen pitää uhria pystyssä, tajuttomuus voi muuttua hyvin pitkäkestoiseksi. Tämä on mahdollisesti vaarallinen tilanne, koska vaikka uhri on pystyasennossa ja tajuttomana, aivot eivät ole riittävästi veren läpäisseitä.

Jos näet heikon henkilön, aseta hänet selälleen ja nosta jalat noin 12 tuumaa sydämen yläpuolelle. Löysää vyö, kaulus tai tiukat vaatteet. Hae apua, jos tilanne kestää yli muutaman sekunnin.

Postdromaaliset oireet

Vasovagaalisen pyörtymisen jälkeen monet ihmiset tuntevat olonsa kamalaksi muutaman tunnin tai jopa muutaman seuraavan päivän tai pidemmän ajan. Tämän "postdromal" -jakson aikana ihmiset kokevat yleensä äärimmäistä väsymystä, pahoinvointia, huimausta ja ruokahalun menetys.

On erityisen tärkeää huomata, että ennen kuin nämä viipyvät (ja erittäin ärsyttävät) oireet häviävät, ihmiset ovat erityisen alttiita pyörtyminen, joten heidän on oltava erityisen varovaisia ​​varoitusoireista, jotka voivat viitata välittömään pyörtyminen.

Toistuva synkopee

Ihmiset, joilla on ollut yksi tai kaksi vasovagaalista pyörtymistä, voivat usein tunnistaa varoitusoireet etukäteen, jotta he tietävät, milloin tapahtuma on tapahtumassa. Vielä tärkeämpää on, että jos he tunnistavat varoitusoireet, he voivat estää sähkökatkoja yksinkertaisesti makuulla ja nostamalla jalkansa sydämen yläpuolelle.

Vanhemmilla aikuisilla, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, on todennäköisemmin ”epätyypillisiä” oireita. Heidän pyörtymisensä voi tapahtua ilman tunnistettavaa laukaisinta ja ilman varoitusmerkkejä. Oikean diagnoosin tekeminen näissä tapauksissa voi olla todellinen haaste lääkäreille.

Yleensä vasovagaalinen pyörtyminen itsessään ei ole hengenvaarallinen, mutta putoamisen aiheuttama vamma on mahdollinen. Ja jos jaksot ovat riittävän usein, tämä tila voi varmasti olla erittäin tuhoisa normaalille elämälle.

Milloin mennä lääkäriin?

Yksi pyörtymisjakso ei yleensä ole vakava. Sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi, jos olet raskaana, sinulla on toistuvia pyörtymisjaksoja tai näön hämärtyminen rintakipusekavuus, puhevaikeudet hengenahdistus tai epäsäännöllinen syke ennen pyörtymistä.

Riskitekijät

Vasovagaalista pyörtymistä aiheuttava refleksi voi esiintyä jossain määrin kaikilla, joten melkein jokainen voi kokea vasovagaalisen jakson, jos tapahtuu riittävän voimakas laukaisutapahtuma. Itse asiassa on todennäköistä, että useimmilla ihmisillä on pyörtymisjakso jonain päivänä koko elämänsä ajan.

Vasovagal -pyörtyminen voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta se on paljon yleisempää nuorilla ja nuorilla aikuisilla kuin vanhemmilla aikuisilla.

Jotkut ihmiset ovat erityisen alttiita vasovagaalisille jaksoille ja voivat menettää jopa suhteellisen lieviä laukaisijoita. Näillä ihmisillä on yleensä toistuvia pyörtymisjaksoja, jotka alkavat murrosiässä. He usein pyörtyvät useiden erityyppisten laukaisimien jälkeen.

Harvoissa tapauksissa ihmisillä vasovagaalinen pyörtyminen on niin yleistä ja niin vaikeaa hoitaa, että henkilö tulee käytännössä vammaiseksi. Näillä ihmisillä on usein dysautonomia (autonomisen hermoston epätasapaino), joka tekee heistä erittäin alttiita vasovagaaliselle refleksille, joka aiheuttaa tämän tilan.

Heillä on usein muita dysautonomialle tyypillisiä oireita, kuten turvotusta tai kouristelua, ripulia, ummetusta, äärimmäistä väsymystä ja erilaisia ​​kipuja.

Diagnostiikka

Lääkärit, jotka tietävät kuinka diagnosoida vasovagaalinen pyörtyminen, ymmärtävät, että tämä tila on lähes aina tilanteellinen. Vasovagal -pyörtyminen on erityisen todennäköistä virustaudin jälkeen, harjoituksen jälkeen, sen jälkeen lämmin suihku tai aikaisin aamulla - toisin sanoen milloin tahansa, sukulainen nestehukka.

Nämä ominaisuudet ja tämän tilan tilanteellinen luonne huomioon ottaen lääkäreiden pitäisi pystyä toimittamaan oikea diagnoosi yksinkertaisesti tarkastelemalla oireita, sairaushistoriaa, sukututkimusta ja siihen johtavia tapahtumia pyörtyminen.

Ihmisten, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, fyysinen tutkimus on yleensä täysin normaalia. Tutkimus (kuten EKG) on kuitenkin erittäin hyödyllinen diagnosoitaessa samankaltaisia ​​ortostaattisen hypotension tai posturaalisen ortostaattisen oireyhtymän tiloja. takykardia (SPOT) ja voi olla erittäin hyödyllinen valittaessa uskottavia vaihtoehtoja.

Vasovagaalisen pyörtymisen hoito

Ihmiset, joilla on ollut yksi vasovagaalinen pyörtyminen, eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa lainkaan.

Mutta jos toistuvia jaksoja oli, jaksoja tulee todennäköisesti lisää, jos henkilöä ei hoideta. Ja kuten kuka tahansa, jolla on vasovagaalinen pyörtyminen, tietää, että nämä pyörtymisjaksot esiintyvät usein vaikeimmissa tai epäkäytännöllisimmissä aikoina ja voivat olla hengenvaarallisia. Onneksi hoito on yleensä varsin hyödyllistä.

Vasovagaalisen pyörtymisen hoitoon on useita päätyyppejä: lääkitys, liikunta ja sydämentahdistimen käyttö.

Lääkkeet

Joillakin ihmisillä vasovagaalinen pyörtyminen esiintyy hälyttävästi, jopa asianmukaisilla varotoimilla. Näille ihmisille lääkehoito on usein hyödyllistä.

Aiemmin vasovagaaliseen pyörtymiseen yleisimmin käytetyt lääkkeet olivat beetasalpaajia, mutta jotkut tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään hyötyä, ja nämä lääkkeet ovat tällä hetkellä ei suositellaan.

Lääkkeitä, joiden on osoitettu olevan jonkin verran tehokkaita, ovat:

• Midodriini, verisuonia supistava lääke, joka laajentaa verisuonia
• Disopyramidi, rytmihäiriölääke;
• Serotoniinin takaisinoton estäjät;
• Teofylliini, jota käytetään yleisesti hoitoon astma.

Vaikka yksi tai useampi näistä lääkkeistä voi usein auttaa vähentämään pyörtymistä, "oikean" lääkeyhdistelmän löytäminen on yleensä yritys- ja erehdysprosessi. Sekä lääkäriltä että potilaalta vaaditaan kärsivällisyyttä parhaan hoidon löytämiseksi.

Fyysinen harjoitus

Monilla dysautonomiapotilailla on myös taipumus vasovagaaliseen pyörtymiseen; todellakin näyttää todennäköiseltä, että monilla ihmisillä, joilla on äskettäin alkanut vasovagaalinen pyörtyminen, voi todellakin olla dysautonomia. Koska jotkut dysautonomiat reagoivat suotuisasti liikuntaan, liikunnalla on todennäköisesti samanlaisia ​​etuja ihmisille, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen.

Jos pyörtyminen toistuu, tarkista lääkäriltäsi ennen harjoittelun aloittamista. Perussyistä riippuen stressitestit ja muut testit voivat olla tarpeen sen määrittämiseksi, kuinka paljon liikuntaa siedät.

Mielenkiintoista on, että jotkut ihmiset pystyivät keskeyttämään vasovagaalisen pyörtymisen jaksot tekemällä lihasjännitysharjoituksia. Nämä harjoitukset näyttävät vähentävän verisuonten laajentumista ja lisäävän sydämeen palautetun veren määrää. Esimerkkejä harjoituksista ovat:

• Risti jalat ja samalla rasita jalat, vatsa ja pakarat.
• Venytä käsiäsi nyrkillä.
• Kiristä jalkojen lihaksia.
• Purista kumipalloa.

Sydämentahdistimien käyttö

Useita vuosia sitten oli paljon intoa käyttää sydämentahdistimia hoitoon vasovagaalinen pyörtyminen, koska tilaan liittyy yleensä äkillinen sydämen sykkeen lasku vähennykset. Innostus sydämentahdistinhoitoon kuitenkin väheni nopeasti, kun lopulta havaittiin, että monet potilaat vasovagaalinen pyörtyminen, jonka he panivat sydämentahdistimiin, menetti edelleen tajuntansa - se tapahtui vain muuttamatta sydäntä rytmi.

Kuten käy ilmi, useimpien ihmisten pyörtyminen aiheuttaa veren kertymistä jalkoihin eikä hidas sydämenlyönti. Joissakin tapauksissa sykkeen lasku voi kuitenkin olla perimmäinen syy.

Sydämentahdistinta tulee harkita vain, jos pyörtyminen on vakavaa tai toistuvaa ja konservatiivista toimenpiteet eivät tuottaneet tulosta, ja sydämen työ hidastuu merkittävästi, kuten EKG -tutkimus osoittaa.

Johtopäätös

Vasovagal -pyörtyminen on hyvin yleinen sairaus. Onneksi tämä tapahtuu yleensä harvinaisissa, yksittäisissä jaksoissa tai rajoitetun ajan. Useimmat ihmiset, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, elävät täysin normaalia elämää.

Jos sinulla on ollut vasovagaalinen pyörtyminen, erityisesti useampi kuin yksi jakso, sinun on opittava siitä mahdollisimman paljon. tilan, mukaan lukien mikä laukaisee sen, kuinka tunnistaa varoitusoireet ja miten lopettaa.